Transcript 概要 - IHE-J
IHE 放射線部門ワークフロー:
概要
Andrei Leontiev
IDX Systems Corporation
Co-Chair,IHE Technical Committee
(翻訳:IHE-J技術検討委員会 篠田)
患者情報の整合性統合プロファイル
通常検査のワークフロー
Admit, order, schedule, acquire images, notify of completed steps
患者
情報の
整合性
Unknown
patients and
unscheduled
orders
2
IHE-Jベンダーワークショップ
2002年11月6日
“通常の” ワークフローの
プロセスの概要
• トピックス:
– IHEにおけるHL7アクターとトランザクション
– DICOMアクターとトランザクション
– 通常のワークフローのプロセス
– 患者情報とオーダの更新プロセス
– 患者情報の整合性
– まとめ
3
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2002年11月6日
IHEにおけるHL7アクター
ADT
Pt registration: 1
Pt Update: 12
Order Filler
2: Placer Order Management
3: Filler Order Management
1: Pt registration
12: Pt Update
1: Pt registration
12: Pt Update
Order Placer
4: Procedure Scheduled
12: Patient Update
13: Procedure Update
Image
Manager
4
Master Patient Index
HL7アクター:
• <MPI>
• ADT/Patient
Registration
• Order Placer
• DSS / Order Filler
• Image Manager
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ADTアクター
1: Pt registration
12: Pt Update
ADT
Pt registration: 1
Pt Update: 12
Order Filler
2: Placer Order Management
3: Filler Order Management
Master Patient Index
1: Pt registration
12: Pt Update
Order Placer
4: Procedure Scheduled
12: Patient Update
13: Procedure Update
Image
Manager
5
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ADTアクター
• 4.1 – 患者登録のトランザクション
– Send
• Admit: A01 (In Patient), A04 (Out Patient), A05 (PreAdmission)
• Cancel: A11 (Cancel Admit), A38 (Cancel Preadmit)
6
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ADTアクター (続き)
• 4.12 – ADT患者情報の更新トランザクション
– Send
• Transfer: A02 (Patient Transfer)
• Update Patient Class: A03 (Discharge), A06(Outpatient
becomes Inpatient), A07 (Inpatient becomes Outpatient)
• Update Patient Information: A08 (Update)
• Merge Patients: A40 (Merge)
• Cancel: A12 (Cancel Transfer), A13 (Cancel Discharge)
7
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オーダ発行アクター
1: Pt registration
12: Pt Update
ADT
Pt registration: 1
Pt Update: 12
Order Filler
2: Placer Order Management
3: Filler Order Management
Master Patient Index
1: Pt registration
12: Pt Update
Order Placer
4: Procedure Scheduled
12: Patient Update
13: Procedure Update
Image
Manager
8
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オーダ発行アクター
• 4.2 – 発行オーダ管理トランザクション
– Send
• New Order: ORM/NW (New Order)
• Cancel: ORM/CA (Cancel Order), ORM/DC (Discontinue)
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オーダ発行アクター (続き)
• 4.1 – 患者登録のトランザクション
– Receive
• A01 (In Patient), A04 (Out Patient), A05 (Pre-Admission), A11 (Cancel
Admit), A38 (Cancel Preadmit)
• 4.12 – 患者情報の更新トランザクション
– Receive
• A02 (Patient Transfer), A03 (Discharge), A06(Outpatient becomes
Inpatient), A07 (Inpatient becomes Outpatient), A08 (Update), A12
(Cancel Transfer), A13 (Cancel Discharge), A40 (Merge)
• 4.3 – 実施オーダ管理のトランザクション
– Receive
• ORM/SN (New Order), ORM/SC (Status Update), ORM/OC (Cancel
Order)
10
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DSS / オーダ実施アクター
1: Pt registration
12: Pt Update
ADT
Pt registration: 1
Pt Update: 12
Order Filler
2: Placer Order Management
3: Filler Order Management
Master Patient Index
1: Pt registration
12: Pt Update
Order Placer
4: Procedure Scheduled
12: Patient Update
13: Procedure Update
Image
Manager
11
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部門システムスケジューラ
(DSS)/オーダ実施アクター
