Transcript ニパウイルス感染症
ニパウイルス感染症(Nipah virus infection) 対象家畜： 馬、豚、いのしし 原因： パラミクソウイルス科に属する１本 鎖マイナスRNAのニパウイルス。名称は、 ウイルスが分離された脳炎で死亡した患者 の出身地 Nipah 村に由来。 米国CDCによって、1994年にオーストラリ アで発見されたパラミクソウイルスの新種で あるHendra virusと類似のウイルスである ことが判明した。Hendra virusとは遺伝子レ ベルでは21%、アミノ酸レベルでは11%の変 異が見られ、近縁であるが独立の新パラミ クソウイルスであると考えられた。 疫学： 1998年にマレーシアで豚の呼吸器 感染症として発生し、最終的には100万頭 におよぶ豚が殺処分された。豚に直接接触 した人のみが感染して神経症状を起こし、 致死率も50％と高い。 自然宿主： 果樹食性オオコウモリの関連 が強く疑われている。マレーシアの発生で は犬および馬の感染も確認されている。 動物衛生研究所 届出伝染病 感染症情報センター マレーシア： 1997年北 部 Perak 州 において、 養豚場労働者の間で急 性脳炎の流行があり、1 人の死者が出たが、こ の時点では日本脳炎と 区別できなかった。1998 年9月末に北部イポーで 発生し、クアラルンプー ル近郊の大養豚地域に 拡がり、 12月までに283 名の患者、 109名の死 者が確認。 シンガポール： マレー シアから豚を輸入し屠殺 していた関係で11名が 感染し、１名の死亡した。 Iowa State University ： 豚の発生 ： コウモリの抗体陽性 マレーシアではジャングルな どを切り開き大規模経営養豚 場ができた。山間地にあり、 周囲の山にはフルーツコウモ リが生息し、野生の果樹が多 く茂っている。哺乳類約4000 種類のうち約1000種類をコウ モリ（翼手目）が占める。 マレーシアの野生コウモリにおける中和抗体保有率 （1999年4 月1 日～ 5 月7 日における調査） 種名 検査頭数 中和抗体 保有頭数 （保有率%） 大翼手亜目（オオコウモリ） Cynopterus brachyotis（コイヌガオフルーツコウモリ） Eonycteris spelaea（ヨアケオオコモリ） Pteropus hypomelanus（ヒメオオコウモリ） Pteropus vampyrus（ジャワオオコウモリ） Cynopterus horsefieldi（ホースフィールドフルーツコウモリ） Ballionycterus maculata（ホシバネフルーツコウモリ） Macroglossus sobrinus（ヒルシタナガコウモリ） Megaerops ecaudatus（オナシフルーツコウモリ） 56 38 35 29 24 4 4 1 2（4） 2（5） 11（31） 5（17） 0 0 0 0 小翼手亜目（コガタコウモリ） Scotophilus kuhlii（アジアコイエローハウスコウモリ） Rhinolophus affinis（ナカキクガシラコウモリ） Taphozous melanopogon（クロヒゲツームコウモリ） Taphozous saccolaimus（ブライスツームコウモリ） Hipperosiderus bicolor（フタイロカグラコウモリ） Rhinolophus refulgens（キクガシラコウモリ属 和名不明） 33 6 4 1 1 1 1（3） 0 0 0 0 0 237 21 合計 オオコウモリ亜目のフルーツコウモリ は42属173種。体長5～40cm、体重15 ｇ～1.5kg位、翼を開くと最大170cmを 超える種類がある。マレーシアの調査 では、ヒメオオコウモリ（Pteropus hypomelanus）の21～27% 、ジャワ オオコウモリ（P. vampyrus ）の9～ 17%が抗体陽性。 オオコウモリの世界へようこそ 伝播： フルーツコウモリの尿中 にウイルスが排泄される。流産 胎児や胎盤でも検出され、さらに、 食べかけの果実からウイルスが 分離されたことから唾液中にも 排出されている。