Transcript Diapositiva 1

Tratamiento homeopático
de anemia ferropénica
Guillermo Montfort-Garza, Homeópata
([email protected])
Georg Gartz-Tondorf, Internista
Universidad de Monterrey
Dirección de Especialidades Médicas de Postgrado y
Educación Continua
Hospital Christus Muguerza Alta Especialidad
Monterrey, Nuevo León, México, marzo de
2008
Definiciones
• Anemia ferropénica : Anemia caracterizada por
reservas de hierro abatidas o ausentes, baja
concentración de hierro sérico, baja saturación de
transferrina, y baja concentración de hemoglobina o
valor de hematocrito. Los eritrocitos son hipocrómicos y
microcíticos, y la capacidad de captura de hierro está
incrementada (MeSH, 1995). En esta investigación, Hgb
< 11.0 g/dL.
• Paciente pediátrico : En este estudio, preescolares y
escolares (límites de edad 2+ hasta 12 años).
• Medicamentos homeopáticos: Arsenicum album,
China officinalis y Ferrum metallicum, a dilución 6 CH.
…
• Tratamiento homeopático : Sistema terapéutico
fundado por Samuel Hahnemann (1755-1843), basado
en el principio similia similibus curantur. Las
enfermedades se tratan con substancias altamente
diluidas, que causarían en el individuo sano, síntomas
semejantes a los de la entidad que se ha de tratar. Las
diluciones se prosiguen hasta que haya menos de una
molécula por dosis; se sugiere que el beneficio se
obtiene estimulando la fuerza vital del organimos por la
fuerza energética de la substancia original.
Revisión bibliográfica
• Pubmed-Medline (4 de marzo de 2008),
en MeSH
– "Homeopathy"
3172 referencias
– "Homeopathy" AND "Anemia" ninguna
referencia
Objetivo
• Conocer la eficacia del tratamiento
homeopático en el tratamiento de la
anemia
ferropénica
en
pacientes
escolares.
Introducción
• La anemia ferropénica es una entidad común en niños.
Los parámetros paraclínicos que la definen son
objetivamente medibles en laboratorio.
• Hay acuerdo general sobre la efectividad del tratamiento
con hierro para estos casos; los médicos homeópatas
opinan lo mismo de sus respectivos tratamientos.
• No se ha efectuado, a nuestro saber, una descripción
del efecto del tratamiento homeopático.
• Esta investigación ofrece datos de una cohorte de
escolares que recibieron tratamiento homeopático para
anemia ferropénica.
Diseño
• Muestra
– Tamaño por conveniencia: Captura 11 a 14 de febrero
de 2008, escuela “El pequeño luchador”.
• Ética
– Consentimiento paterno por escrito para tomas de
muestra de sangre pre/post y tratamiento
homeopático
• Diseño
– Cohorte, medición pre/post intervención.
…
• Inclusión
– Pacientes pediátricos con anemia ferropénica
leve-moderada (Hgb <11.0 g/dL). No se
aceptaron casos de anemia con repercusión
hemodinámica
ni
con
enfermedad
concomitante.
• Construcción
homeopático:
de
cohorte
de
tratamiento
– Escuela "El pequeño luchador" (Monterrey, Nuevo León,
México); aceptaron realizar fórmula roja 70 de 100
padres de familia y resultaron 35 niños anémicos,
incluidos en su totalidad.
…
• Cronograma
– Propuesta del proyecto: enero de 2008
– Manejo de datos: marzo de 2008
– Entrega de reporte final: abril de 2008.
• Variables
– Sexo, edad, peso y talla
– Hemoglobina, volumen corpuscular y concentración
media de hemoglobina globular pre/post (3
semanas); Laboratorio de Análisis Clínicos Médicos
ISMHEI-Cáritas, Monterrey, Nuevo León, México.
…
• Estadística
– Descriptiva, previa verificación de ajuste a
distribución normal de la variable Hgb, con KS
para
una
muestra,
dado
caso
transformación recíproca.