• 4.3 – 発行実施管理トランザクション
– Send
• New Order: ORM/SN (New Order)
• Order Status: ORM/SC (Status Change)
• Cancel: ORM/OC (Cancel Order)
• 4.4 – 手技の予約トランザクション
– Send
• ORM (procedure scheduled)
• 4.13 – 手技の更新トランザクション
– Send
• ORM (procedure updated)
12
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DSS/オーダ実施アクター (続き)
• 4.1 – 患者登録のトランザクション
– Receive
• A01 (In Patient), A04 (Out Patient), A05 (Pre-Admission), A11 (Cancel
Admit), A38 (Cancel Preadmit)
• 4.12 – 患者情報の更新トランザクション
– Receive
• A02 (Patient Transfer), A03 (Discharge), A06(Outpatient becomes
Inpatient), A07 (Inpatient becomes Outpatient), A08 (Update), A12
(Cancel Transfer), A13 (Cancel Discharge), A40 (Merge)
• 4.2 – 発行オーダ管理トランザクション
– Receive
• ORM/NW (New Order), ORM/CA (Cancel Order), ORM/DC
(Discontinue)
13
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事務処理の通常の流れ
Order
Placer
ADT
Department System
Scheduler/ Order Filler
Image
Manager
Acquisition
Modality
Register/
Admit
Patient
Patient
Registration [1]
Create Order
Placer Order
Mgmt – New [2]
Schedule Procedure and/or
Assign Protocol
Procedure
Scheduled [4]
Modality Worklist
Provided [5]
14
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手技の実行の通常の流れ
Department System
Database/Scheduler
/ Order Filler
Image
Manager
Acquisition
Modality
Image
Archive
Print
Server
Print
Composer
Modality Procedure
Step In Progress [6]
Modality Procedure
Step In Progress [6]
Perform
Acquisition
Modality Images
Stored [8]
Modality Procedure
Step Completed [7]
Modality Procedure
Step Completed [7]
Modality Storage
Commitment [10]
Modality
Presentation State
Stored [9]
Print Request [23]
Images Availability
Query [11]
15
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オーダ入以前の
患者情報の更新
Order
Placer
ADT
Department System
Scheduler/ Order Filler
Image
Manager
Acquisition
Modality
Register/
Admit
Patient
Patient
Registration [1]
Modify
Patient
Patient
Update [12]
Patient Update [12]
Create Order
Placer Order
Mgmt – New [2]
16
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オーダ入力後の
患者情報の更新
Order
Placer
ADT
Department System
Scheduler/ Order Filler
Image
Manager
Acquisition
Modality
Admit/
Register
Patient
Patient
Registration [1]
Create Order
Placer Order
Mgmt – New [2]
Modify
Patient
Patient
Update [12]
Patient
Update [12]
17
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手技の予約後の患者情報の更新
Order
Placer
ADT
Department System
Scheduler/ Order
Filler
Image
Manager
Acquisition
Modality
Register/
Admit
Patient
Patient
Registration [1]
Create Order
Placer Order
Mgmt – New [2]
Schedule Procedure and/or
Assign Protocol
Procedure
Scheduled [4]
Modality Worklist
Provided [5]
Modify
Patient
Patient
Update [12]
Patient
Update [12]
18
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オーダ発行部でのオーダの入れ替え
ADT
Order
Placer
Department System
Scheduler/ Order Filler
Image
Manager
Acquisition
Modality
Cancel Order
Placer Order Mgmt
- Cancel [2]
Procedure
Update [13]
Modality Worklist Provided [5]
Create Order
Placer Order
Mgmt - New [2]
Procedure
Scheduled [4]
Modality Worklist Provided [5]
19
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2002年11月6日
DSS/オーダ実施部でのオーダの入れ替え
ADT
Order
Placer
Department System
Scheduler/ Order Filler
Image
Manager
Acquisition
Modality
Order
Cancelled
Filler Order Mgmt
- Cancel [3]
Procedure
Update [13]
Modality Worklist Provided [5]
Create
Order
