Transcript 津野町における保健活動

津野町における保健活動
～社会的弱者への個別支援を通じて
健康格差を考える～
高知県津野町役場
池 香
津野町概要
・人口6,742人
（平成22年10月1日現在）
・保健衛生係4名
・保健師5名
地区分担・業務分担
（個別支援は地区担当保健師）
・地域包括支援センター1名
←不入山（四万十川源流点）
↓四国カルスト
２０基の風車が完成
稼動している
葉山風力発電所
津野町概要
・人口6,742人
（平成22年10月1日現在）
・保健衛生係4名
・保健師5名
地区分担・業務分担
（個別支援は地区担当保健師）
・地域包括支援センター1名
津野町の保健活動の歴史
・S58年老人保健法
集団ｱﾌﾟﾛｰﾁを中心とした活動。
成人病対策に関する訪問活動。
医療環境が不十分⇒無医地区巡回診療
移動精密検査
在宅介護サービス
保健・医療・介護業務を平行して行う
津野町の保健活動の歴史
・平成元年～平成17年
保健業務の多様化。他職種、住民の力を巻き込んだ
健康づくり活動の必要性。
↓
住民組織の育成
○健康づくり推進員
自分達で考え自分達
○食生活改善推進協議会
で活動する楽しさを
○健康づくり婦人会
知る
津野町の保健活動の歴史
・平成元年～平成17年
住民の健康習慣の定着を意識した環境整備
○総合保健福祉センター
（ﾌﾟｰﾙ・ﾄﾚｰﾆﾝｸﾞﾙｰﾑ・ｻｳﾅ・浴室）
○B&G海洋センター
（ﾌﾟｰﾙ・ﾄﾚｰﾆﾝｸﾞﾙｰﾑ・体育館）
○運動公園
（ｸﾞﾗｳﾝﾄﾞ・ｹﾞｰﾄﾎﾞｰﾙ場・ﾃﾆｽｺｰﾄ・体育室）
○森林セラピーロード
津野町の保健活動の歴史
死因別死亡SMR（平成16年～平成20年）
男
女
悪性新生物
68.2＊
76.2
心疾患
124.6
94.1
脳血管疾患
99.2
97.8
肺炎
143.7＊
75.4
不慮の事故
208.4＊
115.0
自殺
130.0
74.7
＊有意差あり
津野町の保健活動の歴史
①がん検診受診率（平成２０年度）
（％）
津野町
高知県
胃がん
28.5
9.8
肺がん
57.1
23.6
大腸がん
26.1
12.3
子宮がん
51.3
13.9
乳がん
29.9
11
津野町の保健活動の歴史
特定健診受診率（平成21年度）
（％）
50～
59歳
60～
69歳
70～
74歳
全体
津野町 40.14
30.40
47.65
51.08
44.20
高知県 13.37
18.44
26.81
29.44
24.07
40～
49歳
生活習慣病予防・健康増進活動
住民力
環境
おおむね確保された
保健活動の転換
平成１８年
・障害者自立支援法による相談支援事業の
開始
・医療保護観察法のケース対応
↓
個別支援への課題がみえてきた
・各保健師の裁量に任せた個人プレー
・健康課題が重く、顕在化してからの支援開始
保健活動の転換
★場当たり、個人プレーではなく町組織と
して支援方針を決定して活動したい。
★支援が必要な人を見逃さない。将来を
予測しつつ、先を見通した支援をしたい。
↓
精神障害者への支援基準づくり
保健活動の転換
精神保健台帳整備
・入院中
・自立支援医療受給中
・要支援者⇒支援基準検討対象者
・状況不明
・他サービス利用中
・削除
保健活動の転換
・支援基準表
区分
方 法
A
課題があり確実に介入の必要な ・支援方針をたて、随時
ケース
対応する
・数回／月の対応
B
支援方針に基づき、定期的に対
応するケース
・訪問、電話で直接対応
・最低1回／月の対応
C
間接的に情報収集し、必要時対
応するケース
（見守りケース）
1回／年以上の状況把握
対応終了
3年以上直接的な関わりを必要
としなかったケース
保健活動の転換
成果
・アセスメント力（将来の姿を見通す）
・「今必要な支援は何か」意識した保健活動
↓
障害保健〈知的・身体・精神・発達障害・難病〉
母子保健〈養育困難・虐待〉
引きこもりへも応用
丁寧な個別対応が必要な保健活動には効果的
津野町の保健活動
★一般的健康増進・疾病予防対策
①住民の自主的な健康づくり活動を応援
健康づくり組織活動ｻﾎﾟｰﾄ
各種運動サークル、運動教室の促進
②健康増進施設を活用した健康づくり活動の促進
メタボ対策・介護予防・子どもの体力づくり
資源をフル活用し、
健康的な生活習慣の定着・維持を目指す
関係機関
住民
津野町の保健活動
★社会的脆弱者への個別支援活動
自身で健康課題、生活課題を解決することが難しい。
生活の質の低下・活動性の低下・社会性の喪失等
健康的な生活をおびやかす
（生活習慣病 要介護状態 精神疾患等）
支援者が早期に関わることで健康課題の重度
化を防ぎ、健康水準の維持・向上へと働きかける