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SNOMED-CTにみる看護用語
柏木公一 （国立看護大学校）
用語に関する活動
 ISO
TC 215 WG3
国際標準化機構
TC 215 医療情報の標準化
ISO
WG3 概念表現
翻訳メンバー
 日本看護診断学会 用語検討委員会
 ICNP
発表内容
１．SNOMED-CTの概要
２．SNOMED-CTができた背景と影響
“標準用語集”と“参照用語集”
発表スライドは、日本医療情報学会課題研究会
用語モデル研究会 ホームページ
SNOMED-CTとは
 Systematized
Nomenclature of
Medicine - Clinical Terms
（体系的 命名法 医療 臨床用語）
元は、米国臨床病理医協会が作成
イギリスのNHSが作成した
Clinical Terms Version 3を統合して
SNOMED-CTとなった
2002年1月
SNOMED-CT

巨大な医学用語集
30万概念
77万用語
90万関連
2006年7月版

病名（ ICD）、薬剤、所見、部位・・・・
SNOMED-CTに含まれている看護用語集
（4th : 514語）
 NOC （3rd : 330語）
 NANDA （5th : 167語）
 PNDS（周手術期データセット）
 Clinical Care Classification
 The Omaha System
 NIC
 ICNP
（2006/10/9 共同作業開始）
SNOMED-CTの利用について
 SNOMED-CTは有料
年間利用ライセンス料が必要
印刷物はなく、CD-ROM版のみ
 SNOMED-CTは英語
日本語版は作成されていない
スペイン語版とドイツ語版の翻訳がある
SNOMED-CTは米国では無償
 2003年7月
米国医学図書館と3240万ドル
（38億8800万円：1$=\120）で
5年間のライセンス契約を結び、
SNOMED-CTのCore Contentは、
米国内で無償で使えるようになった
SNOMED-CT：１９カテゴリー
所見 (Finding)
疾患 (Disease)
処置 (Procedure)
観察項目 (Observable entity)
人体構造 (Body structure)
生物 (Organism)
物質 (Substance)
薬剤 (Pharmaceutical /
biologic product)
検体 (Specimen)
物 (Physical object)
物理力 (Physical force)
出来事 (Events)
地域・場所 (Environments and
geographical locations)
社会的内容 (Social context)
状況依存カテゴリー (Contextdependent categories)
尺度 (Staging and scales)
属性 (Attribute)
修飾語句 (Qualifier value)
特殊概念 (Special concept)
１．所見 (Finding) 39,138概念

所見は、主に症状が入るカテゴリー
「62315008
下痢 diarrhea (finding) 」
「48694002 不安 anxiety (finding) 」
２．疾患 (Disease) 70,832概念

疾患カテゴリーは、いわゆる病名
「74400008
虫垂炎 appendicitis
(disorder)」
「127013003 糖尿病性腎症 diabetic
renal disease (disorder)」
３．処置 (Procedure) 50,319概念

処置には、検査や治療などの医療行為が入る。
 「6143009
糖尿病患者教育 diabetic patient
education (regime/therapy)」
 「371754007 退院計画 discharge planning
(procedure) 」
 「2475000 24時間蓄尿 urine specimen collection、
24 hours (procedure) 」
５．人体構造 (Body structure) 31,298概念

正常な人体構造だけでなく、「膿」「手術創」といった正
常ではありえない部分の名称も含まれる。
「116368001
胆嚢 Gallbladder part (body
structure) 」
「367646009 膿 Pus (morphologic
abnormality)」
「112633009 手術創 Surgical wound
(morphologic abnormality)」
６．生物 (Organism) 24,830概念

動物、植物、細菌など人間以外の生命体が
含まれる。
 「84514002
秋田犬 akita dog (organism) 」
 「58539007 蚊 mosquito (organism) 」
 「115329001 ＭＲＳＡ methicillin resistant
Staphylococcus aureus (organism) 」
 「78213009 チューリップ tulipa (organism) 」
関連の種類
インフルエンザ
ウィルス性肺炎
is-a
is-a
インフルエンザ
肺炎
肺組織
Associatedmorphology
炎 症
インフルエンザ
ウィルス
カテゴリと関連
疾患
インフルエンザ
ウィルス性肺炎
インフルエンザ肺炎
生物
部位
心臓
肺
インフルエンザ 結核菌
ウィルス
SNOMED-Internationalへ