Filler Order
Mgmt – New [3]
Procedure
Scheduled [4]
Modality Worklist Provided [5]
20
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2002年11月6日
画像情報の管理
• 情報システム、PACS、モダリティ間での通信
• 利用されるDICOMサービス:
– Modality Worklist Management (MWL(M))
– Modality Performed Procedure Step (PPS)
– Storage
– Storage Commitment
– Query/Retrieve
21
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2002年11月6日
IHEの通常検査のワークフローの概念
IHEはこの部分と他のワークフローのプロセスに焦点を当てた。
その際3つの明確なHL7/DICOM 用語を選んでいる :
オーダ(依頼) :
放射線検査サービスの依頼
依頼済み手技 : コード化され、課金可能な一つのレポートにまとめられる作業の
単位
手技のステップ :
ワークフローの中の最小の作業単位:
予約済み手技のステップ: ‘実施される作業の単位’
実施された手技のステップ: ‘実行された作業の単位’
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IHEはこの問題に焦点を当てた
ユーザ向けの3レベルのワークフローの構造的概念:
オーダ:
画像検査サービスの依頼
(Accession Number)
依頼済み手技 :
関連するコード化、課金可能な
1レポートにまとめられる作業の単位
臨床医または
参照医師:
画像検査部門の顧客
放射線科医 :
レポート作成を担当
(Requested Procedure ID)
手技のステップ :
ワークフローにおける
最小の作業単位(modality
臨床放射線技師(および放
射線科医)
画像撮影、その他を担当
worklist entry)
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通常のワークフロー
典型的な流れ: 1オーダ – 1手技 – 1レポート
放射線部門
オーダ
画像検査に対
する依頼
依頼済み手
レポート
技
コード化、課
金可能な行
為の集合
画像検査モダリティ
1乃至それ
以上の画像
のシリーズ
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複数のモダリティステップ
DICOM
モダリティ作業リスト
オーダ
予約済み手技
のステップ
A
画像検査の依
頼
依頼済み手
技
1
予約済み手技
のステップ
B
DICOM
モダリティ作業リスト
放射線部門
実施済み
手技のステ
ップ P1
1乃至それ
以上の画像
のシリーズ
レポート
コード化、課
金可能な
行為の集合
実施済み手
Acquisition
技のステップ
Modality
P1
1乃至それ
以上の画像
のシリーズ
画像撮影
モダリティ
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Aアクターとトランザクション
Image Creator
Image Display
18
Creator
Images Stored
14
Query
Images
10
Storage
Commitment
Retrieve
Images
Department
System Scheduler
/ Order Filler
16
Image
Archive
Image
Manager
8
Modality
Images Stored
11
Image
Availability Query
Modality/Creator.
Procedure Step
7
6
In-Progress
21
20 /Completed.
Modality Worklist
Provided
5
Modality/Creator.
Procedure Step
7
6
In-Progress
Performed
/Completed.
21
Procedure Step20
Manager
Mod. Procedure
10
Storage
Commitment
Step In-Progress
6 /Completed 7
20 21
Creator Procedure
Step In-Progress/Completed
Acquisition
Modality
26
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モダリティ作業リスト
27
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2002年11月6日
MWL(M)アクターとトランザクション
Image Creator
Image Display
Department
System Scheduler
/ Order Filler
Image
Manager
Image
Archive
Performed
Procedure Step
Manager
Modality Worklist
Provided
5
Acquisition
Modality
28
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モダリティ作業リスト
• MWLは、情報システムの管理するデータとモダリ
ティとを統合することを可能とする
• 患者情報、予約、および診療データ(例えば、患
者名/ID、処置の日付/時間、手技のコード、アクセ
ッション番号、依頼済み手技のID、・・・)を含む画
像検査の手技の準備
• 画像生成場面での新たなデータ入力を避けタイプ
エラーを避ける
• MWLは “片道行” (すなわち、情報システムからモ
ダリティへ)
DICOM画像中のHIS/RISデータを含むばかりでなく、
ワークフローが“なすべき作業を取得する”ことを可能とする
29
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モダリティ作業リスト
C-FIND-RQ (with matching and return keys)
Modality
C-FIND-RSP (one per match plus final response)
DSS/
Order Filler
• DSSとモダリティに対する要求されたマッチング
とリターンキーを明確に定義
– DSSが何をマッチングすべきかの応答をフィルターす
るためにモダリティが何を利用するか
– モダリティは何をDSSに返せ(MWLで表示するために
)と要求するか/DSSは何を返せるべきか
30
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2002年11月6日
実行済み手技のステップ
31
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2002年11月6日
PPS Actors and Transactions
Image Creator
Image Display
Department
System Scheduler
/ Order Filler
Modality/Creator.
Procedure Step
7
6
In-Progress
/Completed.
