Transcript CORREÇÃO DE TRIQUÍASE CARUNCULAR EM CÃES

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CORREÇÃO DE TRIQUÍASE CARUNCULAR EM CÃES BRAQUICEFÁLICOS
UTILIZANDO CANTOPLASTIA MEDIAL DE WYMAN: UM ESTUDO DE 13 CASOS
Surgical correction of lacrimal caruncle trichiasis in brachycephalic dog breeds using
Wyman’s medial canthoplasty: a study of 13 cases
Ivia Carmem TALIERI1; Luiz Eduardo Carvalho BUQUERA2;Jeison CHOMA3; Eduardo Kato
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WATANABE ; Marcelo Manoel Trajano de OLIVEIRA ; Natália Caroline NASCIMENTO
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Departamento de Ciências Veterinárias, Universidade Federal da Paraíba,[email protected]
Departamento de Ciências Veterinárias, Universidade Federal da Paraíba, [email protected]
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Médico veterinário autônomo, [email protected]
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Médico veterinário autônomo, [email protected]
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Departamento de Ciências Veterinárias, Universidade Federal da Paraíba, [email protected]
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Departamento de Ciências Veterinárias, Universidade Federal da Paraíba, [email protected]
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Resumo
Raças braquicefálicas são predispostas a triquíase caruncular, pregas nasais
proeminentes e entrópio medial inferior. A tríade produz epífora, pigmentação dos
pelos faciais, intenso prurido facial e muitas vezes úlcera de córnea. O objetivo deste
estudofoi revisar os resultados datécnica de cantoplastia medial de Wyman em doze
Shih tzus e um Lhasa apso, a qual se mostrou eficaz em corrigir as anormalidades
palpebrais com significativa redução da epífora e da ceratite crônica por exposição,
sem evidência de recidiva e com resultado cosmético satisfatório.
Palavras-chave: blefaroplastia; oftalmologia; medicina veterinária.
Abstract
Brachycephalicbreeds are predisposed tocarunculartrichiasis, prominentnasalfolds
andlowermedialentropion. The triadproducesepiphora, pigmentation offacial hair,
intense facialitchingand oftencorneal ulcer. Theaim of this studywas to reviewthe
resultsof
the
technique
ofmedialcanthoplastyWymanin
Lhasaapso,
whichprovedeffective
reductionof
epiphora
in
twelveShihtzusandone
correctingeyelidabnormalitieswithsignificant
andchronicexposure
keratitis,
with
no
evidence
ofrecurrenceandsatisfactorycosmetic result.
Keywords:blepharoplasty; ophthalmology; veterinary medicine.
Introdução
A triquíase caruncular associada ao entrópio inferior medial e à presença de
pregas nasais proeminentes é comum em raças caninas braquicefálicas(Aquino,
2008). A fissura macropalpebral com exoftalmia também é frequentemente
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observada, ocorrendo devido à conformação rasa de suas órbitas (Gelatt e Gelatt,
1994; Van der Woerdt, 2004). Estas anormalidades, sozinhas ou associadas,
conduzem ao desenvolvimento de epífora como consequência da irritação corneal
devido à presença de pelos nas carúnculas. O proprietário incomoda-se muito com o
prurido, com a pigmentação amarronzada dos pelos ao redor do canto medial dos
olhos (Yi et al., 2006) e com o forte odor proveniente da dermatite que se
desenvolve devido à epífora.
A cantoplastia medial de Wyman visa à correção da tríade e ao encurtamento
da fissura palpebral(Moore e Constantinescu, 1997; Lacker, 2001; Van der Woerdt,
2004; Aquino, 2008). Esta blefaroplastia prioriza a preservação dos pontos lacrimais,
ou epífora pode resultar (Gelatt e Gelatt, 1994).
O objetivo deste estudo foi revisar os resultados da correção de triquíase
caruncular de cães braquicefálicos por meio de cantoplastia medial, valendo-se da
técnica cirúrgica de Wyman.
