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介護予防デイサービスの実態調査
(平成19年10月頃)
調査の目的
柔道整復師・鍼灸師が開業するデイサービスの
実態を把握し、その課題を明らかにして、新たな
ビジネスモデルとしての可能性を検証する。
調査対象者
デイサービスを経営している
柔道整復師・鍼灸師の方
調査方法(留置法)
インターネットの検索を基に、調査対象者と推定
される方を抽出し、調査票を郵送配布した。
調査の内容
(1) 開設年月
(2) 事業所設置主体
(3) 併設事業
(4) 営業曜日
(5) サービス提供時間及び単位数
(6) 利用定員
(7) 登録利用者数
(8) 男女の割合
(9) 要支援者と要介護者の割合
(10)選択的加算
(11)個別機能訓練の内容
(12)疾患の割合
(13)採算状況
(14)苦労している点
回収状況
配布数:150事業所
回収数:53事業所(回収率36%)
調査項目
いつぐらいから事業開始したのか?
開業した人は、何の資格を持っていたのか?
デイの営業曜日や営業時間はどうしているのか?
サービス提供時間は、どうなっているのか?
デイサービスの規模はどのくらいか?
どんな機能訓練サービスを行っているのか?
要支援者と要介護者の割合は?
採算状況はいかがか?
苦労していることは何か? ・・・・・・・・・・・・・etc
Q.開設の年度は、いつですか?
(n=51)
14
12
10
8
6
4
2
0
開業数
12年
13年
14年
15年
16年
17年
18年
19年
平成18年度以降のデイサービス開設が増えている(43%)。特にサービス提供時
間3時間以上4時間未満の、いわゆる短時間型デイサービスが全体の6割となり、
高い割合を占めている。
サービス提供時間と開設年の割合
(n=49)
12 13 14 15 16 17 18
年 年
年
年
年
年
年
5
19
年
計
3
20
6~8
時間
2
1
0
2
3
4
3~4
時間
0
2
2
4
7
1 10
3
29
事業数
2
3
4
6 10 5 15
6
49
19年度については、9月ごろの調査のため実際は、この統計数より多いことが
推測される。
Q.事業所の設置主体は何です
か?
(n=53)
有限会社
株式会社
NPO法人
共同くみあい
有限会社
36
株式会社
10
NPO
5
協同組合
2
計
53
46事業所(87%)が有限会社、株式会社の営利法人であった。株式会社、有限会社
などの営利法人が9割を占めた。地域の社団柔整師会の有志が集まって共同組合と
して事業所を設立したケースが2事業所あった。また、特定非営利活動法人(NPO法
人)を設立して介護事業所を運営しているケースが5事業所あった。
Q.併設する事業は、何ですか?
n=53
居宅支援
複数回答可
鍼灸院
併設事業
接骨院
0
10
20
30
40
併設事業として、接骨院が38事業所(72%)、鍼灸院が30事業所(57%)である。
その内、鍼灸接骨院は18事業所を占める。・居宅介護支援事業所の併設は25事業
所(48%)と、高い割合となった。デイサービスのみが2事業所あった。他に、コンディ
ショニングルーム、PT業務、福祉用具貸与、訪問マッサージ、訪問介護、介護タク
シー、歩行支援サポーター、介護支援相談室などがあった。
Q.営業している曜日は、いつです?
月~金
n=51
月~金・祝
月~土
提供曜日
月~土・祝
他
0
5
10
15
月~金
月~金・祝
月~土
月~土・祝
他
13
6
14
10
8
土曜日の営業は、24事業所(47%)、祝日の営業は、16事業所(31%)であった。
その他として、水曜日休み、無休、平日週2回営業、土日営業などがあった。
1日のサービス提供時間と単位数は?
n=53、複数回答可
3~4h 1単位
3~4h 2単位
6~8h
曜日によって単位数を変えている事業所があり、複数回答になった。
サービス提供時間3時間以上4時間未満が半数(49%)を占める。
3時間以上4時間未満、1日2単位は3割(30%)である。
単位別サービス提供時間の割合
(n=53、複数回答可)
6時間以上8時間未満
3時間以上4時間未満(2単位)
3時間以上4時間未満(1単位)
29事業所
17事業所
11事業所
3時間以上4時間未満、1単位事業所のサービス提供時間の割合(n=8)
サービス提供時間
午前9時~12時15分頃
午後1時~4時15分頃
事業者数
3事業所
5事業所
Q.デイサービスの定員は?
