勤労者予防医療セミナーで 実施した、メンタルヘルスセミナー事例

中部労災病院 勤労者予防医療センター 事務長 ： 平山 貴雄 産業看護師 ： 茂木 順子

実施施設：地域包括支援センター 対 象 者：地区のケアマネジャー 人 時 数：15名 間：１時間30分 セミナー内容：メンタルヘルスに関して （講義 約50分、演習 約40分）

地域包括支援センターとは

地域包括支援センターとは、平成１８年４月１ 日から介護保険法の改正に伴い創設された機 関で、地域住民の心身の健康維持や生活の安 定、保健・福祉・医療の向上、財産管理、虐待 防止など様々な課題に対して、地域における 総合的なマネジメントを担い、課題解決に向けた 取り組みを実践していくことをその主な業務とし ています。

【基本機能】 ① 「総合的な相談窓口機能」 地域の高齢者の実態把握や、虐待への対応など権利擁護 を含む ② 「介護予防マネジメント」 新・予防給付の予防プラン作成を含む ③ 「包括的・継続的なマネジメント」 介護サービス以外の様々な生活支援も含む 原則的に市町村が実施主体となるが、非営利法人などに運営 を委託することもできます。 整備目標としては、中学校区を一つの単位として全国で 5,000 ヶ 所程度整備する予定とのことです。 【職員配置】 ① 社会福祉士 ⇒ 「総合的な相談窓口機能」 ② 保健師 ⇒ 「介護予防マネジメント」 ③ 主任ケアマネージャー ケアマネジャーの支援 ⇒ 「包括的・継続的なマネジメント」

セミナー内容

【講義】 テーマ～心の健康と生活習慣病 心の不健康をもたらすキーワード －ストレスを知るために－ 過重労働・過労死・自殺死亡・うつ病・睡眠障害 （細目） 働く人の心と体の健康に関する行政措置 働く人をとりまく環境 ストレスに関する統計・事業所の取り組み状況 うつ病になるしくみ 職場復帰支援について・手引き ストレスとは・自動思考、認知療法について 職場の環境改善・ストレスと生活習慣病

演習内容

ストレス対処実践法

～認知療法によるアプローチ～ 認知療法とは：ものの見方とか、物事をどう解釈するかという 意味 〔 Cognitive Therapy ゴグニティブ．セラピー〕 頭の中で何を考えているのか、何と自分に言っているかという ことに注目していく心理療法 認知療法の基本となる考えは「自動思考」と呼ばれている ～ある状況に出合った時、とっさに頭の中で考えること、 自動的にパッとうかんでくること～

実際の演習

ストレスをつくりやすい認知の否みと修正について学ぶ 認知の歪み 『全か無か思考』 （完璧主義思考） 物事を全てか（白）何もないか（黒）の 両極端で考える。 『過度の一般化』 一つの否定的な事柄を一般化したり、 継続的なものとみる。 『心のフィルター』 否定的側面に焦点をあわせ、肯定的 側面を無視する。 『心の読みすぎ』 人の気持ちを否定的に解釈する。 歪みを修正する 状況を全（１００）か無（０）ではなく ０ １００の間で評価する。 「いつも」ではない。そうでない時を 発見する。 マイナス面だけでなく、全体を見る 相手の心を悪い方に憶測しない 『先読みの誤り』 将来を悲観的、否定的に読む。 プラスをイメージする

認知の歪み 歪みを修正する 『拡大解釈』 否定的面を拡大解釈する。 『べき思考』 物事は自分の期待通りであるべきだ と考える。 自分や相手を「こうあるべき」「こうある べきではない」と批判する。 『レッテル貼り』 ミスをした時「私は間違いをした」と言 う代わりに「私はバカだ」「失敗者だ」 などとレッテルを貼る。相手に対して も自分の意にそわないような時に レッテルを貼る。 大袈裟に考えない 「であれば良い」と言い換える レッテルをはがす 具体的な状況としてとらえる

考え方の傾向 ～実践してみよう 状 況 他の人たちがいる前で 私の仕事を批判される と、 大切な話をしていると きに相手の人がアクビ をすると、 スーパーで買い物をし、 レジでお金を払うとき 財布を忘れたのを発 見したら（後ろには長 い行列ができている）、 大事なプロジェクトを 任せると上司に言わ れたら、 誰かにあなたの仕事 を褒められたｒ、 感情：悲哀、不安、 怒りなど 度合い：１～ 100% 感情に伴う自動 思考 認知の歪み 合理的な 反応 結果：その後の 気分 １～ 100%

ま と め

ケアマネジメントを携わっているケアマネージャーも、他の職場 と同様に日々、色々なそして過重なストレスに苛まれています。 利用者や家族との関係、サービス事業所や医療機関との関わ り方、ケースに対する支援の方法で悩んだり等、ストレスの原 因となる要因は様々あります。 その結果、うつ状態・うつ病になったり、燃えつきてしまう人も多 いと聞いています。 今回の事例は少人数の対象者でもあり、講義を聞いて頂くとい う受け身の内容だけでなく、自身がどのようにストレスを受けと めているか、それをどのように受けとめれば、行動すれば上手 にストレスと対応していけれるのかを、認知療法を用いて学ぶ 時間をとりました。実施する中で受講者からも活発な発言もあ り、よい反響を得ることができたのではと思います。