Transcript 洲本市における妊婦の喫煙問題の現状と対策(第1報)

目的
成人喫煙率は、男性喫煙率が30％台となるな
ど、全体に減少傾向にはあるが､若い女性や未
成年者の喫煙対策が問題となっている。特に､妊
婦の喫煙は､胎児や乳児に深刻な影響を与え、
有効な対策が急務である。
本日は洲本市における妊婦喫煙率や喫煙の
害についての知識、受動喫煙の状況、それらに
対する対策と効果を報告する。
洲本市
淡路市
洲本市
南あわじ市
洲本市健康福祉館
（健康福祉部や診療所がある）
妊婦さんへ
喫煙についてお伺いします。事実をありのままご記入下さい。
Q１ ． あな たは、 現在、 たばこ を 吸っ て いま すか
はい（ Q2 へ）
方法１
吸っ ていたがやめた（ Q3 へ）
以前から 吸っ ていない（ Q4 へ）
Q２ ． （ 現在吸っ て いる 方へ） 妊娠以前と 比べて 本数は変わり ま し たか？
変わら な い（
本／日）
減っ た・ 増え た（ 以前
本／日→現在
本／日）
こ れから 禁煙し よ う と 思いま すか？
禁煙する つも り
禁煙し たいができ ない
禁煙する つも り はない
Q３ ． （ 禁煙し た方へ） 以前は何本吸っ て いま し たか？
（
平成13年4月より、洲本市に
妊娠届を提出した全ての妊
婦に対し､喫煙状況と喫煙の
害に関する知識についての
調査を、自己記入式で実施
した。調査対象数は平成13
年4月～平成20年3月の7年
間、2,571名であった。
） 本／日
いつやめま し たか？
最終月経以前
最終月経以後妊娠がわかる 以前
妊娠がわかっ てから
禁煙を 出産後も 続けま すか？
続ける
出産し たら ま た吸う つも り
ど う なる かわから ない
Q４ ． （ 全て の方へ） 同居家族の方の喫煙本数を 教え て 下さ い（ おおよ そで 結構で す）。
吸わな い場合は０ 同居し て いな い場合は× を ご 記入下さ い
夫
（
本/日）
義父（
本/日）
義母（
実父（
本/日）
実母（
本/日）
その他の同居家族（
本/日）
本/日）
Q５ ． （ 同居家族のど な たかが吸っ て いる 方へ） ど こ で たばこ を 吸いま すか
あて はま る すべて に○を 付けて 下さ い
家の外だけ
妊婦が行かない部屋
換気扇の下
空気清浄機を つけて
ど こ で で も 吸う
その他工夫し ている こ と があれば（
）
（ 参考： 換気扇や空気清浄機はたばこ の害を 完全に防ぐ こ と はで き ま せん）
Q６ ． （ 全て の方へ） 知っ て いたこ と には○
知ら な かっ たこ と には×
妊婦が喫煙する と 早産や流産が増え る
妊婦が喫煙する と 胎盤の血流が悪化し て 胎児が苦し む
妊婦が喫煙する と 早期破水、 早期胎盤剥離が増える
妊婦が喫煙する と 低体重児が増える
妊婦が喫煙する と 先天異常（ 口蓋裂、 無脳症、 二分脊椎等） が増える
乳幼児突然死症候群は妊婦または同居家族の喫煙と 関係がある
親が喫煙する と 子供の脳に鉛が沈着し て 知能低下を 起こ すこ と がある
喫煙は男女と も に不妊の原因になる
喫煙は ED（ 勃起不全） の原因と なる
喫煙する と 皮膚の老化が 10 年早く 進み、 し み・ し わが増え る
（
（
（
（
（
（
（
（
（
（
を ご 記入下さ い
）
）
）
）
）
）
）
）
）
）
（ 上記の事実は喫煙の害の一部で す）
Q７ ． 喫煙について 何かご 質問等あり ま し たら 、 な んで も お書き 下さ い。
有効回答数 2,494（97％）
最後に、 やめる 気さ え あれば、 たばこ は必ずやめら れま す。 ご相談は保健婦ま でお気軽にど う ぞ。
お母さんに、喫煙についてお伺いします。事実をありのままご記入下さい。
Q１． あなたは、現在、たばこを吸っていますか
はい（ Q2 へ）
方法２
吸っ ていたがやめた（ Q3 へ）
以前から 吸っ ていない（ Q4 へ）
Q２． （現在吸っている方へ）何本吸っていますか？
（
本／日）
妊娠中はどうでしたか？
吸っ ていた（
本／日）
やめていた
（ いつから ですか → 妊娠がわかる前
さらに、平成14年6月より、
乳児健診（３，４か月児対
象）で受診したすべての
母親に喫煙状況と喫煙
の害に関する知識につい
ての調査を、自己記入式
で実施した。
妊娠がわかっ てから 妊娠届までの間
妊娠届以後 ）
これから禁煙しようと思いますか？
禁煙するつも り
禁煙し たいができない
