Transcript No Slide Title

‫פסיכותרפיה של יחסי אובייקט‬
‫עם משפחות וזוגות‬
Object Relations
Psychotherapy of
Families & Couples
Tel Aviv
February 4, 2013
David Scharff, M.D.
The International Psychotherapy Institute
www.theipi.org
[email protected]
Object Relations Psychotherapy
‫פסיכותרפיה של יחסי אובייקט‬
• Basic Psychoanalytic Theory
‫תיאוריה בסיסית פסיכואנליטית‬
– A balance of cognitive and emotional factors
determine behavior
‫איזון בין גורמים קוגניטיביים ורגשיים קובעים את‬
‫ההתנהגות‬
– Unconscious organization of mental
experience
‫ארגון לא מודע של החוויה המנטלית‬
– Emotional communication is largely
unconscious
‫התקשורת הרגשית היא בעיקר לא מודעת‬
‫"אל תהיה כל כך קשה עם עצמך‪ ,‬תן לי לעשות זאת‬
Object Relations Therapy
‫טיפול לפי גישת יחסי אובייקט‬
A branch of psychoanalysis, with
therapeutic principles of:
•
•
•
•
:‫ עם כללים עקרוניים ב‬,‫ענף של הפסיכואנליזה‬
Listening
‫הקשבה‬
Responding to unconscious material
‫תגובה לחומרים לא מודעים‬
Developing insigh )‫פיתוח אינסייט (הארה‬
Interpreting
‫פירושים‬
Object Relations Therapy for Couples
‫טיפול בזוגות לפי גישת יחסי אוביקט‬
• Couple is the patient, not individuals
‫ לא הפרט‬,‫הזוג הוא המטופל‬
• Assesses “Couple State of Mind”
‫ההערכה היא ל"סטייט אוף מיינד" של הזוג‬
• Couple interaction recapitulates internal
issues in unconscious interaction
‫האינטראקציה של הזוג משחזרת נושאים פנימיים‬
‫שנמצאים באינטראקציה לא מודעת‬
‫אני מבין שקרוב לוודאי שהם לא ידברו אם שניהם פה ביחד‬
Object Relations Therapy for Families & Couples
‫טיפול לפי גישת יחסי אובייקט בזוגות ובמשפחות‬
• Applies Analytic Theory & Modifies Technique
‫יישום התיאוריה האנליטית & והתאמת הטכניקה‬
– Unconscious understanding of individuals and their
interaction
– ‫הבנת הלא מודע של אידבידואלים והאנטראקציה שלהם‬
– Uses interpretation to foster understanding
‫שימוש בפירושים לשם השגת הבנות‬
• Centers on Therapeutic Relationship
‫מיקוד ביחסים הטיפוליים‬
• Begins with Therapist’s Holding & Containment
‫התחלה עם "החזקה" ו"הכלה" של המטפל‬
• Works with Transference & countertransference
‫עבודה עם העברה & והעברה נגדית‬
Goals of Object Relations
Family & Couple Psychotherapy
‫מטרות הטיפול במשפחות ובזוגות בגישה של יחסי אובייקט‬
Not symptom resolution, but:
:‫לא הסרת הסמפטומים אלא‬
• Return to appropriate developmental
phase for family & each individual at
his/her level
& ‫חזרה לשלב התפתחותי מתאים לכל משפחה‬
‫ה‬/‫לכל פרט במשפחה ברמתו‬
• Increased mastery of developmental
