Transcript PP形式はこちら - NPO介護予防研究会

介護予防デイサービスの実態調査
（平成19年10月頃）
調査の目的
柔道整復師・鍼灸師が開業するデイサービスの
実態を把握し、その課題を明らかにして、新たな
ビジネスモデルとしての可能性を検証する。
調査対象者

デイサービスを経営している
柔道整復師・鍼灸師の方
調査方法（留置法）

インターネットの検索を基に、調査対象者と推定
される方を抽出し、調査票を郵送配布した。
調査の内容
（1） 開設年月
（２） 事業所設置主体
（３） 併設事業
（４） 営業曜日
（５） サービス提供時間及び単位数
（６） 利用定員
（７） 登録利用者数
（８） 男女の割合
（９） 要支援者と要介護者の割合
（１０）選択的加算
（１１）個別機能訓練の内容
（１２）疾患の割合
（１３）採算状況
（１４）苦労している点
回収状況


配布数：１５０事業所
回収数：５３事業所（回収率３６％）
調査項目


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




いつぐらいから事業開始したのか？
開業した人は、何の資格を持っていたのか？
デイの営業曜日や営業時間はどうしているのか？
サービス提供時間は、どうなっているのか？
デイサービスの規模はどのくらいか？
どんな機能訓練サービスを行っているのか？
要支援者と要介護者の割合は？
採算状況はいかがか？
苦労していることは何か？ ・・・・・・・・・・・・・etc
Ｑ．開設の年度は、いつですか？
（ｎ＝５１）
14
12
10
8
6
4
2
0
開業数
１２年
１３年
１４年
１５年
１６年
１７年
１８年
１９年
平成１８年度以降のデイサービス開設が増えている（４３％）。特にサービス提供時
間3時間以上4時間未満の、いわゆる短時間型デイサービスが全体の６割となり、
高い割合を占めている。
サービス提供時間と開設年の割合
（ｎ＝４９）
１２ １３ １４ １５ １６ １７ １８
年 年
年
年
年
年
年
５
１９
年
計
３
２０
６～８
時間
２
１
０
２
３
４
３～４
時間
０
２
２
４
７
１ １０
３
２９
事業数
２
３
４
６ １０ ５ １５
６
４９
１９年度については、9月ごろの調査のため実際は、この統計数より多いことが
推測される。
Ｑ．事業所の設置主体は何です
か？
（ｎ＝５３）
有限会社
株式会社
ＮＰＯ法人
共同くみあい
有限会社
３６
株式会社
１０
ＮＰＯ
５
協同組合
２
計
５３
46事業所（８７％）が有限会社、株式会社の営利法人であった。株式会社、有限会社
などの営利法人が９割を占めた。地域の社団柔整師会の有志が集まって共同組合と
して事業所を設立したケースが２事業所あった。また、特定非営利活動法人（NPO法
人）を設立して介護事業所を運営しているケースが5事業所あった。
Ｑ．併設する事業は、何ですか？
ｎ＝５３
居宅支援
複数回答可
鍼灸院
併設事業
接骨院
0
10
20
30
40
併設事業として、接骨院が３８事業所（７２％）、鍼灸院が３０事業所（５７％）である。
その内、鍼灸接骨院は１８事業所を占める。・居宅介護支援事業所の併設は２５事業
所（４８％）と、高い割合となった。デイサービスのみが２事業所あった。他に、コンディ
ショニングルーム、ＰＴ業務、福祉用具貸与、訪問マッサージ、訪問介護、介護タク
シー、歩行支援サポーター、介護支援相談室などがあった。
Ｑ．営業している曜日は、いつです？
月～金
ｎ＝５１
月～金・祝
月～土
提供曜日
月～土・祝
他
0
5
10
15
月～金
月～金・祝
月～土
月～土・祝
他
１３
６
１４
１０
８
土曜日の営業は、２４事業所（４７％）、祝日の営業は、１６事業所（３１％）であった。
その他として、水曜日休み、無休、平日週２回営業、土日営業などがあった。
１日のサービス提供時間と単位数は？
ｎ＝５３、複数回答可
3～４ｈ　１単位
３～４ｈ　２単位
６～８ｈ
曜日によって単位数を変えている事業所があり、複数回答になった。
サービス提供時間３時間以上４時間未満が半数（４９％）を占める。
３時間以上４時間未満、１日２単位は３割（３０％）である。