• N(%), media
– Inferencial
• Construcción de IC95%
– Tablas y gráficas según corresponda.
– SPSS v10.0 para Windows.
Resultados
• Hubo aceptación en asamblea de padres de familia de
70/100 sujetos. Se detectaron 35/70 como anémicos, y
cumplieron requisito de BHC pre-post 24/35.
• Motivos de eliminación
– No aceptación por padres de familia
– No anemia por BHC
– No cumplir con muestras pre-post de BHC (entre
ellos 3 niños con HGB post < 5.0 g/dL, considerada
error de laboratorio por “muestra insuficiente”).
• La calidad de medición de VCM quedó en duda, por lo
que sólo se informará de medias registradas.
Tabla I: Datos generales
Total de pacientes
f
24
100.0%
Niños
Niñas
12
12
50.0%
50.0%
m
5.370
20.158
1.125
IC95
4.760
18.508
1.095
f
14
10
58.3%
41.7%
Edad (+)
Peso (kg)
Talla (m)
TX Arsenicum album et ferrum metallicum
TX China officinalis et ferrum metallicum
(+) Transformación recíproca para media e IC95%, variable "Edad"
a 5.981
a 21.809
a 1.155
Tabla II: Comparación pre-post de serie roja (tres semanas)
HGB inicial
HGB final
Cambio HGB (!)
m
10.629
11.204
0.575
IC95
10.409
10.890
0.263
a 10.849
a 11.519
a 0.887
CMHG inicial (+)
CMHG final
Cambio CMHG
m
31.865
32.333
0.500
IC95
31.477
31.989
-0.013
a 32.252
a 32.678
a 1.013
IC95
VCM inicial (&)
VCM final (&)
Cambio VCM (&)
m
89.167
89.417
0.250
/
(!) Prueba t-Student para diferencia entre medias de HGB p<0.001
(+) Transformación recíproca para media e IC95%, variable "CMHG inicial"
(&) Sólo se muestran medias, datos inconsistentes de origen.
Conclusiones
• Esta investigación muestra diferencia pre-post de
hemoglobina en una cohorte de niños entre cuatro y diez
años, sometidos a tratamiento exclusivamente
homeopático.
• Se justifica la prosecución de un ensayo clínico formal,
de muestreo probabilístico, aleatorizado, comparativo y
ciego.
Título
Ensayo comunitario controlado con
placebo para evaluar el tratamiento
homeopático en la anemia por deficiencia
de hierro en escolares de Monterrey,
México
INVESTIGADORES
• Joel Monárrez-Espino (1)
• Laura Coronado-Álvarez (1)
• Guillermo Montfort-Garza (2)
AFILIACIÓN INSTITUCIONAL
• (1). Instituto Mexicano del Seguro Social. Unidad de
Investigación en Epidemiología Clínica. 31000
Chihuahua, México.
• (2). Instituto Superior de Medicina Homeopática de
Enseñanza e Investivgación
INVESTIGADOR RESPONSABLE
• Dr. Joel Monárrez-Espino. Instituto Mexicano del Seguro
Social. Unidad de Investigación en Epidemiología
Clínica. Grupo de Investigación en Nutrición y Salud
Indígena. Av. Universidad 1101, Col. Centro, Chihuahua,
Chih., México, C.P. 31000. Teléfono/fax: 614-4143156,
E-mail: [email protected]
Índice
1.Introducción……………………………………………………………………………
–
1.1 Hierro……………………………………………………………..…………
•
1.1.1 Deficiencia de Hierro……….……………………….…..…….
•
1.1.2 Absorción del Hierro……………….………………….……
•
1.1.3 Anemia por deficiencia de Hierro………..………….……….
•
1.1.4 Consecuencias de deficiencia de Hierro y anemia. ……..
2.Antecedentes……………………………………………...……………….………...