stress
‫מגביר את יכולת השליטה במתחים התפתחותיים‬
Goals of Object Relations
Family & Couple Psychotherapy
‫מטרות הטיפול במשפחות ובזוגות לפי הגישה‬
‫של יחסי אובייקט‬
• Improved ability to think about each other
‫משפר את היכולת לחשוב על האחר‬
• Improved differentiation from each other
‫משפר את היכולת לדפרנציאציה האחד מהשני‬
Improved ability to work and to relate
‫משפר את היכולת לעבוד ולהתייחס‬
‫אני לא מבקשת ממך לשנות את החברבורות שלך‬
‫אני רק מבקשת ממך להוריד את הזבל‬
Fairbairn - ‫פרברן‬
• Fundamental need for relationships
‫צורך בסיסי ביחסים‬
• Introjection
‫הפנמות‬
• Schizoid Process – Splitting
‫ פיצול‬- ‫תהליך סכיזואידי‬
• The self is made of multiple parts of ego
and object in dynamic interaction
‫העצמי בנוי מחלקי אגו ואובייקט מרובים‬
‫הנמצאים באינטראקציה דינאמית‬
Melanie Klein - Projective Identification
‫מלאני קליין – הזדהות השלכתית‬
• Splitting off & repression of painful parts of
mind
"‫פיצול & הדחקה של חלקים מכאיבים ב"מיינד‬
Thoughts, fantasies, affects, internal objects
and relationships
‫ אובייקטים פנימיים ויחסים‬,‫ רגשות‬,‫ פנטזיות‬,‫מחשבות‬
•Repression inside the self
‫הדחקות בתוך העצמי‬
Melanie Klein - Projective Identification
‫מלאני קליין – הזדהות השלכתית‬
• Projection into other person
– for communication
– for help in dealing with pain
– for safe-keeping
‫• השלכות אל תוך אדם אחר‬
‫ למטרת קומוניקציה‬‫ לעזור בהתמודדות עם כאב‬‫ לשם שמירה במקום בטוח‬-
Melanie Klein - Projective Identification
‫מלאני קליין – הזדהות השלכתית‬
• Taking in of projective material of other
person’s mind
‫לקיחה פנימה של החומרים המושלכים אל תוך‬
‫ה"מיינד" של האדם מה"מיינד" של אדם אחר‬
• Being influenced by and identifying
with mental contents that have been
introjected
‫להיות מושפע ולהזדהות עם התוכן המנטאלי‬
‫שהופנם‬
‫אני לא מצליח לזכור מי מאיתנו הוא אני‬
Winnicott - ‫וויניקוט‬
• The Holding Relationship
‫יחסי החזקה‬
• Playing in the Gap between
Mother and Child
‫משחק במרחב שבין האם והילד‬
‫ערבוב של החזקה‬
‫והתייחסות מעברית‬
‫שטחים אל התיחסות מעברית‬
‫מרחב של תוכן או‬
‫יחסים של החזקה‬
‫שטחים של מיקוד ביחסי אובייקט והחזקה‬
‫התייחסותית‪ ,‬שנובעים מיחסי ‪ 1‬על ‪. 1‬‬
Dicks 1967 - 1967 ‫דיקס‬
Projective Identification in Marriage
‫הזדהות השלכתית בנישואין‬
Perceptions of the spouse occur “as if the
spouse were part of oneself. The partner is
then treated according to how this aspect of
oneself was valued: spoilt and cherished, or
denigrated and persecuted.”