Metodologia
Após completo exame oftálmico a triquíase caruncular foi diagnosticada
quando o cão apresentava poucos pelos (delgados e longos) que se originavam da
região da carúncula e se direcionavam à córnea. Doze cães da raça Shih tzu e um
cão da raça Lhasa apso (média 3,3 anos de idade)apresentando triquíase caruncular
bilateral foram submetidos à cantoplastia medial de Wyman,sob anestesia geral
inalatória.Os pontos lacrimais superior e inferior e seus canalículos foram
preservados com a cânula de poliuretano do cateter intravenoso periférico n.24
durante a cirurgia. Com auxílio de blefarostato Barraquer n.1 e de uma tesoura Íris
reta aguda fez-se uma incisão começando a 2mm medial ao ponto lacrimal inferior e
terminando a 2mm do ponto lacrimal superior. A incisão aprofundou-se até a
carúncula, onde a mucosa que continha os pelos foi excisada e suturada com fio de
poliglactina 910 5-0 em pontos simples separados no plano da conjuntiva. Um ponto
em formato de “8” foi aplicado para aposicionar as pálpebras. A pele e a musculatura
foram suturadas com fio seda 4-0 em ponto simples separado. Colar elisabetano,
profilaxia antibiótica tópica e medicação analgésica foram prescritos. Os cães foram
reexaminados a cada 15 dias até completar 4 meses de acompanhamento.
Resultados e Discussões
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Os treze cães operados pertenciam ao grupo de raças braquicefálicas,
corroborando com o que relataram Moore e Constantinescu(1997), Van der Woerdt
(2004), Yi et al. (2006) e Aquino (2008), os quais somente observaram triquíase
caruncular associada ao entrópio inferior medial e às pregas nasais proeminentes
em cães com esta característica conformacional de crânio.
A cantoplastia medial reduz o tamanho da fissura palpebral por criar uma
adesão permanente das pálpebras superior e inferior, mas esta redução é limitada
na técnica de Wyman, devido à presença dos pontos lacrimais, que devem ser
preservados (GELATT & GELATT, 1994). A redução no tamanho da fissura
palpebral, observado neste compilado, foi suficiente para assegurar que não
ocorresse proptose traumática, ao mesmo tempo em que corrigiu as anormalidades
dos cílios e das pálpebras. Ressalta-se ainda que a técnica cirúrgica empregada
tornou os olhos destes cães menores e mais arredondados, como observaram
também Yi et al. (2006).
Conclusões
A cantoplastia medial de Wyman foi eficaz em eliminar a irritação e a epífora
provocadas pela triquíase caruncular e pelo entrópio medial inferior ereduziua fissura
palpebral, diminuindo o risco de proptose nos cães braquicefálicos sem, no entanto,
comprometer o resultado cosmético.
Referências
AQUINO, S. M. Surgery of the eyelids. Topics in Companion Animal Medicine, v.23,
n.1, p.10-22, 2008.
GELATT, K. N.; GELATT, J. P. Surgery of the eyelids. In: ____. Handbook of Small
Animal Ophthalmic Surgery. Trowbridge: Editora Pergamon,v.1, p. 69-123, 1994.
MOORE, C. P.; CONSTANTINESCU, G. M. Surgery of the adnexa. In: NASISSE, M.
P. Surgical management of ocular diseases. Veterinary Clinics of North American
Small Animal Practice. Philadelphia: Saunders, p.1011-1066, 1997.
YI, N. Y. et al. Medial canthoplasty for epiphora in dogs: a retrospective study of 23
cases. J. Am. Anim. Hosp. Assoc., v.42, n.6, p. 435-439, 2006.
VAN DER WOERDT, A. Adnexal surgery in dogs and cats. Vet. Ophthalmol, v.7,
n.5, p.284-290, 2004.
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