n=52、複数回答可
10人以下
11~15人
16~20人
21~25人
26~30人
定員
10人以下
11~15人
16~20人
21~25人
26~30人
事業所数
32
13
3
2
5
定員10人以下が58%、定員11~15人が24%である。
定員15人未満の小規模型が全体の82%を占める
Q.現在、登録している利用者の数は?
n=51
70人以上
61~70人
51~60人
41~50人
登録利用者数
31~40人
21~30人
10~20人
0
5
10
15
20
利用者数
10~20
21~30
31~40
41~50
51~60
61~70
70~
事業所数
15
9
3
6
4
7
7
登録利用者30人未満が半数(47%)を占める。
Q.利用者の男性と女性の割合は?
n=38
女性
男性
男性は32%、女性は68%で、7割が女性であった。
Q、3~4時間の要介護度は?
n=17
要介護
要支援
3~4時間型では、半数(49%)が要支援者で占める。
Q、6~8時間の要介護度は?
n=12
要介護
要支援
6~8時間では、7割近く(68%)が要介護者である。
Q.選択的加算は、何ですか?
アクテビテイ
n=53 複数回答可
入浴サービス
サービス
口腔機能向上
個別機能訓練 0
10
20
30
40
50
個別機能訓練
入浴サービス
口腔機能向上
アクテビティ
事業者数
50
21
9
5
パーセント
95%
40%
17%
10%
個別機能訓練加算を、ほぼ全事業者(95%)が選択している。
入浴サービスを実施している事業者は4割である。
口腔機能向上加算を2割近く(17%)の事業者が実施している。
Q.個別機能訓練は何をしています?
40
35
30
25
20
15
10
5
0
n=52 複数回答
機能訓練
鍼灸
マッサージ
マシン
マシントレーニングは、34事業所(66%)が実施している。マッサージは、23事業
所(45%)、鍼灸サービスは、6事業所(11%)であった。
その他:セラバンド、電療、柔整手技、マット体操、ストレッチ、重りによる上下肢運
動、阿波踊りなどのDVD体操、エアロバイク、外出歩行訓練、輪転機、手指運動、
エアロビクス、バランスデスクマッサージチェアー、鉄アレー、ヘルストロン、など
Q.3~4時間の疾患割合 は?
n=17
虚弱高齢者
脳卒中
その他
脳卒中の利用者が3割(27%)を占めていた。
虚弱高齢者は59%、認知症その他は、14%となった。
Q.6~8時間の疾患割合 は?
n=12
虚弱高齢者
脳卒中
その他
サービス提供時間6時間以上8時間未満では、認知症その他が3割以上(34%)を
占めた。
虚弱高齢者46%、脳卒中21%の割合となった。
Q.デイサービスの採算状況は?
n=49
内容項目
人
%
7
14
収入が支出を若干上回っている
20
41
収入と支出がほぼ同じになっている
11
23
支出が収入を若干上回っている
7
14
支出が収入を大幅に上回っている
2
4
採算は度外視している
2
4
収入が支出を大幅に上回っている
収入が支出を上回り黒字になっている事業所は27事業所(55%)であった。収入
と支出がほぼ同じを含めると38事業所(78%)となる。一方、赤字の事業所は、9
事業、(18%)であった。
Q.苦労している点は何ですか?