21
20
Image
Manager
Performed
Procedure Step
Manager
Image
Archive
Modality/Creator.
Procedure Step
7
6
In-Progress
/Completed.
21
20
20 21
Creator Procedure
Step In-Progress/Completed
Mod. Procedure
Step In-Progress
6 /Completed 7
Acquisition
Modality
32
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2002年11月6日
Performed Procedure Step
• Applies to Modality and Image Creator
• Convey details about procedure step(s) performed
• Conveys detailed statuses such as “in progress”,
“completed” and “discontinued”
• Provides “return trip” feedback such as:
– Scheduled information obtained via MWL
– What, when, and how was the procedure performed
– Accession Number, Patient Name/ID, procedure step codes,
radiation dose values, material management data
– List of images acquired/created, Study Instance UID ….
Not only tells that the performed step is complete,
But closes the workflow: “acquisition/creation work done”
33
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2002年11月6日
Performed Procedure Step
Modality or
Image
Creator
•
•
•
•
•
N-CREATE (scheduled info, status of “in progress”)
N-SET (performed info, status of “completed”)
DSS or
Image
Manager
Simple Case (1 SPS results in 1 PPS)
Unscheduled Case (0 SPS results in1 PPS)
Append Case (1 SPS results in n PPS)
Group Case (n SPS results in 1 PPS)
Abandoned Case (1 SPS results in 1 abandoned
PPS)
• Group Case with Presentation of Grouped
Procedures (n SPS results in 1+n PPS)
Volume II, Appendix A
34
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2002年11月6日
Images Stored
Images Stored Actors and Transactions
Image Creator
Image Display
18
Creator
Images Stored
Department
System Scheduler
/ Order Filler
Image
Archive
Image
Manager
8
Modality
Images Stored
Performed
Procedure Step
Manager
Acquisition
Modality
36
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2002年11月6日
Images Stored
Modality or
Image
Creator
C-STORE (Images Stored)
Image
Archive
• Applies to Modality and Image Creator
• Scheduled Procedure Step and Requested
Procedure information is recorded.
37
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2002年11月6日
Storage Commitment
38
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2002年11月6日
Storage Commitment Actors and Transactions
Image Creator
Image Display
10
Storage
Commitment
Department
System Scheduler
/ Order Filler
Image
Archive
Image
Manager
Performed
Procedure Step
Manager
10
Storage
Commitment
Acquisition
Modality
39
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2002年11月6日
Storage Commitment
• Modalities and image creators obtain explicit
agreement from a storage device (i.e.
archive, etc.) that images (and other objects)
will be reliably stored
• The duration of storage is defined by the
storage device product
• Facilitates automated or simplified deletion of
images on modalities, workstations, etc.
Avoids accidental deletion of images on
modalities and workstations
40
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2002年11月6日
Storage Commit. - Push Model
C-STORE operations ….
Modality or
Image
Creator
N-ACTION - (list of referenced image UIDs)
N-EVENT-REPORT - (success or failure)
Image
Manager
• Images (or objects) are pushed to storage device
• N-ACTION provides a list of UIDs for objects to be
reliably stored (may be different AE than storage)
• N-EVENT-REPORT confirmation from Storage to
Modality
• Implementations must design for transactions being
on multiple associations
• When N-EVENT-REPORT is sent by Storage Device
is product dependent and may be hours after NACTION
41
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2002年11月6日
Image Availability Query
42
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2002年11月6日
Image Availability Query Actors and Transaction
Image Creator
Image Display
Department
System Scheduler
/ Order Filler
Image
Manager
Image
Archive
11
Image
Availability Query
Performed
Procedure Step
Manager
Acquisition
Modality
43
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2002年11月6日
Image Availability Query
• Allows DSS to know when acquired
images have reached Image Archive and
are ready to be interpreted
• Minimizes delays in workflow
• MPPS does not guarantee that images
were sent to the Archive or will ever be
• No notification mechanism in DICOM
• Specialized Query (C-FIND) is defined
44
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2002年11月6日
Image Availability Query
C-FIND-RQ (with matching keys)
DSS/
Order Filler
C-FIND-RSP (matches with return keys)
Image
Manager
• Instance UID returned in the query response
signifies availability.
• Storage Location - a system that is a holder of
images at a particular period in time (AE Title).