–
2.1.1Homeopatía………………………………………………………..……
•
2.1.1 La medicina no alopática…………………..………….…..
•
2.1.2 La Homeopatía Contemporánea………………..…………..
•
2.1.3 Investigación en Homeopatía……………...………………..
•
2.1.4 Homeopatía y ADH………………………………….………
3.Justificación ………………….…………………………………………….………..
4.Objetivo …………………………………………………..…………………...…….
5.Metodología……………………………………………….………………………...
–
5.1 Diseño del estudio……………………………………………..………...
–
5.2 Área y población de estudio……………………………………………
–
5.3 Brazos del estudio………………………………………………………
–
5.4 Calculo muestral………………………………………………….……
–
5.5 Mediciones………………………………………………………………..
•
5.5.1 Estimación Alimentaria y análisis nutrimental………….…
•
5.5.2 Cuestionario basal……………………………………….….
•
5.5.3 Parásitos Intestinales…………………………..…………..
•
5.5.4 Cuestionario Morbilidad…………………………..………..
•
5.5.5 Mediciones Hb y FS…………………………..……………
•
5.5.6 Cuestionario de Adherencia……………………………...
•
5.5.7 Cuestionario efectos secundarios…………………….…
–
5.6 Análisis Estadístico………………………………………..…..………
–
5.7 Consideraciones eticas………………………………………..……...
–
5.8 Cronograma…………………………………………………………....
–
5.9 Presupuesto………………………………………...............................
6.Referencias…………………………………………………………………………
ANEXOS
Anexo 1 Hoja de consentimiento informado………………………. 25
Anexo 2 Cuestionario de adherencia y morbilidad……………….. 26
Anexo 3 Cuestionario sobre efectos secundarios………………… 27
Anexo 4 Cuestionario Basal…………………………………………. 28
Anexo 5 Recordatorio de Alimentos de 24 horas…………………. 29
3
3
3
3
4
4
5
5
5
6
7
8
8
8
9
9
10
10
10
12
12
13
14
14
15
15
15
16
16
17
18
19
INTRODUCCIÓN
1.1 Hierro
•
•
•
•
1.1.1 Deficiencia de hierro
1.1.2 Absorción de hierro
1.1.3 Anemia por deficiencia de hierro (ADH)
1.1.4 Consecuencias de la deficiencia de hierro y la
anemia
ANTECEDENTES
2.1 La medicina no alopática
•
•
•
•
2.1.1 La medicina alternativa y complementaria
2.1.2 La homeopatía contemporánea
2.1.3 Investigación en homeopatía
2.1.4. Homeopatía y ADH
%
Fuente: Ernst D. The role of complementary and alternative medicine. BMJ
2000;321:1133-1135
JUSTIFICACION
• ADH es un problema de salud pública en niños de edad
escolar
• Sus consecuencias hacen urgente su abordaje
• Múltiples investigaciones en las últimas décadas y nada
de homeopatía
• Resultados del estudio piloto
OBJETIVO
• Evaluar el efecto de la terapéutica homeopática por 10
semanas en el tratamiento de la ADH en escolares de
escasos recursos de zonas marginadas de Monterrey,
Nuevo León, comparado con placebo y con la
suplementación diaria con hierro.
METODOLOGIA
Diseño del estudio
• Ensayo comunitario de 10 semanas de duración con
base escolar y asignación aleatoria a uno de los
siguientes grupos de intervención:
1) Tratamiento homeopático,
2) Suplementación con hierro, y
3) Placebo, como se muestra en la siguiente Figura
Sesión informativa en la escuela con los padres o tutores
para solicitar la participación de sus hijos en el estudio y para
obtener su consentimiento informado
Mediciones basales (Semana 0)
Cuestionario basal
Medición de Hb, FS, proteína C-reactiva
Evaluación de ingesta dietética
Criterios de exclusión:
Niños con enf. infecciosas/inflamatorias
Niños con Hb <90 o >110 g/L
Suplementados con Fe en últimos 2 meses
Niños que requieran otro tx homeopatico
Asignación aleatoria
Suplementación diaria
con hierro n=25 ADH
Tratamiento homeopático
diario n=25 ADH
Mediciones de medio tiempo (Semana 5)
Medición de Hb capilar
Cuestionario de efectos secundarios
Evaluación de ingesta dietética
Placebo
diario
n=25 ADH
Exclusión de niños con concentración de
Hb <90 g/L
Mediciones finales (semana 10)
Medición de Hb, FS, proteína C-reactiva
Cuestionario de efectos secundarios
Figura 1. Diseño del estudio comunitario y aleatorizado con placebo para determinar el impacto del tratamiento
homeopático en la ADH de escolares en la Ciudad de Monterrey, Nuevo León.