n=50 複数回答
内容項目
人
%
看護師や生活相談員の人材の確保が難しい
31
62
経営経費・活動資金に苦労している
10
20
保険請求実務が難しい
利用者の継続的な確保が難しい
0
10
0
20
8
16
通所介護計画書や個別機能訓練計画書の記入
苦労している点として、6割以上の事業所が人材確保を挙げている。また、2割
の事業者が経営経費・活動資金について及び利用者の確保が難しいとしている。
送迎のこと
送迎体制の確保が難しい。
送迎中の事故に対するリスクマネジメントが問題である。
開始時間に利用者を揃えることがむずかしい
人材のこと
スタッフの介護予防に対する意識が低く、スタッフの質を上
げることが難しい。
柔道整復師・マッサージ師などの機能訓練指導員の確保が
難しい。
地域への認知のこと
居宅支援事業所を持っていないために利用者の紹介が少ない
と思う。
柔整師・鍼灸師が専門性をアピールして、良い結果を出しても地
域でなかなか認知をしてくれないように感じる。
福祉業界や行政窓口担当者は機能訓練に特化したデイサービ
スを、お風呂や食事のサービスがないということでマイナスに評
価する傾向がある。
経費のこと
予想以上に必要経費が多く、デイサービス経営は多難であ
る。
接骨院経営の方が利益率は高く、保険取り扱いの苦労も少
なく思う。
情報が少ないこと
周囲でデイサービスを併設して整骨院を営業し
ている所が少なく、相談できる相手がいないので
寂しいことがある。試行錯誤をしながら何とか
やっている。
経営方針について
施術、介護予防デイサービス、アスレチックトレーナー
は、これからの柔整師・鍼灸師の3本柱となる.
介護予防に参入するには、柔道整復師・鍼灸師の特徴
を生かし、且つ福祉の考え方を取り入れる必要がある。
うちは、要支援者の方にフィットネスクラブのようなシス
テムで運動を行うようにしている。
デイサービスの午後6時から9時までの時間及び土曜日
は、地域の方たちを対象に生活習慣病予防のトレーニ
ング教室を行っている。
介護事業者情報の公表制度は役に立っているとは思え
ない。介護保険制度には様々な問題がある。
これから開業する方へメッセージ①
理論ばかりのPTやOTより手技のある柔整、鍼灸、マッ
サージ師の方がデイサービスの現場に係わるには理想的
である。ただし、利益ばかり追求するのでなく、志を持って
参入する方が増えていけばよいとのだが・・
デイサービスの評価はスタッフの質がカギとなる。よいス
タッフを揃えること!
柔整師・鍼灸師が常にデイサービスにいることは疾患のあ
る利用者にとって大きな安心感が生まれる。デイサービス
での柔整師、鍼灸師の役割は重大である。
デイサービスを開設するなら専門性を生かし資格に恥じな
いサービス内容を実施してほしい。
できる方は、どんどん参入してほしいと思うが、制度をよく
理解し、他事業所と協力しながら、地域に貢献してほしい。
これから開業する方へメッセージ②
柔整師、鍼灸師は体や機能訓練の知識は高いものが
あり、利用者のコミュニケーションをとる技術も優れてい
る。自信を持って、参入してほしい。
利用者は、筋・関節の痛み、骨折、脳卒中後遺症、パー
キンソン病・リウマチなどの難病の方も多いです。しかし、
施術家としての経験を生かし、利用者の生活環境を考
えながら機能訓練をすることで効果が上がっていきます。
利用者の痛み、愁訴の管理は重視してほしい。
筋力トレーニングの効果の有無が問われているが、お
そらく高齢者に運動をしてもらうための技術の問題であ
り、我々柔整師、鍼灸師にとって最も力が発揮できる場
であると考える。
業界のリーダーに望むこと
鍼灸の施術が介護予防のサービスメニューになるように運
動してほしい。
介護予防デイサービスは、私たち専門職の立場として技術
や知識を生かすことができる仕事である。新しい職域の確立
として全力で取り組んでほしい。
介護予防機能訓練における柔整鍼灸の特徴あるマニュアル
を作成してほしい。
調査結果
小規模型デイサービス 85%
運動器機能向上加算・個別機能訓練加算95%
マシントレーニング 66%
マッサージ 45%
短時間型 49%
3~4時間型 脳卒中 27%
入浴サービス 40%
鍼灸サービス 11%。
収支同じか黒字 78%。
結論
小規模デイサービスは、小資本で開業することができ、地域
性も高く、施術との共通点も多く、柔道整復師・鍼灸師の新
しい治療院スタイルとして非常に魅力的である。
要支援者150万人の膝痛、腰痛の高齢者に機能訓練を行
い、身体機能を向上させる職種は、骨関節の専門職である
柔道整復師・鍼灸師の役割である。
ただし、安易な気持ちで開業しないことが肝要である。