Transcript PACAL HEMATOLOGÍA CICLO 1302

PACAL
HEMATOLOGÍA
CICLO 1302
Dr. en C. Alejandro Morales de la Vega
Datos clínicos
 Paciente masculino de 72 años de edad quien manifiesta los
siguientes síntomas: fatiga, adinamia, anorexia, sangrado
nasal espontáneo y malestar generalizado.
 La biometría hemática arroja los siguientes resultados: Hb=
8.1 g/dL, hematocrito= 0.26 L/L, recuento eritrocitario=
2.34x1012/L, amplitud de distribución plaquetaria= 18.3,
recuento leucocitario= 1.6x109/L, recuento plaquetario=
22x109/L, cuenta porcentual de reticulocitos=1.4, VPM= 12.4
fL.
 Cuenta diferencial relativa de leucocitos: neutrófilos= 41%,
linfocitos= 47%, monocitos= 12%, eosinófilos= 1%, basófilos=
0%.
Datos clínicos
 De las alteraciones observadas en la serie roja, llamó la
atención la célula de la imagen A, así como mencionar
que la anisocitosis era evidente con algunos
macroovalocitos. Cabe señalar que el cuadro persistió a
pesar del tratamiento con cobalamina y folatos.
 De la fórmula blanca, en el frotis se observaron algunos
neutrófilos hiposegmentados con menos gránulos en su
citoplasma (imagen B). Las pocas plaquetas que se
observaron eran grandes y algunas hipogranulares.
Sangre periférica teñida con Wright
Dr. en C. Alejandro Morales de la Vega
Imagen A.
Imagen B
Dr. en C. Alejandro Morales de la Vega
Cuestionario
1. Por los datos resultantes del tamaño promedio de los
eritrocitos, ¿cómo se clasifica a la anemia del
paciente?
a)
b)
c)
d)
Microcítica – hipocrómica.
Macrocítica – normocrómica.
Macrocítica – hipercrómica.
Normocítica – normocrómica.
Cuestionario
2. ¿Cuál es el valor del volumen corpuscular medio en
femtolitros?
a)
b)
c)
d)
132.
77.
111.
99.
Cuestionario
3. ¿Cómo se le conoce a la alteración observada en la
imagen A?
a)
b)
c)
d)
Cuerpo de Howell – Jolly.
Plasmodium.
Anillo de Cabot.
Punteado basófilo.
Cuestionario
4. ¿De qué están constituidos?
a) Restos citoplasmáticos de la etapa eritroblástica en
médula ósea.
b) Restos de las fibras de los husos durante las mitosis de los
eritroblastos.
c) Agregación anormal de algunas hemoglobinas inestables.
d) Hierro mitocondrial.
Cuestionario
5. ¿Por las alteraciones de las fórmulas blanca y roja
observadas en el frotis y con el dato de VCM, ¿de qué
entidad podría tratarse el padecimiento?
a)
b)
c)
d)
e)
Síndrome mielodisplásico.
Anemia hemolítica.
Anemia megaloblástica.
Macrocitosis por hepatopatía.
Aplasia medular.
Cuestionario
6. ¿Qué pruebas de laboratorio ayudarían a identificar la
posible causa del padecimiento?
a) Cobalamina sérica y folato sérico e intraeritrocitario.
b) Tinción de Perls en médula ósea para búsqueda de
sideroblastos.
c) Citogenética para identificar la alteración cromosómica:
del(5q).
d) Pruebas de funcionamiento hepático.