Transcript Diapositive 1

ECHEC DU TRAITEMENT ARTHROSCOPIQUE
 Taux de récidives: 6 – 25%
 Autres techniques
 BANKART A CIEL OUVERT: 10%
 BUTEE PRE GLENOIDIENNE: 5%

Nicholasg. h. Mothadi, Ivan j. Bitar , trenty Sasynuik ,M Hollinshead, Harper. open repair for traumatic anterior shoulder instability:A Meta-analysis.Arthroscopy vol
21, 6 , 2005 : p652-658

Carreira , Mazzocca , Oryhon , Brown , Hayden , Romeo . A prospective outcome evaluation of arthroscopic Bankart repairs: minimun 2-years follow-up. Am J Sports
Med. 2006 May; 34 (5): 771-7.

Tan, Guisasola, Machani B, Kemp G, Sinopidis C, Brownson P, Frostick S. Arthroscopic stabilization of the shoulder: A prospective randomized study of absorbable
versus nonabsorbable suture anchors. Arthroscopy. 2006 Jul; 22 (7): 716-20
FACTEURS DE RECIDIVE
 Qualité des parties molles réinsérées
 Lésions Osseuses:
Humérales: Hill- Sachs
Bord antérieur de la glène
•Burkhart S, De Beer F : Traumatic Glenohumeral bone defects and tir relationship to failure of arthroscopic Bankart repairs: Significance of the inverse Pear glenoid
and the humeral engaging Hill Sachs lesion. Arthroscopy vol 16, 7 octobre 2000: p 677-694.
DEFECT OSSEUX HUMERAL
Profondeur et/ou Largeur encoche >
3,9mm (HIROMOTO)
Profondeur encoche/ rayon de la
tête > 21% (HARDY)
• Hiromoto Ito, Akinori Takayama, Yasumasa Shirai. Radiographic evaluation of the Hill-Sachs lesion in patients with recurrent anterior shoulder instability .
J Shoulder Elbow Surg nov/dec 2000: P 495-497.
• Conso C, Hardy P Arthroscopic treatement of anterior glenohumeral instability. Chir main .2006 Nov; 25s1:S82-S90.
DEFECT OSSEUX GLENOIDIEN
Bony Bankart lesion
Compression
DEFECT OSSEUX GLENOIDIEN
Centre cercle - bord
antérieur/diamètre
Surface defect/surface cercle
DEFECT OSSEUX GLENOIDIEN
DEFECT OSSEUX GLENOIDIEN
R = B/2A
A=Rayon
B=Distance bd post-bd ant
DEFECT OSSEUX GLENOIDIEN
PROFIL BERNAGEAU
PROFIL DEPASSE
DEFECT OSSEUX GLENOIDIEN
SERIE
 10 Patients
 Six hommes/4 femmes
 Âge moyen=29ans (20-35ans)
 Instabilité Antérieure Épaule
 Épaule controlatérale saine +++
 Mesures:
 BERNAGEAU COMPARATIF
 SCANNER 3D
 MESURE PER OPERATOIRE (Bare Spot)
SERIE
R=A-B/A
RESULTATS: POURCENTAGE DE DEFECT
TECHNIQUE
DEFECT OSSEUX (%)
SCANNER 3D
3,5 à 18,5%
BERNAGEAU
3 à 19%
PER-OPERATOIRE (Bare Spot)
0 à 25%
RESULTATS: ECART MOYEN
Bernageau
0,1%
(-10/13%)
Per-op
0,61%
(-2/2,78%)
1,47%
(-10,6/11)
Scanner
3D
DISCUSSION
 Burkhart: 194 Bankart sous arthro.
61% récidives si lésion glène
4% récidives si glène saine
 Récidive :
ITOI 21%
BIGLIANI 25%

Burkhart S, De Beer F : Traumatic Glenohumeral bone defects and its relationship to failure of arthroscopic Bankart repairs: Significance
of the inversePear glenoid and the humeral engaging Hill Sachs lesion. Arthroscopy vol 16, 7 octobre 2000: p 677-694.

Itoi, Eiji, Lee, Seok-bon Berglund, Kai-nan An. The effect of a glenoid defender on anteroinferior stability of the shoulder after Bankart
repair: A cadaveric study. J B J S .82-A. 2000: P 35-46.

Bigliani LU, Newton PM , Steinmann SP , Connor Pm . Glenoid rim lesions associated with recurrent anterior dislocation of the shoulder.
Am J Sports Med 1998:26:41-45.
DISCUSSION: mesure per-op
 Per-op VS scanner 3D et
Bernageau:
• Bare spot: limites ???
• Bord post camouflé par parties
molles
• Voie d'abord postéreure haut
située
DISCUSSION: scanner 3D
 Coût élevé
 Disponibilité +/ Difficultés techniques:
• Coupe dans le plan de la glène
• Positionnement manuel des cercles
DISCUSSION: Bernageau
 Reproductibles
 Mesure immédiate
 LIMITE : Epaule contro-ltérale saine
CONCLUSION
 Bilan Rx simple suffit:
• Face en double obliquité (3 rotations)
• Bernageaux comparatifs
 Le scanner 3D n'est plus indisponsable, sauf pour
lésions bilatérales
 Résultats statistiquement insignifiants: poursuivre
l'étude