• Instance Availability - a period of time for
images to be moved from a storage location to
be ready for distribution (OFFLINE,NEARLINE,
ONLINE
45
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2002年11月6日
Image Query/Retrieve
46
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2002年11月6日
Query/Retrieve Actors and Transaction
Image Creator
Image Display
14
Query
Images
Department
System Scheduler
/ Order Filler
Retrieve
Images
System Database
Image
Manager
16
Image
Archive
Performed
Procedure Step
Manager
Acquisition
Modality
47
IHE-Jベンダーワークショップ
2002年11月6日
Query Retrieve of Images
C-FIND-RQ (with matching and return keys)
Image
Display
C-FIND-RSP (matches with return keys)
Image
Archive
Defines Matching keys for response filtering
by Image Archive
Defines Return keys to be requested by
Image Display
Defines Returned attributes by Image Archive
in query responses
Defines Returned attributes required to be
displayed on Image Display
48
IHE-Jベンダーワークショップ
2002年11月6日
Attributes Name
Tag
Query Keys Matching
SCU
SCP
Query Keys Return
SCU
SCP
IHE Generic
Keys for
Query
Retrieve of:
- Images
- GSPS
- SR
Study Level
Study Date
(0008,0020)
R+
R
R+
R
Study Time
(0008,0030)
R+
R
R+
R
Accession Number
(0008,0050)
R+
R
R+
R
Patient Name
(0010,0010)
R+
R
R+
R
Patient ID
(0010,0020)
R+
R
R+
R
Study ID
(0020,0010)
R+
R
R+
R
Study Instance UID
(0020,000D)
R+
R
O
R
Modalities in Study
(0008,0061)
R+
R+
R+
R+
Referring Physician’s Name
(0008,0090)
R+
R+
R+
R+
Patient’s Birth Date
(0010,0030)
O
O
R+
R+
Patient’s Sex
(0010,0040)
O
O
R+
R+
Number of Study Related Series
(0020,1206)
N/A
N/A
O
R+
Number of Study Related Instances
(0020,1208)
N/A
N/A
O
R+
Modality
(0008,0060)
R+
R
R+
R
Series Number
(0020,0011)
R+
R
R+
R
Series Instance UID
(0020,000E)
R+
R
O
R
Number of Series Related Instances
(0020,1209)
N/A
N/A
O
R
Request Attribute Sequence
(0040,0275)
R+
R+
R+
R+
>Requested Procedure ID
(0040,1001)
R+
R+
R+
R+
>Scheduled Procedure Step ID
(0040,0009)
R+
R+
R+
R+
Performed Procedure Step Start Date
(0040,0244)
R+
R+
R+
R+
Performed Procedure Step Start Time
(0040,0245)
R+
R+
R+
R+
Instance Number
(0020,0013)
R
R
O
R
SOP Instance UID
(0008,0018)
R+
R
O
R
SOP Class UID
(0008,0016)
O
R
O
R+
Series Level
R
= Required by DICOM
R+ = IHE-2 Requirement
to be displayed or
entered (SCU),
to be returned(SCP)
Composite Object Instance Level
49
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2002年11月6日
Image Specific Query Matching
and Return Keys
Attribute Name
Tag
Query Keys Matching
SCU
Query Keys Return
SCP
SCU
SCP
Image Specific Level
Rows
(0028,0010)
O
O
O
R+
Columns
(0028,0011)
O
O
O
R+
Bits Allocated
(0028,0100)
O
O
O
R+
Number of Frames
(0028,0008)
O
O
O
R+
50
IHE-Jベンダーワークショップ
2002年11月6日
Patient Information
Reconciliation
患者情報の整合性
“意識不明患者の場合”
• 救急患者
• 患者IDがない(分からない):
– 意識不明
– 生命が危険な状態
– 緊急の処置が必要な場合ー登録の時間が惜
しい
– オーダーがない、処置の予定がされてない
52
IHE-Jベンダーワークショップ
2002年11月6日
“現実”のシナリオ
• 患者が放射線部門に送られそこで仮の患
者IDと名前が割り当てられる
• 次いで、オーダーがDSS/オーダ実施部で
入力されて撮影がモダリティで実行される
53
IHE-Jベンダーワークショップ
2002年11月6日
“現実”のシナリオ
• 画像管理装置は部門で発行された患者ID
を画像またはMPPSから得る
• DSS/オーダ実施部はオーダーメッセージ
をオーダ発行部に送る