METODOLOGIA
Área y población de estudio
• El estudio será llevado a cabo en escuelas de escasos
recursos económicos ubicada en un área suburbana de la
ciudad de Monterrey, N.L.
• Se incluirá solamente a niños con anemia leve, es decir, con
niveles de Hb>9 g/dL; aquellos con anemia moderada y severa
se excluyen por razones éticas, pero serán tratados sin costo o
referidos para atención médica especializada en caso de
requerirse.
• También se excluyen niños no anémicos (Hb>11 g/dL) dado
que su potencial para absorber hierro se encuentra ya limitado
(Hallberg, 1983).
• Asimismo serán excluidos aquellos niños con enfermedades
crónicas o que hayan recibido suplementación con hierro
durante los dos meses previos al inicio del estudio.
METODOLOGIA
Brazos del estudio
• 1). Grupo homeopático: Los niños de este grupo recibirán
polifarmacia homeopática consistente en china officinalis y
ferrum metallicum a una dilución de 6 CH. Este grupo no podrá
estar cegado ya que el tamaño de las tabletas y su contenido de
alcohol lo diferencía de los otros 2 grupos.
• 2). Grupo suplementación convencional: Este grupo de
niños recibirá una tableta diaria de sulfato ferroso conteniendo
60 mg de hierro elemental que deberá ser ingerida media hora
antes de la comida principal.
• 3). Grupo placebo: Este grupo de niños recibirá una tableta
diaria que será del mismo color, forma y empaque que el
tratamiento con sulfato ferroso, de tal modo que el estudio será
doble ciego para los grupos 2 y 3.
METODOLOGIA
Cálculo muestral
• El tamaño de muestra se basó en la mínima diferencia
biológicamente relevante esperada de ferritina sérica
(FS) entre el grupo con tratamiento homeopático y el
grupo placebo.
• Se buscó detectar una diferencia de 5 ng/mL en FS
entre el grupo placebo y el grupo homeopático con un
poder estadístico del 90% y un error alfa de 0.05 (dos
colas) como se muestra en la siguiente Tabla.
Tamaño de muestra calculado para detectar una diferencia de 5 ng/mL
en ferritina sérica (desviación estándar de 5 ng/mL en ambos grupos) entre el
grupo placebo y el homeopático con prueba de hipótesis de dos colas
Tabla 1.
Poder muestral
Alfa
0.6
0.7
0.8
0.9
0.1
8
10
13
18
0.05
10
13
16
22
0.01
16
20
24
30
0.001
26
30
35
42
METODOLOGIA
Cálculo muestral
• El tamaño estimado fue de 16 niños por grupo de
intervención (n=48).
• Sin embargo, se realizó un ajuste para comparaciones
múltiples, pues se incluyen 3 grupos de comparación, lo
que incrementó la muestra a 23 niños por grupo (n=69).
• Finalmente, se añadió un 10% por posibles bajas del
estudio, lo que sumó 2 niños más por grupo para un
total de 25 niños por grupo de intervención (n=75).