単位別サービス提供時間の割合
（ｎ＝５３、複数回答可）
６時間以上８時間未満
３時間以上４時間未満（２単位）
３時間以上４時間未満（１単位）
２９事業所
１７事業所
１１事業所
３時間以上４時間未満、１単位事業所のサービス提供時間の割合（ｎ＝８）
サービス提供時間
午前９時～１２時１５分頃
午後１時～４時１５分頃
事業者数
３事業所
５事業所
Ｑ．デイサービスの定員は？
ｎ＝５２、複数回答可
10人以下
１１～１５人
１６～２０人
２１～２５人
２６～３０人
定員
１０人以下
１１～１５人
１６～２０人
２１～２５人
２６～３０人
事業所数
３２
１３
３
２
５
定員１０人以下が５８％、定員１１～１５人が２４％である。
定員１５人未満の小規模型が全体の８２％を占める
Ｑ．現在、登録している利用者の数は？
ｎ＝５１
７０人以上
６１～７０人
５１～６０人
４１～５０人
登録利用者数
３１～４０人
２１～３０人
１０～２０人
0
5
10
15
20
利用者数
１０～２０
２１～３０
３１～４０
４１～５０
５１～６０
６１～７０
７０～
事業所数
１５
９
３
６
４
７
７
登録利用者３０人未満が半数（４７％）を占める。
Ｑ．利用者の男性と女性の割合は？
ｎ＝３８
女性
男性
男性は３２％、女性は６８％で、７割が女性であった。
Ｑ、3～4時間の要介護度は？
ｎ＝17
要介護
要支援
３～４時間型では、半数（４９％）が要支援者で占める。
Ｑ、６～８時間の要介護度は？
ｎ＝12
要介護
要支援
６～８時間では、７割近く（６８％）が要介護者である。
Ｑ．選択的加算は、何ですか？
アクテビテイ
ｎ＝５３ 複数回答可
入浴サービス
サービス
口腔機能向上
個別機能訓練　0
10
20
30
40
50
個別機能訓練
入浴サービス
口腔機能向上
アクテビティ
事業者数
５０
２１
９
５
パーセント
９５％
４０％
１７％
１０％
個別機能訓練加算を、ほぼ全事業者（９５％）が選択している。
入浴サービスを実施している事業者は４割である。
口腔機能向上加算を２割近く（１７％）の事業者が実施している。
Ｑ．個別機能訓練は何をしています？
40
35
30
25
20
15
10
5
0
ｎ＝５２ 複数回答
機能訓練
鍼灸
マッサージ
マシン
マシントレーニングは、３４事業所（６６％）が実施している。マッサージは、２３事業
所（４５％）、鍼灸サービスは、６事業所（１１％）であった。
その他：セラバンド、電療、柔整手技、マット体操、ストレッチ、重りによる上下肢運
動、阿波踊りなどのDVD体操、エアロバイク、外出歩行訓練、輪転機、手指運動、
エアロビクス、バランスデスクマッサージチェアー、鉄アレー、ヘルストロン、など
Ｑ．３～４時間の疾患割合 は？
ｎ＝17
虚弱高齢者
脳卒中
その他
脳卒中の利用者が３割（２７％）を占めていた。
虚弱高齢者は５９％、認知症その他は、１４％となった。
Ｑ．６～８時間の疾患割合 は？
ｎ＝12
虚弱高齢者
脳卒中
その他
サービス提供時間６時間以上８時間未満では、認知症その他が３割以上（３４％）を
占めた。
虚弱高齢者４６％、脳卒中２１％の割合となった。
Ｑ．デイサービスの採算状況は？
ｎ＝４９
内容項目
人
％
７
１４
収入が支出を若干上回っている
２０
４１
収入と支出がほぼ同じになっている
１１
２３
支出が収入を若干上回っている
７
１４
支出が収入を大幅に上回っている
２
４
採算は度外視している
２
４
収入が支出を大幅に上回っている
収入が支出を上回り黒字になっている事業所は２７事業所（５５％）であった。収入
と支出がほぼ同じを含めると３８事業所（７８％）となる。一方、赤字の事業所は、９
事業、（１８％）であった。
Ｑ．苦労している点は何ですか？
ｎ＝５０ 複数回答
内容項目
人
％
看護師や生活相談員の人材の確保が難しい
３１
６２
経営経費・活動資金に苦労している
１０
２０
保険請求実務が難しい
利用者の継続的な確保が難しい
０
１０
０
２０
８
１６
通所介護計画書や個別機能訓練計画書の記入
苦労している点として、６割以上の事業所が人材確保を挙げている。また、２割
の事業者が経営経費・活動資金について及び利用者の確保が難しいとしている。
送迎のこと

