Transcript Microinjection and Fallopian Transfer (MIFT)-

Microinjection and Fallopian
Transfer (MIFT)
一种治疗严重男性不育辅助生
殖技术（ART）的有效方法
講者:梁家康 醫生
體外受孕中心
養和醫院
香港跑馬地山村道2-4號六樓
url: http://www.ivf.com.hk
email: [email protected]
配子输卵管内移植（GIFT ）和
体外受精（ IVF）的结果 -1
GIFT
IVF
每 周 期 妊 娠
29.5%
19.8%
每 周 期 分 娩
19.8%
16.0%
Source: Dawood MY, Am J Obstet Gynecol 1996 Apr;174 (4):1208-17
配子输卵管内移植（GIFT ）和
体外受精（ IVF）的结果 -2
GIFT
IVF
每 次 移 植 妊 娠
35.1%
33.3%
每 次 移 植 分 娩
29.3%
27.9%
Source:SART Registry, Fertility and Sterility 1996 May;71 (5):798-807
在臨床妊娠率的比較，
GIFT比 IVF高約 8.6% per cycle
Kenny DT : BrJObstGyn 1995; 102:317 Reviewed all
English language journals 1987-1992 (939754 cycles)
• 1992
第一个卵子胞浆内单精子注射
（ICSI）妊娠报告
Lancet by Palermo et. al.
• 1995
TESE-ICSI妊娠报告
Hum Reprod by Siber et. al.
• 1999
第一个MIFT病例报告
J Assist Reprod Genet by Allan et. al.
MIFT的适应症
•
•
•
•
男性因素
自发性
抗体
以前IVF失败
83%
13%
1%
3%
MIFT步骤的时间过程
操作
实验室
麻醉
收集卵母细胞
处理卵母细胞
精神安定剂
腹腔镜
ICSI
全身麻醉
整个过程持续约60分钟
配子
置换
（播放录象）
MIFT步骤的时间过程
操作
实验室
麻醉
收集卵母细胞
处理卵母细胞
精神安定剂
腹腔镜
ICSI
全身麻醉
整个过程持续约60分钟
配子
置换
MIFT Jan 98--May 00
<40
>=40
semen
Normal
AbN
Sub-total
Normal
Abn
Sub-total
oocyte retrievals
29
176
205
6
47
53
# of oocytes
266
1712
1978
36
309
345
MTII
204
1277
1481 74.9%
27
241
268 77.7%
MTI
29
191
220 11.1%
4
24
28 8.1%
GV
23
183
206 10.4%
1
20
21 6.1%
atretic
10
61
71 3.6%
4
24
28 8.1%
ICSI'd
216
1321
1537
28
262
290
survived
204
1283
1487 96.7%
26
255
281 96.9%
2pn of spare eggs
48
354
402 67.0%
1
33
34 53.1%
average # of transfer
5
4.8
9.8
4.2
4.4
8.6
B-HCG preg
8 27.6%
70 39.8%
78 38.0%
1 16.7%
10 21.3%
11 20.8%
ectopic preg
0
0
0
0
0
0
On going preg
8
55
63 80.8%
1
4
5 45.5%
multiple preg
4
17
21 26.9%
0
0
0
0%
twins
4
10
14 17.9%
0
0
0
0%
triplet
0
7
7 9.0%
0
0
0
0%
Reduction
4
4
Vanishing sac
3
3
average age
35.3
34.5
34.7
41.0
41.3
41.4
收集的卵母细胞
<40
病例
205
收集的卵母细胞
1978
MT II
1481
74.9%
MT I
220
11.1%
GV
206
10.4%
71