Tamizaje de Hb
n=200 niños
Anemia
n=100
Deficiencia Fe
n=75
No anemia
n=100
No deficiencia Fe
n=25
Grupos de
intervención
Figura 2. Número de niños requeridos para tamizaje de Hb para alcanzar el
tamaño muestral reqeurido
METODOLOGIA
Mediciones
Estimación alimentaria y análisis nutrimental
• Aunque la aleatorización supone una distribución similar de niños
en los 3 grupos, el TM no fue calculado considerando posibles
diferencias en la ingesta de hierro. Por esta razón, es importante
cuantificar dicha ingesta para ajustar en el análisis en caso de
encontrarse un consumo diferencial.
METODOLOGIA
Mediciones
Estimación alimentaria y análisis nutrimental
• La biodisponibilidad de hierro no-haem, principal fuente de hierro en
dietas basadas en cereales y leguminosas, depende de la
composición total de la comida, es decir, de la presencia de
inhibidores y facilitadores de la absorción de hierro.
• Por esta razón, es necesario además medir la ingesta de
inhibidores de la absorción como el calcio y los polifenoles, y de
promotores como la vitamina C (Hallberg y Hulthén, 2000).
METODOLOGIA
Mediciones
Estimación alimentaria y análisis nutrimental
• Recordatorio de dieta 24 hrs
• Submuestra aleatoria de 10 niños de cada grupo de intervención en
3 ocasiones: semana 2, semana 5 y semana 9.
• El análisis nutrimental incluirá la medición del contenido de
carbohidratos, lípidos y proteínas, minerales (calcio, zinc, hierro
haem y hierro no haem) y vitaminas (A, C, B1, B2, B3, B6, B9, y
B12).
METODOLOGIA
Mediciones
Estimación alimentaria y análisis nutrimental
• Se empleará el programa de cálculo EXCEL para calcular la ingesta
y el programa SPSS v15® para el análisis estadístico de la
información. Se presentarán medias (d.e.) de la ingesta para los
macro y micronutrimentos antes mencionados.
METODOLOGIA
Mediciones
Cuestionario basal
• Se administrará un cuestionario sociodemográfico a las madres de
los niños participantes al inicio del estudio cubriendo los siguientes
tópicos:
• 1. Identificación:
• 2. Datos socioeconómicos:
• 3. Información antropométrica:
• 4. Criterios de exclusión:
• 5. Examen clínico:
METODOLOGIA
Mediciones
Parasitosis intestinales
Cuestionario de morbilidad
Mediciones de Hb y FS
Cuestionario de adherencia
Cuestionario de efectos secundarios
ANALISIS ESTADISTICO
• Para el análisis estadístico se utilizará el programa SPSS.
• Las variables continuas serán examinadas para
conformidad con la distribución normal, y si se requiere,
serán transformadas logarítmicamente.
• Ambos grupos serán comparados al inicio del estudio
respecto a la edad, peso, talla, Hb, y FS mediante
pruebas de t de Student.
• Todas las variables serán examinadas mediante el uso de
análisis de covarianza que incluya el valor inicial de la
variable respuesta.
• El nivel de significancia será de 0.05.
• Los análisis no incluirán los valores de FS con resultado
positivo de proteína C-reactiva.
CONSIDERACIONES ETICAS
• Todos los aspectos éticos, legales y de confidencialidad
médica serán cuidadosamente considerados durante el diseño
del estudio.
• Serán también valorados durante los análisis y publicación de
la información prestando atención a los códigos éticos
desarrollados internacionalmente.
• Se obtendrá además consentimiento informado de todos los
participantes potenciales (verbal) y mediante los padres o
tutores (escrito) para proteger la autonomía de los niños.
CONSIDERACIONES ETICAS
• Los niños y sus familias serán informados de que los
beneficios que ahora reciben no serán modificados en ninguna
manera en caso de que decidan o no participar.
• Serán también informados que los procedimientos para
obtención de muestras se llevarán a cabo por personal
profesional, que la sangre proporcionada solo será utilizada
para los propósitos antes referidos, y que los nombres de los
niños nunca serán utilizados.
• El presente protocolo será sometido al Comité Local de
Investigación en Salud de la Delegación Chihuahua del IMSS y
a las autoridades competentes del Instituto Superior de
Medicina Homeopatica de Enseñanza e Investigación (ISMHEI).