• ADTは部門で発行された患者IDを知らな
い
54
IHE-Jベンダーワークショップ
2002年11月6日
“現実”のシナリオ
• ADTが最終的に患者情報を登録または整
合を取ると、患者情報を更新するメッセー
ジをすべてのシステムへ送信
• それぞれのシステムはADTから提供され
る情報によって部門の患者記録の整合を
図る
• 複数の地点での整合性の維持
• 一つ以上の部門がある場合は大変
55
IHE-Jベンダーワークショップ
2002年11月6日
現状の課題
• 氏名不詳の患者情報は全医療機関にも部
門にも、すべてのシステムに的確に入力さ
れていなければならない
• システムへの手入力は高い確率で誤入力
につながる
• ADTから与えられた情報はローカルな情
報とミスマッチである場合の可能性が高い
56
IHE-Jベンダーワークショップ
2002年11月6日
現状の課題ー続き
• それぞれのシステムはADTから提供され
た情報を、始めに登録された患者記録に
マニュアルで統合する必要がある
• 複数の地点での整合ーデータの同期をと
れないという高いリスクを生ずる
• ADTから与えられた情報はローカルな情
報とミスマッチである場合の可能性が高い
57
IHE-Jベンダーワークショップ
2002年11月6日
氏名不詳患者のユースケース
• ADTで救急患者を事前登録するローカル
ルールがある場合 (“John Doe”, “Jane
Doe”):
– ケース1: 氏名不詳患者がADTで登録されオ
ーダー発行アクターでオーダーが発行される
– ケース2: 氏名不詳患者がADTで登録され、
オーダーがDSS/オーダ実施部で発行される
– ケース3: 氏名不詳患者がADTで登録される
が、オーダーが発行される前に撮影が完了す
る
58
IHE-Jベンダーワークショップ
2002年11月6日
氏名不詳患者のユースケース
• 救急患者の登録を部門発行のIDで行うこ
とを認めている場合:
– ケース4: 氏名不詳患者に仮部門IDが割り当
てられDSS/オーダ実施部でスケジュール化さ
れる
– ケース5: 仮の部門IDを割り当てたりオーダー
を出す前に画像撮影を終わらせる(モダリティ
で患者IDを入れる)
59
IHE-Jベンダーワークショップ
2002年11月6日
氏名不詳患者 – ケース 1
Order
Placer
ADT
Department System
Database/Scheduler/
Order Filler
Image
Manager
Modality
Register J.Doe
Patient
Registration [1]
Placer Order Mgmt
NewOrder [2]
Schedule Procedure
Procedure
Scheduled [4]
Images
Acquired
MWL Provided [5]
Modality Procedure
Step Completed [7]
Modality Procedure
Step Completed [7]
Patient Reconciliation
J.Doe -> J.Smith
Patient
Update [12]
Patient
Update [12]
60
IHE-Jベンダーワークショップ
2002年11月6日
患者名/IDのパス – ケース1
Transaction
Patient ID
Protocol & Field
Prior Patient ID (HL7)
Register J.Doe (Temp_123)
A01 (ADT -> OP)
Temp_123^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
N/A
A01 (ADT -> OF)
Temp_123^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
N/A
ORM (OP->OF)
Temp_123^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
N/A
ORM (OF->IM)
Temp_123^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
N/A
DICOM MWL
(OF -> Modality)
Temp_123
DICOM (0010,0020)
N/A
PPS (Modality ->
PPSM)
Temp_123
DICOM (0010,0020)
N/A
PPS (PPSM -> IM)
Temp_123
DICOM (0010,0020)
N/A
PPS (PPSM -> OF)
Temp_123
DICOM (0010,0020)
N/A
ADT reconciles J.Doe(Temp_123) >J.Smith(456)
A40 (ADT -> OF)
456^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
123^^^ADT_Issuer
A40 (OF->IM)
456^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
123^^^ADT_Issuer
A40 (ADT -> OP)
456^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
123^^^ADT_Issuer
61
IHE-Jベンダーワークショップ
2002年11月6日
氏名不詳患者 – ケース2
Order
Placer
ADT
Department System
Database/Scheduler/
Order Filler
Image
Manager
Modality
Register J.Doe
Patient
Registration [1]
Filler Order Mgmt
New Order[3]
Schedule Procedure
Procedure
Scheduled [4]
Images
Acquired
MWL Provided [5]
Modality Procedure
Step Completed [7]
Modality Procedure
Step Completed [7]
Patient Reconciliation
J.Doe -> J.Smith
Patient
Update [12]
Patient
Update [12]
62
IHE-Jベンダーワークショップ
2002年11月6日
患者名/IDのパス – ケース2
Transaction
Patient ID
Protocol & Field
Prior Patient ID (HL7)
Register J.Doe (Temp_123)
A01 (ADT -> OP)
Temp_123^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
N/A
A01 (ADT -> OF)
Temp_123^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
