Transcript 障害福祉サービス費に審査・支払事務について

障害福祉サービス費（給付費）の
審査・支払事務について
茨 城 県
障害福祉サービスの提供体制・検査体制（三位一体）
事業者
契約
利用者
サービス提供
市町村
給付費審査
事業所運営規程
個別支援計画
サービス提供記録
人員基準
（ケース記録・介護日報） 設備基準
実績記録表
給付費の算定
自己点検
支払・請求
変更事項・
加算届出
利用相談
支給決定
利用状況調査
事業者指導・監査
連携
事業者指導
・監査
事業者指定
・届出受理
県
障害福祉サービス費の審査・支払い事務について
審査・支払いフロー
ポイント１
※利用者と契約後，個別支援計画作成
事業者
※個別支援計画の写しを市町村へ提出・
確認を得る。（変更の場合も同様）
ポイント２
請
求
・
支
払
※個別支援計画に基づく利用者へのサー
ビス提供記録（ケース記録・介護日報），
利用者確認の実績記録表の整備
ポイント３
市町村
国保
連
必要があれば利用者に
利用実績の確認
利用者Ａ
利用者Ｂ
利用者Ｃ
※実績を整理し，国保連に請求するとと
もに，実績記録表（写し），給付費算定
チェック表を市町村に送付
ポイント４
４月請求分から
対応（県独自）
※市町村は，個別支援計画と実績を突
合～額の確定～支払い（個別支援計画
に基づかないものは減算又は算定でき
ない）
茨城県の障害福祉サービスの指導・監査・処分について
１．平成１９年度の処分の内容
○ 居宅介護事業所について、不正請求等による取消処分１件（平成２０年２月２２日）
※ 介護保険と同時に取り消し ※ 障害福祉サービス事業所としては県内初
２．法令遵守の徹底及び継続的な指導・監査の実施
県の検査体制（集団指導・実地指導・監査）
障害福祉課
社会福祉法人・自治体
総合事務所
社会福祉法人（社協は除く）以外
市町村と連携しつつ，継続的に指導（監査）を実施
（参考）
○ 法第９条より，市町村は 障害者・児，保護者，報告，文書等の提出を命じ・質問することができる。
○ 法第１０条により市町村は， 事業者に対し報告，文書等の提出を命じ・質問することができる，事業所に立入検査することができる。
○ 法第１１条により，県は事業者に対し報告，文書等の提出を命じ・質問することができる，事業所に立入検査することができる。
○ 法第48条により， 県・市町村は事業者に対し報告，文書等の提出を命じ・質問することができる，事業所に立入検査することができる。