CRONOGRAMA
ETAPA
ACTIVIDAD
•
l. Planeación
Escrituración del protocolo
Envío a Comités de Investigación
Financiamiento
•
II. Capacitación
Capacitación del personal
•
III. Trabajo de campo
Recolección de datos
•
IV. Análisis
Elaboración de bases de datos
Análisis de datos
Infome de resultados
•
V. Difusión
Presentación de resultados
REFERENCIAS
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
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WHO/UNICEF/UNU. Indicators for assessing iron deficiency and strategies for its prevention. WHO, Geneva, 1996.
HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Monterrey – México
Lugar ___________________
Fecha___________________
Estimado(a) Sr/Sra__________________:
El Dr. Guillermo Montfort Garza y el Dr. Joel Monárrez Espino coordinan un estudio que busca saber si el tratamiento homeopático sirve tratar la anemia por deficiencia
de hierro en niños escolares.
Este estudio es llevado a cabo por la Escuela de Homeopatía de Monterrey en colaboración con el Instituto Mexicano del Seguro Social. El estudio tiene una duración
de 10 semanas, período durante el cual daremos uno de tres posibles esquemas de tratamiento a su hijo. No se prevén efectos adversos derivados del tratamiento,
aunque es posible que algunos niños presenten ligeras molestias generales o gastrointestinales de escasa importancia médica. En el caso poco probable de tener
relevancia clínica, podría decidirse excluir al niño del estudio o darle tratamiento medico sin costo para su familia.
Quisiéramos solicitarle permita que su hija(o) participe en este estudio. Su participación es completamente voluntaria y en caso de que acepte, puede aún retirar a su
hija(o) del estudio en cualquier momento si así lo considera necesario. Los beneficios que recibe o recibirá su hija(o) en la escuela nos se verán afectados en forma
alguna si decide no participar. De hecho, el nombre de su hijo no será utilizado pues solamente será identificado mediante un número.
La participación de su hijo requiere la extracción de 10 ml de sangre de la vena del brazo en tres ocasiones, es decir, al inicio, a la mitad, y al finalizar el estudio. Si por
alguna razón el nivel de su hijo en la toma intermedia fuera diagnóstica de anemia moderada, su hija(o) sería excluida(o) del estudio, y sería referida(o) para tratamiento
especializado. La sangre solo será utilizada para medir varias sustancias que nos indican el estado de hierro de su hija(o). Personal profesional medico tomará las
muestras de sangre en las instalaciones de la escuela utilizando solamente materiales perfectamente limpios para prevenir infecciones. Cuando se tomen las muestras
de sangre podrá haber un dolor leve de corta duración. Además solicitamos nos proporcione una muestra de heces para descubrir si su hijo tiene o no parásitos, y de ser
este el caso se le dará tratamiento médico gratuito. La sangre y las heces solo serán utilizadas para los propósitos de este estudio y ningún otro análisis diferente será
efectuado.
Los resultados de este estudio serán compartidos con usted a su término. Gracias por su atención.
______________________________________
Joel Monárrez Espino/Guillermo Montfort Garza
Coordinadores del estudio
Entiendo esta información y accedo a que mi hija(o) participe en el estudio:
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Nombre de madre/padre/tutor
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Lic. Nutr. Laura Coronado Álvarez
Coordinadora de trabajo de campo
_________________________
Firma o huella digital
CUESTIOARIO DE ADHERENCIA Y
MORBILIDAD
Monterrey – México
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Lugar: _____________Fecha: ____________Número de identificación: ________
I. ADHERENCIA
1. ¿Cuántas pastillas olvidó tomar en la esta semana? ____________
2. ¿Tuvo alguna dificultad para tomar las pastillas?
a. Nunca
b. A veces c. Casi siempre
d. Siempre
3. ¿Cuál fue la principal dificultad? ___________________________________
4. ¿Tomó el tratamiento a la hora indicada?
a. Nunca
b. A veces c. Casi siempre
d. Siempre
5. ¿Se sintió enfermo durante la semana?