‫ת הזוג היו‬/‫ת הזוג מתרחשות כאילו בן‬/‫תפיסות של בן‬
‫ת הזוג מקבלים יחס לפי האופן באותו‬/‫ בן‬.‫חלק מהעצמי‬
‫ כמפונק ומוערך או כנחות‬:‫אספקט של העצמי מוערך‬
.‫ומבוקר‬
‫אני לא בן אדם רגשני בעצמי‪ ,‬למזלי ג'ורג'יה מרגישה בשביל שנינו‬
Projective Identification in Families & Couples
‫הזדהות השלכתית במשפחות & זוגות‬
Projective and Introjective Identification:
modes of unconscious family
communication
‫ אופניי קומוניקציה‬:‫הזדהות השלכתית והפנמתית‬
‫משפחתיים לא מודעים‬
Aspects of personality and difficulty divided
between family members
‫אספקטים של האישיות וקשיים מחולקים בין חברי‬
‫המשפחה‬
Projective Identification in Families &
Couples
‫הזדהות השלכתית במשפחות & זוגות‬
Magnification of aspects of individual
personality on behalf of the whole
family
‫האדרת אספקטים של אשיות אחד מבני‬
‫המשפחה עבור המשפחה כולה‬
Unconscious assignment through:
scapegoating, anxiety, kindness,
heroic or loving qualities
,‫ שעיר לעזאזל‬:‫משימות לא מודעות דרך‬
‫ גבורה או תכונות אוהבות‬,‫ טוב לב‬,‫חרדה‬
Container/Contained (Bion, 1962/1967)
)1962/1967 ,‫מוכל (ביון‬/‫מיכל‬
• The baby’s unthought anxieties
"‫המחשבות של התינוק שעדיין לא "נחשבו‬
• Projected into the mother’s mind
‫מושלכות אל תוך ה"מיינד" של האם‬
• Mother unconsciously holds in mind
"‫האם באופן לא מודע מחזיקה אותן ב"מיינד‬
‫שלה‬
Container/Contained (Bion, 1962/1967)
)1962/1967 ,‫מוכל (ביון‬/‫מיכל‬
• Transformation through mother’s reverie
‫השינוי חל דרך ה"רברי" המתרחש אצל האם‬
• Child’s mind structured through
interaction with parent minds
‫ה"מיינד" של הילד נבנה דרך האינטראקציה עם‬
‫ה"מיינד" של ההורה‬
Transference and
Countertransference
In Object Relations
Family & Couple Therapy
‫העברה‬
‫והעברה נגדית‬
‫ביחסי אובייקט‬
‫במשפחה ובזוגיות‬
Transference Matches Families’ Internal Objects
with Therapist’s Internal Objects
‫ההעברה מתאימה לאובייקטים המופנמים במשפחה יחד עם‬
‫האובייקטים המופנמים אצל המטפל‬
• Organizes the experience beyond intellectual or
conscious sense
‫מארגן את הניסיון העומד מאחורי תחושה‬
‫אינטלקטואלית או מודעת‬
• Unconscious communication occurs through
resonance with therapist’s internal objects
‫קומוניקציה לא מודעת מתרחשת דרך הדהוד עם‬
‫האובייקטים הפנימיים של המטפל‬
• The action of projective and Introjective
identification in therapy informs therapist about
family’s unconscious organization
‫הפעולה של הזדהות השלכתית והפנמתית בטיפול מיידעת‬
‫את המטפל על הארגון המשפחתי הלא מודע‬
The Therapeutic Relationship Offers
‫היחסים הטיפוליים מציעים‬
• An environment similar enough for
unconscious patterns to emerge
‫סביבה דומה מספיק על מנת שהדפוסים הלא‬
‫מודעים יופיעו‬
• But different enough for identification
and reworking
‫אבל שונה מספיק בשביל הזדהות ועבודה‬
‫מחדש‬
The Therapeutic Relationship
‫היחסים הטיפוליים‬
• Therapist brings the capacity for
holding, tolerating anxiety and loss
through joining couple or family’s
experience & providing space for
understanding
‫מטפלים מביאים את יכולת ההחזקה‬
‫והסובלנות לחרדה ואובדן דרך התחברות‬
‫לחוויה של הזוג או המשפחה & מספקים‬
‫מרחב להבנה‬
The Therapeutic Relationship
‫היחסים הטיפוליים‬
• Analogy to mother’s reverie
‫מקבילים ל"רברי" של האם‬
• Allows couple or family members to
– Confront individual & shared defenses
– Face anxiety as a group.