N/A
ORM (OF->OP)
Temp_123^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
N/A
ORR (OP->OF)
Temp_123^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
N/A
ORM (OF->IM)
Temp_123^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
N/A
DICOM MWL
(OF -> Modality)
Temp_123
DICOM (0010,0020)
N/A
PPS (Modality ->
PPSM)
Temp_123
DICOM (0010,0020)
N/A
PPS (PPSM -> IM)
Temp_123
DICOM (0010,0020)
N/A
PPS (PPSM -> OF)
Temp_123
DICOM (0010,0020)
N/A
ADT reconcilse J.Doe(Temp_123) >J.Smith(456)
A40 (ADT -> OF)
456^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
123^^^ADT_Issuer
A40 (OF->IM)
456^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
123^^^ADT_Issuer
A40 (ADT -> OP)
456^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
123^^^ADT_Issuer
63
IHE-Jベンダーワークショップ
2002年11月6日
氏名不詳患者 – ケース3
Order
Placer
ADT
Department System
Database/Scheduler/
Order Filler
Image
Manager
Modality
Register J.Doe
Images
Acquired
Patient
Registration [1]
Modality Procedure
Step Completed [7]
Modality Procedure
Step Completed [7]
Filler Order Mgmt
New Order [3]
Schedule Procedure
Procedure
Scheduled [4]
Patient Reconciliation
J.Doe -> J.Smith
Patient
Update [12]
Patient
Update [12]
64
IHE-Jベンダーワークショップ
2002年11月6日
氏名不詳患者 – ケース3
Transaction
Patient ID
Protocol & Field
Prior Patient ID (HL7)
Register J.Doe (Temp_123)
A01 (ADT -> OP)
Temp_123^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
N/A
A01 (ADT -> OF)
Temp_123^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
N/A
Temp_123 manually entered at the Modality
PPS (Modality ->
PPSM)
Temp_123
DICOM (0010,0020)
N/A
PPS (PPSM -> IM)
Temp_123
DICOM (0010,0020)
N/A
IM recognizes unscheduled MPPS and assumes assigning authority “ADT_Issuer”
PPS (PPSM -> OF)
Temp_123
DICOM (0010,0020)
N/A
OF recognizes unscheduled MPPS with valid Patient ID and assumes assigning authority “ADT_Issuer”
ORM (OF->OP)
Temp_123^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
N/A
ORR (OP->OF)
Temp_123^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
N/A
ORM (OF->IM)
Temp_123^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
N/A
ADT reconciles J.Doe(Temp_123) >J.Smith(456)
A40 (ADT -> OF)
456^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
123^^^ADT_Issuer
A40 (OF->IM)
456^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
123^^^ADT_Issuer
A40 (ADT -> OP)
456^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
123^^^ADT_Issuer
65
IHE-Jベンダーワークショップ
2002年11月6日
氏名不詳患者 – ケース4
Order
Placer
ADT
Department System
Database/Scheduler/
Order Filler
Image
Manager
Modality
Schedule Procedure for J.Doe
Procedure
Scheduled [4]
Images
Acquired
MWL Provided [5]
Modality Procedure
Step Completed [7]
Modality Procedure
Step Completed [7]
Register J.Smith
Patient
Registration [1]
Patient Reconciliation
J.Doe -> J.Smith
Patient
Update [12]
Filler Order Mgmt
New Order [3]
66
IHE-Jベンダーワークショップ
2002年11月6日
患者名/IDのパス – ケース4
Transaction
Patient ID
Protocol & Field
Prior Patient ID (HL7)
N/A
OF creates J.Doe (Dept_123)
ORM (OF->IM)
Dept_123^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
DICOM MWL
(OF->Modality)