禁煙するつも り はない
Q３． （禁煙した方へ）以前は何本吸っていましたか？
（
） 本／日
いつやめましたか？
妊娠がわかる前
妊娠がわかっ てから 妊娠届までの間
妊娠届以後
これからも禁煙を続けますか？
続ける
また吸う つも り
どう なるかわから ない
Q４． （全ての方へ）同居家族の方の喫煙本数を教えて下さい（おおよそで結構です）
。
吸わない場合は０ 同居していない場合は× をご記入下さい
夫 （
本/日）
義父（
本/日）
義母（
実父（
本/日）
実母（
本/日）
その他の同居家族（
本/日）
本/日）
Q５． （同居家族のどなたかが吸っている方へ）どこでたばこを吸いますか
あてはまるすべてに○を付けて下さい
家の外だけ
子ども が行かない部屋
換気扇の下
空気清浄機をつけて
どこ ででも 吸う
その他工夫し ているこ と があれば（
）
（ 参考： 換気扇や空気清浄機では、 子ども へのたばこ の害を完全に防ぐ こ と はできません）
Q６． （全ての方へ）知っていたことには○ 知らなかったことには× をご記入下さい
喫煙により 母乳中にニコ チンが出て、 乳児に不眠、 下痢などを起こ すこ と がある
子ども がたばこ の煙を吸わさ れると 喘息・ 気管支炎・ 肺炎を起こ し やすく なる
乳幼児突然死症候群は同居家族の喫煙と 関係がある
親が喫煙すると 子供の脳に鉛が沈着し て知能低下を起こ すこ と がある
喫煙は男女と も に不妊の原因になる
喫煙は ED（ 勃起不全） の原因と なる
喫煙すると 皮膚の老化が 10 年早く 進み、 し み・ し わが増える
（
（
（
（
（
（
（
）
）
）
）
）
）
）
（ 上記の事実は喫煙の害の一部です）
Q７． 喫煙について何かご質問等ありましたら、なんでもお書き下さい。
最後に、 やめる気さ えあれば、 たばこ は必ずやめら れます。 ご相談は保健師までお気軽にどう ぞ。
洲本市保健センター TEL 22-3337
結果
妊婦喫煙率
30%
25%
妊娠初期（最終月経時）喫煙率と妊娠届出時喫煙率
26.9%
23.7% 23.4% 22.9% 22.3%
23.3%
20.3%
15%
17.4%
16.1%
19.2%
妊娠初期喫煙率
妊娠届出時喫煙率
20代喫煙率（全国）
18.0% 18.9% 17.9%
10%
8.8%
5%
6.2%
7.4%
6.0%
5.6%
5.4%
5.5%
19
年
平
成
18
年
平
成
17
年
平
成
16
年
平
成
15
年
平
成
14
年
成
平
成
13
年
0%
平
喫煙率
20%
妊娠初期（最終月経以後妊娠判明まで）喫煙率 20．3％ 妊娠届出時喫煙率 5．5％
同居喫煙者がいる割合
75%
70.5%
同居喫煙者
20代男性喫煙率(厚労省)
68.6%
70%
63.1%
65%
62.2%
58.9%
60%
60.2%
58.2%
55.8%
54.2%
53.3%
55%
51.3%
48.9%
50%
45.1%
45%
40%
平成13年 平成14年 平成15年 平成16年 平成17年 平成18年 平成19年
同居者に喫煙者がいる割合は減少が続いているが、男性喫煙率の減少によるものであ
ろう （同居喫煙者のうち89.5%は夫である）
同居喫煙者の喫煙方法/場所
40%
35%
31.2%
27.1%
30%
35.6%
32.1%
27.7%
29.8%
25%
23.8%
20%
22.5%
20.1%
18.1%
15%
11.9%
11.0%
8.6%
6.2%
5%
24.5%
23.5%
31.1%
23.0%
23.0%
15.8%
14.8%
10%
31.6%
6.9%
11.2%
8.9%
6.3%
8.7%
6.1%
24.5%
23.6%
32.3%
23.3%
23.3%
14.6%
13.8%
7.5%
7.1%
6.3%
12.6%
10.3%
どこでも吸う
換気扇の下
家の外だけ
妊婦が行かない部屋
空気清浄機をつけて
その他
3.4%
年
平
成
19
年
平
成
18
年
平
成
17
年
平
成
16
年
平
成
15
年
14
成
平
平
成
13
年
0%
妊婦の同居喫煙者の4人に1人がどこでも吸っている。調査開始4年目以降は減少が止
まっている。一方、家の外で吸う割合も増加が止まっている。換気扇や空気清浄機もまだ
使用されている。受動喫煙に無頓着な喫煙者が禁煙しないで残った結果かもしれない。
喫煙妊婦は何を知らなかったか（平成13年度）
妊娠後禁煙
n.s.