Sí
No
6. Si se sintió enfermo, ¿Dejó de tomar el tratamiento?
Sí
No
7. Número de tabletas entregadas para la semana: _____________
8. Número de tabletas restantes en el frasco: __________________
II. MORBILIDAD
1. ¿Tuvo algún tipo de enfermedad durante esta semana?
Sí
No
2. ¿Cuál? ____________________________________________________________
3. ¿Fue diagnosticada por algún médico?
Sí
No
4. ¿Recibió algún tratamiento?
Sí
No
CUESTIONARIO DE EFECTOS
SECUNDARIOS
Monterrey – México
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Lugar: ______________ Fecha: __________ Número de identificación: ________
Durante esta semana presentó alguno de los siguientes signos/síntomas:
1. Nausea
a. Nunca
b. Una vez
c. 2-3 veces
2. Vómito
a. Nunca
b. Una vez
c. 2-3 veces
3. Pérdida de apetito
a. Nunca
b. Una vez
c. 2-3 veces
4. Estreñimiento o constipación
a. Nunca
b. Una vez
c. 2-3 veces
5. Diarrea
a. Nunca
b. Una vez
c. 2-3 veces
6. Dolor abdominal
a. Nunca
b. Una vez
c. 2-3 veces
7. Dolor de cabeza
a. Nunca
b. Una vez
c. 2-3 veces
8. Mencione por favor cualquier otra molestia que haya presentado:
d. >3 veces
d. >3 veces
d. >3 veces
d. >3 veces
d. >3 veces
d. >3 veces
d. >3 veces
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CUESTIONARIO BASAL
Monterrey – México
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Lugar: ______________ Fecha: __________ Número de identificación: ________
I. IDENTIFICACIÓN
Nombre y apellido del niño: ________________________________
Nombre y apellido de la madre: _____________________________
Fecha de nacimiento: ___________________
Año escolar del niño: ____________________
II. INFORMACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA
Tipo de piso en la vivienda: _______________
Tipo de techo en la vivienda: ______________
Fuente de agua de consumo: ______________
Cuenta con electricidad: __________________
Número de personas en la vivienda: _________
III. MEDICIONES ANTROPOMÉTRICAS
Peso (kg): _____________
Talla (m): ______________
IV. CRITERIOS DE INCLUSIÓN/EXCLUSIÓN
Suplementación con hierro durante los 3 meses previos
¿Ha recibido tabletas de hierro durante los últimos 3 meses?
Sí (Diagnóstico, dosis, duración: ___________________________________)
No
Historia de enfermedad crónica o hematológica
¿Ha sido diagnosticado con alguna enfermedad de la sangre o de otro tipo?
Sí (Diagnóstico, cuando, por quién:__________________________________)
No
V. HISTORIA DE INFECCIÓN RECIENTE
¿Ha estado enfermo durante las últimas 2 semanas?
Sí (Diagnóstico, cuando, por quién: __________________________________)
No
Temperatura axilar actual (°C): ___________
VI. HISTORIA CLINICA BREVE Y EXPLORACIÓN FÍSICA
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______________________________________________________________________________________________________________________________________
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Cuadro clínico compatible con el siguiente tratamiento homeopático:
1) Arsenicum album
2) China officinalis
3) Ferrum metallicum
NOMBRE Y FIRMA DE LA PERSONA QUE ADMINISTRÓ EL CUESTIONARIO
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CONCLUSIONES
1.- Mínimas publicaciones en revistas indexadas
2.- Necesidad de realizar investigación que se lleve al
punto de publicación
3.- Es necesario comprender los lineamientos vigentes
para la elaboración de protocolos “no débiles”
4.- Problemas con soluciones: Comprender las
innumerables dificultades que esto conlleva desde la
selección del tema hasta la publicación de resultados,
buscando siempre una ADAPTACION, aunque aveces
se tenga que migrar el protocolo inicial