Dept_123
DICOM (0010,0020)
PPS (Modality ->
PPSM)
Dept_123
DICOM (0010,0020)
N/A
PPS (PPSM -> IM)
Dept_123
DICOM (0010,0020)
N/A
IM recognizes unscheduled MPPS and assumes assigning authority “OF_Issuer”
PPS (PPSM -> OF)
Dept_123
DICOM (0010,0020)
N/A
OF recognizes unscheduled MPPS with valid Patient ID and assumes assigning authority “OF_Issuer”
ADT registers J.Smith (456)
A01 (ADT -> OP)
Dept_123^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
N/A
A01 (ADT -> OF)
Dept_123^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
N/A
OF reconciles J.Doe(Dept_123) ->J.Smith(456)
A40 (OF->IM)
456^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
Dept_123^^^OF_Issuer
ORM (OF->OP)
456^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
N/A
ORR (OP->OF)
456^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
N/A
ORM (OF->IM)
456^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
N/A
67
IHE-Jベンダーワークショップ
2002年11月6日
氏名不詳患者 – ケース5
Order
Placer
ADT
Department System
Database/Scheduler/
Order Filler
Image
Manager
Modality
Images
Acquired for J.Doe
Modality Procedure
Step Completed [7]
Modality Procedure
Step Completed [7]
Register J.Smith
Patient
Registration [1]
Patient Reconciliation
J.Doe -> J.Smith
Patient
Update [12]
Filler Order Mgmt
Schedule Procedure
New Order [3]
Procedure
Scheduled [4]
68
IHE-Jベンダーワークショップ
2002年11月6日
患者名/IDのパス – ケース5
Transaction
Patient ID
Protocol & Field
Prior Patient ID (HL7)
Modality performs procedure J.Doe (Dept_123)
PPS (Modality ->
PPSM)
Dept_123
DICOM (0010,0020)
N/A
PPS (PPSM -> IM)
Dept_123
DICOM (0010,0020)
N/A
IM recognizes unscheduled MPPS and assumes configured assigning authority [“OF_Issuer”]
PPS (PPSM -> OF)
Dept_123
DICOM (0010,0020)
N/A
OF recognizes unscheduled MPPS with invalid Patient ID and assumes assigning authority [“OF_Issuer”]
ADT registers J.Smith (456)
A01 (ADT -> OP)
Dept_123^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
N/A
A01 (ADT -> OF)
Dept_123^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
N/A
OF reconciles J.Doe(Dept_123) ->J.Smith(456)
A40 (OF->IM)
456^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
Dept_123^^^OF_Issuer
ORM (OF->OP)
456^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
N/A
ORR (OP->OF)
456^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
N/A
ORM (OF->IM)
456^^^ADT_Issuer
HL7 (PID-3)
N/A
69
IHE-Jベンダーワークショップ
2002年11月6日
システム要求
• 登場するシステム - ADT, オーダ発行部,
オーダ実施部, 画像管理部はHL7メッセー
ジによって更新情報を通信する
• すべてのシステムはADT^A40をサポート
する必要あり:
– 新しい患者IDはPID-3フィールドへ
– 旧患者IDはMRG-1 フィールドへ
• 患者IDのデータタイプはCXであること
• 患者IDを割り当てる権限が与えられている
こと
70
IHE-Jベンダーワークショップ
2002年11月6日
システム要求
• オーダ実施部と画像管理装置はDICOM
のMPPSによって、IDの割当権限ないシス
テムからの患者IDに出くわすことがある
• オーダ実施部と画像管理装置はIDの割当
権限が仮定されることになる (配置換えが
可能だが、同じ機能であること)
• オーダ実施部と画像管理装置は正しい患
者IDを認識できること
71
IHE-Jベンダーワークショップ
2002年11月6日
方針としての要求事項
• 医療機関は救急患者のADTでの事前登
録があり得るか否かを選択する必要があ
る
• オーダ実施部と画像管理部は同様のID割
当権限を付与されるべきである
• オーダ実施部は仮の患者IDと正しい患者
IDとを区別できるようにすること
• ケース4と5では、 オーダ実施部はオーダ
ーを出す前に患者情報を整合しなければ
ならない
72
IHE-Jベンダーワークショップ
2002年11月6日
Questions?
Documents Available On the Web at:
www.rsna.org/IHE or www.himss.org
73
IHE-Jベンダーワークショップ
2002年11月6日