抗体陽性率が 高いにもかかわらず、ウイルス の排出は時々しか起こらないと 考えられている。唾液や尿によ る飲水汚染が豚への感染源。 豚の間での伝播： 増幅動物とされる豚 の間では接触感染によって容易に伝播 する。呼吸器分泌物と唾液にウイルス が含まれ、エアゾル感染が主。尿中へ の排出、胎盤や精子を介しての感染、 注射針の使い回しも排除できない。 臨床症状： 豚の症状は、呼吸器症状 が主体で過呼吸、乾湿発咳、開口呼吸 などを示し、犬の鳴き声のような発咳を するのでBarking illと呼ばれていた。そ の他、振震、痙攣、後躯麻痺などの神 経症状も示す。感染率は80％以上だが 不顕性が多く、致死率は5％以下。 病理： 豚の病変は主に肺臓に認めら れ、気管上皮に集積する炎症性細胞に はニパウイルス抗原が観察される。 バングラデシュ： 2003年から 人の感染が続けて発生し、 2003年：17名感染8名死亡、 2004年：53名感染36名死亡、 2005年：32名感染12名死亡。 この調査過程で2001年の発 生を確認。 Naogaon（2003年1月） ● Rajbar（i 2004年1月） ● ● Faridpur（2004年3月） Meherpur（2001年4月） ブタを含む他の哺乳類に病気の流 行がなく、初発地域の感染者12名 中9 名は19歳以下の少年であり、夜 明け前に木に登り果実を採集して食 べていたことから、「夜中にオオコウ モリが餌としたものと同じ果実を食 べることによって感染したのではな いか」という仮説が立てられた。 ● 加来 義浩 国立感染症研究所 獣医科学部 人への伝播： 罹患豚との直接接触の際、粘膜や皮膚の擦過傷から 感染。コウモリからの感染は、ナツメヤシのジュースなど、コウモリの 唾液や尿で汚染された果実の摂取。養豚農家や食肉センター従業 員の感染がほとんどであり、介護者や医療関係者への二次感染は 起きていない。 人の症状と病理： 人が感染すると高熱、頭痛、喉痛などのインフル エンザ様症状を示し、昏睡状態に陥り死亡する。回復しても運動障 害などの後遺症が残る。人の病変は主に中枢神経にみられ、血管 炎を起こし血管からの代謝不全により神経細胞が死滅する。血管病 変の周囲には、病変部から漏出したウイルスが感染した神経細胞が 観察される。 他の動物への感染： 豚から猫、犬、馬、羊への感染もあり、実験感 染猫の呼吸器分泌物、尿、胎盤からウイルスが分離された。 予防・治療： 本病に感染した豚は確定診断の後、マスクやゴーグル 等で完全に感染防御措置を施して殺処分を行う。人が感染した場合 や、感染が疑われた場合は抗ウイルス薬であるリバビリンを投与す る。人用のワクチンは現在フランスのパスツール研究所で開発中。 類症鑑別 ①日本脳炎 ②豚繁殖・呼吸障害症候群 ③オーエスキー病 ④豚インフルエンザ 消毒： 次亜塩素酸ナトリウ ム、界面活性剤、その他の 市販消毒薬。ウイルスは、 フルーツコウモリの尿や果 実の中で数日間は生存。 臨床検査 ①呼吸器症状（呼吸数増加，開口呼吸，強制呼吸，激しい発咳等） ②神経症状（振戦，テタニー性痙攣，筋肉攣縮等） ③成豚では神経症状が，育成豚では呼吸器症状が強く現れる傾向。 ④間質性肺炎 ⑤非化膿性髄膜炎 病原学的検査： 感染豚の肺、扁桃、腎、血液、髄液もしくは死亡した人の脳の病 変部をVeroもしくはRK-13 細胞に接種してウイルス分離を行う。CPEは多核巨細胞 形成を特徴とするが、確定にはニパウイルスに対する抗血清を用いて蛍光抗体法に より同定を行う。RT-PCR法によるニパウイルス遺伝子の確認、材料から直接ウイル ス遺伝子を検出。未知の材料から本ウイルス病を疑い、ウイルス分離や遺伝子検索 を行う場合は、BSL3施設の安全キャビネット内で行わなければならず、ウイルスが 分離された後の作業は全てBSL4施設内で行わなければならない。 抗体検査： 豪州家畜衛生研究所で開発された間接ELISA法でスクリーニングを 行い、偽陽性を示した個体については最終判定を中和試験で行う。中和試験は生ウ イルスを使用するので、BSL4施設内で行わなければならない。