91.2% 93.3%
100%
妊娠後喫煙続行
n.s.
88.2% 86.7%
**
80%
有
知
識
率
*
61.8%
*
50.0%
50.0%
60%
40%
20.0%
20.0%
20.0%
20%
下
能
知
異
天
先
低
常
Ｓ
ＩＤ
Ｓ
児
重
体
低
早
産
・流
産
0%
＊
P＜0.05,
＊＊
P＜0.01
妊娠後に禁煙した妊婦と喫煙を続けた妊婦の間には、早産・流産や･体重児についての
有知識率に差はなく、ＳＩＤＳ、先天異常、知能低下について有意の差があった。
妊婦喫煙啓発のパンフレット
平成15年1月から3大有
害知識（ＳＩＤＳ、先天異
常、知能低下）について
のパンフレットの全妊婦
への配布を開始した。
3大有害知識啓発効果（SIDS）
パンフ配布開始
平
成
17
年
平
成
18
年
平
成
16
年
平
成
19
年
非喫煙妊婦
禁煙妊婦
喫煙妊婦
調査開始
平
成
14
年
平
成
15
年
平
成
13
年
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
調査開始直後に喫煙妊婦のSIDS有知識率は増加し、その後は他の妊婦
と同レベルになった。
3大有害知識啓発効果（先天異常）
パンフ配布開始
平
成
18
年
平
成
17
年
平
成
16
年
平
成
15
年
平
成
19
年
非喫煙妊婦
禁煙妊婦
喫煙妊婦
調査開始
平
成
14
年
平
成
13
年
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
先天異常は、調査開始直後は変化ないが、喫煙妊婦の有知識率はパン
フによる啓発後に増加し、他の妊婦と同レベルになった。
3大有害知識啓発効果（知能低下）
60%
パンフ配布開始
50%
40%
30%
20%
10%
調査開始
非喫煙妊婦
禁煙妊婦
喫煙妊婦
平
成
18
年
平
成
19
年
平
成
16
年
平
成
17
年
平
成
15
年
平
成
13
年
平
成
14
年
0%
知能低下は、先天異常と同様に、調査開始直後は変化ないが、喫煙妊婦
の有知識率はパンフによる啓発後に増加した。
妊婦喫煙の害に関する知識の推移（全妊
100%
婦）
早産や流産
90%
80%
低体重児
70%
60%
胎盤の血流
胎盤剥離
皮膚の老化
50%
40%
SIDS
先天異常
30%
知能低下
20%
不妊
10%
ED
0%
平成13年度 平成14年度 平成15年度
平成16年度
平成17年度
平成18年度
平成19年度
全体には右肩上がりであるが、知識率の低い喫煙妊婦への啓発効果が寄与していると思われる。
考察
洲本市健康福祉館
● 急増している妊婦喫煙を減らすためには、すでに喫煙妊婦の有知識率が
９割程度ある「早産・流産」「低体重児」よりも、有知識率が低い「ＳＩＤＳ」「先天
異常」「知能低下」の啓発を行うことの方が有効であることが示唆された。
● 妊婦の同居煙者は男性喫煙率の低下に伴って減少しているが、どこでも
吸ったり、空気清浄機を使うなど間違った対応もなされており、引き続き啓発
が必要である。
● 調査自体やパンフレットによる啓発効果は期待できる。妊婦喫煙は減少
傾向にあるが、妊婦の禁煙支援、再喫煙防止の有効な方策も探っていきたい。
参考 ：
洲本市禁煙専門外来&禁煙支援センターホームページ
http://www1.sumoto.gr.jp/shinryou/kituen/