送迎体制の確保が難しい。

送迎中の事故に対するリスクマネジメントが問題である。

開始時間に利用者を揃えることがむずかしい
人材のこと

スタッフの介護予防に対する意識が低く、スタッフの質を上
げることが難しい。

柔道整復師・マッサージ師などの機能訓練指導員の確保が
難しい。
地域への認知のこと

居宅支援事業所を持っていないために利用者の紹介が少ない
と思う。

柔整師・鍼灸師が専門性をアピールして、良い結果を出しても地
域でなかなか認知をしてくれないように感じる。

福祉業界や行政窓口担当者は機能訓練に特化したデイサービ
スを、お風呂や食事のサービスがないということでマイナスに評
価する傾向がある。
経費のこと

予想以上に必要経費が多く、デイサービス経営は多難であ
る。

接骨院経営の方が利益率は高く、保険取り扱いの苦労も少
なく思う。
情報が少ないこと

周囲でデイサービスを併設して整骨院を営業し
ている所が少なく、相談できる相手がいないので
寂しいことがある。試行錯誤をしながら何とか
やっている。
経営方針について





施術、介護予防デイサービス、アスレチックトレーナー
は、これからの柔整師・鍼灸師の3本柱となる．
介護予防に参入するには、柔道整復師・鍼灸師の特徴
を生かし、且つ福祉の考え方を取り入れる必要がある。
うちは、要支援者の方にフィットネスクラブのようなシス
テムで運動を行うようにしている。
デイサービスの午後6時から9時までの時間及び土曜日
は、地域の方たちを対象に生活習慣病予防のトレーニ
ング教室を行っている。
介護事業者情報の公表制度は役に立っているとは思え
ない。介護保険制度には様々な問題がある。
これから開業する方へメッセージ①





理論ばかりのＰＴやＯＴより手技のある柔整、鍼灸、マッ
サージ師の方がデイサービスの現場に係わるには理想的
である。ただし、利益ばかり追求するのでなく、志を持って
参入する方が増えていけばよいとのだが・・
デイサービスの評価はスタッフの質がカギとなる。よいス
タッフを揃えること！
柔整師・鍼灸師が常にデイサービスにいることは疾患のあ
る利用者にとって大きな安心感が生まれる。デイサービス
での柔整師、鍼灸師の役割は重大である。
デイサービスを開設するなら専門性を生かし資格に恥じな
いサービス内容を実施してほしい。
できる方は、どんどん参入してほしいと思うが、制度をよく
理解し、他事業所と協力しながら、地域に貢献してほしい。
これから開業する方へメッセージ②




柔整師、鍼灸師は体や機能訓練の知識は高いものが
あり、利用者のコミュニケーションをとる技術も優れてい
る。自信を持って、参入してほしい。
利用者は、筋・関節の痛み、骨折、脳卒中後遺症、パー
キンソン病・リウマチなどの難病の方も多いです。しかし、
施術家としての経験を生かし、利用者の生活環境を考
えながら機能訓練をすることで効果が上がっていきます。
利用者の痛み、愁訴の管理は重視してほしい。
筋力トレーニングの効果の有無が問われているが、お
そらく高齢者に運動をしてもらうための技術の問題であ
り、我々柔整師、鍼灸師にとって最も力が発揮できる場
であると考える。
業界のリーダーに望むこと

鍼灸の施術が介護予防のサービスメニューになるように運
動してほしい。

介護予防デイサービスは、私たち専門職の立場として技術
や知識を生かすことができる仕事である。新しい職域の確立
として全力で取り組んでほしい。

介護予防機能訓練における柔整鍼灸の特徴あるマニュアル
を作成してほしい。
調査結果



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



小規模型デイサービス ８５％
運動器機能向上加算・個別機能訓練加算９５％
マシントレーニング ６６％
マッサージ ４５％
短時間型 ４９％
3～4時間型 脳卒中 ２７％
入浴サービス ４０％
鍼灸サービス １１％。
収支同じか黒字 ７８％。
結論

小規模デイサービスは、小資本で開業することができ、地域
性も高く、施術との共通点も多く、柔道整復師・鍼灸師の新
しい治療院スタイルとして非常に魅力的である。

要支援者150万人の膝痛、腰痛の高齢者に機能訓練を行
い、身体機能を向上させる職種は、骨関節の専門職である
柔道整復師・鍼灸師の役割である。

ただし、安易な気持ちで開業しないことが肝要である。