SNOMED-CTは、国際用語集としての活
動を開始

イギリス、カナダ、オーストラリア、デンマー
ク、リトアニアが加盟予定
SNOMED－CTの背景と影響
“標準用語集”と“参照用語集”
１） 標準用語集について
はじめに
 翻訳の問題
体の部位
 Hip、Head、Stomach
緩和
 Alleviating、Relieving、Palliating
（ICNP)
抽象的な概念
 Pain
用語の意味のずれ
 言語、文化
 専門職間
 施設、人
１つの用語を同じ意味で使うことは不可能
標準用語集

人間のコミュニケーションでは、多少の意味
のずれは問題とならないが、正確な統計を
とったり、コンピュータで処理をするには不便
「標準用語集」が必要
標準用語集は目的ごとに必要

目的によって意味や管理方法が異なる
 国際疾病分類（ICD）では、「心原性肺水腫」は
「左心不全」に分類される。
しかし、「心原性肺水腫」≠「左心不全」
 ある薬が「非びらん性胃食道逆流症」に保険適
用された。その病名は保険請求に使用される
標準病名集には含まれていなかった。
→すぐに登録する必要がある
標準用語集は目的ごとに必要

その目的に責任を負う組織が標準用語集を
管理しなければならない

例）国の保険請求に使用する病名
× 病院レベル
× 世界レベル
○ 国レベルで管理する必要がある
その目的に責任を負う組織が
標準用語集を管理すべきである

臨床研究
研究者が管理（転倒転落）

診療科術式統計
診療科で管理

院内統計
院内で管理

学術用語
学会が管理（糖尿病）

国際疾病統計
国際機関が管理
標準用語集のまとめ

標準用語集は目的ごとに必要
 看護が必要とする標準用語集は、看護職自身が
管理しなければならない
 国際・国内・学会・病棟それぞれが管理
 専門分化していく

目的にあった標準用語集を使用すること
 異なる目的・レベルの標準用語集を採用しない
２） “参照用語集”について
カルテ情報を多目的に利用
病院システム
院内サーベイランス統計
電子カルテ
電子カルテ
患者A
電子カルテ
患者A
患者A
行政への報告
診療報酬請求
臨床指標
研究
参照用語集の活用
病院システム
電子カルテ
電子カルテ
電子カルテ
「HBV」
患者A
患者A
マッピング情報
用語集
「HBV」
↓
「B型肝炎」
Ｂ型慢性肝炎
分類体系A
ウイルス性肝炎
標準用語集B
参照用語集
・SNOMED-CT
・ICNP
B型肝炎
標準マスタC
利用目的によって使用する用語集が異なる
事
前
に
目
的
が
明
確
後
利
用
病院システム
例）事故防止のためのインシデント分類
標準用語集
電子カルテ
電子カルテ
患者A
患者A
標準用語集
参照
用語集
全体のまとめ

事前に利用目的が明確な場合は、その目的
にあった標準用語集をより厳密に使用する
 臨床エビデンス構築
 目的によって細分化された用語集

後利用のためには、参照用語集を使う
 参照用語集が、さまざまな用語集とのマッピング
情報を持つ （例：SNOMED-CT）
国の規模
イギリス
人口
GDP
６０００万人
2兆2,950億
ドル
（国内総生産）
フランス
日本
６０００万人 １億２０００万人
2兆2162億
ドル
4兆7,990億
ドル
出展：Wikipedia 2006/11/2
国の比較
フィンランド
人口
GDP
（国内総生産）
５２０万人
ノルウェー
４７０万人
2,043億ドル 2,856億ドル
出展：Wikipedia 2006/11/2
国の比較
人口
GDP
（国内総生産）
フィンランド
ノルウェー
北海道
５２０万人
４７０万人
５６０万人
2,043億ドル 2,856億ドル
－
出展：Wikipedia 2006/11/2
参照用語集の特徴
1.
あらゆる用語・用語集と対応付けられる

2.
用語間の意味的な関連を持つ

3.
登録されている用語集が莫大
上下関係、部位、原因物質など
ある程度のあいまいさを許す

厳密な定義では多くの用語集と対応付けできない
×高血圧は「140/90mmHg以上」