3.6%
凋　亡
收集的卵母细胞
<40
精液
正常
异常
总数
病例
29
176
205
收集的卵母细胞
266
1712
1978
MT II
204(76.7) 1277(74.6)
1481(74.9)
MT I
29(10.9)
191(11.2)
220(11.1)
GV
23(8.6)
183(10.7)
206(10.4)
凋亡
10(.3.8)
61(3.6)
71(3.6)
存活和受精率
<40
ICSI的卵母细胞
1537
存活的卵母细胞
1487
多余的卵母细胞
553
2PN
402
96.7%
72.7%
存活和受精率
<40
精液
正常
异常
总数
病例
29
176
205
ICSI的 卵母细胞
216
1321
1537
存活的卵母细胞
204(94.4)
1283(97.1)
1487(96.7)
多余的卵母细胞
72
481
553
2PN
48(66.7)
354(73.6)
402(72.7)
MIFT妊娠率
<40
精液
正常
B-HCG
27.6%
Pregnancy
异常
总数
39.8%
38.0%
MIFT的卵母细胞个数和多胎妊娠
<40
MIFT 卵母细胞 妊娠/例数
%
双胎
三胎
<=2
3/12
25.0%
0
0
3
9/21
2.9%
1
1
4
9/33
27.3%
1
0
5
22/31
71.0%
3
4
6
35/69
50.7%
9
2
收集MT II 的个数及妊娠
<40
收集MT II的个数
妊娠
%
<=2
0/3
0%
3
5/8
62.5%
4
1/9
11.1%
5
5/13
38.5%
6
7/23
30.4%
>=7
61/149
40.9%
收集的卵母细胞
>=40
病例
53
收集的卵母细胞
345
MT II
268
77.7%
MT I
28
8.1%
GV
21
6.1%
??
28
8.1%
收集的卵母细胞
>=40
精液
正常
异常
总数
例数
6
47
53
收集的卵母细胞 36
309
345
MT II
27(75.0)
241(78.0)
268(77.7)
MT I
4(11.1)
24(7.8)
28(8.1)
GV
1(2.8)
20(6.5)
21(6.1)
??
4(11.1)
24(7.8)
28(8.1)
存活和受精率
>=40
ICSI的卵母细胞
290
存活的卵母细胞
281
多余的卵母细胞
57
2PN
34
96.9%
59.6%
存活和受精率
>=40
精液
正常
异常
总数
例数
6
47
53
ICSI的卵母细胞 28
262
290
存活的卵母细胞 26(92.9)
255(97.3)
281(96.9)
多余的卵母细胞 3
54
7
2PN
33(54.1)
34(53.1)
1(33.3)
MIFT妊娠率
>=40
精液
正常
B-HCG
16.7%
Pregnancy
异常
总数
21.3%
20.8%
MIFT的卵母细胞个数和多胎妊娠
>=40
MIFT卵母细胞
妊娠/例数
双胎
三胎
0%
0
0
%
<=2
0/7
3
2/11
18.2%
0
0
4
1/8
12.5%
0
0
5
4/11
36.4%
0
0
6
4/16
25.0%
0
0
收集MT II 的个数及妊娠
>=40
收集MT II的个数
妊娠
%
<=2
1/5
20.0%
3
3/9
33.3%
4
0/4
0%
5
2/8
20.0%
6
3/7
42.9%
>=7
2/20
10.0%
年龄和妊娠
年龄
妊娠/例数
%
<36
40/114
35.1%
>=36, <40
39/90
43.3%
>=40
11/53
20.8%
MIFT 多胎妊娠
<40
总数
21/78
26.9%
双胎
14/78
17.9%
三胎
7/78
9.0%
Reduction
4
Vanishing Sac
3
双胎? ? 率
14/21
66.7%
• MIFT 可同時與內窺鏡診斷一併進行
• MIFT 也可與內窺鏡輔助手術同時進行
• 伦理或宗教原因
IVF 中心的结果
98年1月--00年5月
ICSI/IVF
MIFT
<40
43/157(27.4)
78/205(38.0)
>=40
3/33(9.1)
11/53(20.8)
MIFT步骤的时间过程
操作
实验室
麻醉
收集卵母细胞
处理卵母细胞
精神安定剂
腹腔镜
ICSI
全身麻醉
整个过程持续约60分钟
配子
置换