:‫מאפשרים לחברי הזוג או המשפחה ל‬
‫ להתעמת עם הגנות אישיות & משותפות‬‫ לפגוש את החרדה כקבוצה‬-
Technique of Object Relations Therapy
with Families & Couples
‫טכניקות בטיפול במשפחה & בזוג בגישה יחסי‬
‫אובייקט‬
Provision of the space within a frame
‫סיפוק המרחב בתוך המסגרת‬
Management of the environment
‫ניהול הסביבה‬
Interpret themes & projective identifications
‫פירוש הרעיונות & וההזדהות ההשלכתית‬
Object relations history
‫ההסטוריה של יחסי האובייקט‬
Dreams
‫חלומות‬
Technique of Object Relations Therapy
with Families & Couples
‫טכניקות בטיפול במשפחה & בזוג בגישה יחסי‬
‫אובייקט‬
Demonstration of the ways of working
‫הדגמה של אופן דרכי הפעולה‬
Talk
‫דיבור‬
Explore daily interactions
‫חקירת האינטראקציות היומיומיות‬
Use dreams
‫שימוש בחלומות‬
Teach families language of play
‫להקנות למשפחות את שפת המשחק‬
Interface of play between children & parents
‫ממשק המשחק בין ילדים & הורים‬
Play in Families ‫משחק במשפחות‬
• Child’s natural language
•
•
•
•
•
‫השפה הטבעית של הילד‬
Conscious & unconscious themes
‫תמות מודעות & לא מודעות‬
Expresses anxiety & defense
‫מבטאים חרדות & הגנות‬
Elaboration of adults’ verbal themes
‫הסבר של הרעיונות המילוליים של המבוגרים‬
Use for interpretive themes
‫שימוש ברעיונות המפורשים‬
Fuels countertransference analysis
‫מתדלקים אנליזה של ההעברה הנגדית‬
Object Relations Therapy for
Families with Children
‫טיפול בגישת יחסי אובייקט עבור משפחות עם ילדים‬
• Attend both to parents’ talk & children’s play
‫מתייחס לדיבור של ההורים & והמשחק של הילדים‬
• Examine how play & relating to each other &
parents echoes themes being discussed
& ‫בוחן כיצד המשחק & ההתייחסות האחד לשני‬
‫ההורים מהדהדים את הרעיונות שנדונו‬
• Look for ways play & children’s interaction
introduces themes
‫בוחן כיצד המשחק & האינטראקציה של הילדים מציגים‬
‫את התמות‬
Countertransference in
Family & Couple Therapy
& ‫העברה נגדית בטיפול המשפחתי‬
‫והזוגי‬
• Reflects therapist’s role as providing
holding context to the couple or family
‫משקף את תפקיד המטפל כמספק קונטקסט מחזיק‬
‫לזוג ולמשפחה‬
• Couple and family state of mind
‫ה"סטייט אוף מיינד" של הזוג והמשפחה‬
Countertransference in
Family & Couple Therapy
‫העברה נגדית בטיפול המשפחתי‬
‫& והזוגי‬
• Therapist’s internal couple & family
resonates with family or couple
projective identifications
‫הזוג והמשפחה המופנמים של המטפל‬
‫מהדהדים עם ההזדהויות ההשלכתיות של‬
‫המשפחה או הזוג‬
‫ההעברה הזוגית המשותפת‬
‫הזוג המופנם של המטפל‬
References
• Scharff, D. E. & Scharff, J. S. (1987) Object Relations
Family Therapy. Lanham MD: Jason Aronson.
• Scharff, D. E. and Scharff, J. S. (1991). Object Relations
Couple Therapy. Northvale, NJ: Jason Aronson.
• Scharff, D. E. and Scharff, J. S. (2011) The
Interpersonal Unconscious. Lanham, MD: Jason Aronson
• Scharff, J. S. & Scharff, D. E. (2005) The Primer of
Object Relations Therapy, 2nd Edition. Lanham MD:
Jason Aronson.
• Scharff, J. S. & Scharff, D. E. (2006) New Paradigms for
Treating Relationships. Lanham MD: Jason Aronson.