Transcript 亞斯伯格症候群 - 新竹縣網頁寶典

注意力不足過動症
• 妥瑞症合併過動症的機率為50～90% 。
• 一般過動症多發生在兒童4-6歲之間。
• 至少需持續六個月以上出現過動徵兆。
• 易衝動、好動、粗心影響社交與學習。
認識注意力不足過動症候群
注意力不足過動症候群
不注意細節。
做事或玩耍無法持續專注。
好像有聽沒有到。
無法照指令做事。
做事或活動缺少組織條理。
逃避須專心去做的事，如功課。
丟三落四。
易分心。
忘記每日應做的事。
認識注意力不足過動症候群
過動或衝動
坐立難安
在上課中離開座位
應該坐好的場合無法安坐
在場所中不適當的跑來
跑去，爬上爬下
很難靜下玩或做事
動不停
話很多
問題未說完時搶答
插嘴
打斷別人
沒耐性等待、輪流排隊
診斷標準
• 七歲前，符合注意力欠缺，或過動
衝動之六項症狀。
• 時間長達半年。
• 嚴重程度到達與個案心智發展不相
符。
• 導致適應不良者。
共病性
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70％有學習障礙，低學業成就。
15％至75％有情緒疾患。
30％有焦慮症。
30％至50％有攻擊行為，品行疾患，態度對立，
法律問題。
70％低自尊，低挫折忍受度，人際困難。
50％的過動兒在青春期有注意力欠缺疾患，反
社會人格，濫用藥物等問題。
ADHD共病症
物質濫用 30%
對立性反抗性行為
ADHD
alone
31%
40%
妥瑞氏症
11%
行為障礙疾患
14%
憂鬱 20%
焦慮疾患
40%
MTA Cooperative
Group. Arch
Gen Psychiatry 1999;
56:1088–1096
林口長庚醫院兒童心智科
梁歆宜醫師
核心治療模式
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藥物
教育介入
父母效能訓練
認知行為與自我控制訓練
社交技巧訓練
治療計劃
家庭諮商
支持性團體
2008年奧運游泳比賽
項目8金得主
「在幼兒園開始，他的老師就經常對我說，米高
不能安靜地坐著，米高不能安靜，米高根本不能
集中精力。你的兒子不可能做好任何事情。」不
久，菲爾普斯被診斷出患了ADHD——注意力缺
陷多動症，他應該接受藥物治療，但是兩年後，
他就不再服藥了。
治療ADHD藥物
• 中樞神經活化劑(methylphenidate)
• 安全藥物
• 藥效─減低『衝動、過動』增加『注意
力、社交技巧、組織能力、情緒控制』
• 短效Retalin/長效Concerta
家長的角色
• 接納並體會孩子。
• 關愛孩子，但仍需常規要求。
• 家長可在開學時，先準備好一本冊子或清單，詳細列
出照顧注意力不足過動症時可能出現的狀況，以及過
去成功解決的辦法。
• 家長可擔任班級義工媽媽或爸爸 (閱讀、戶外教學…
等)，消除同班同學對注意力不足過動症兒童的不安與
困擾。
• 示範如何和注意力不足過動症兒童相處，增加同班同
學和注意力不足過動症兒童良性的互動。
注意力不足過動症兒童的教學原則與建議
(參考王煇雄、郭夢菲 ，1999；簡淑真、曾世杰，2001；羅湘敏， 2003)
1. 接納並體會孩子。
2. 落實「每個人可以不同」的信念 。
3. 對注意力不足過動症學生的正面行為多給
予鼓勵。
4. 了解服藥的狀況：若學生有服用藥物，要
知道服用的藥名、時間、可能的副作用，
並觀察學生的行為，以便提供醫師參考藥
效和劑量。
5. 同儕間適時的說明：
•
老師跟同學說明該生的狀況。
•
避免其他同學的恐懼猜忌。
•
瞭解注意力不足過動症兒童所需要的
幫助並學習尊重與忍讓別人。
6. 看見孩子的優勢並藉此發展他的專長：
•
鼓勵以「強迫性格」全心投入，反覆
練習。
7. 清楚提醒常規要求
8. 教室中適當座位的安排：
• 建議坐在前排側邊，並讓表現較好的學生坐在其
四周，以增加良性的學習。
9. 考試調整方式：
• 若可行的話，當注意力不足過動症兒童考試時，
允許私下或單獨考試。
• 對於時間的計時可以延長。
• 可用電腦作答或口試。
10. 作業調整方式：
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適時允許注意力不足過動症兒童以學習輔具
來代替「寫」功課，例如以錄音帶、打字或
電腦等多元化的評量方式來繳交。
同儕協助。
允許用有明顯格子的紙張作答 (視覺提示) 。
11. 指令一次只給一、兩個步驟，必要時要求學
生重複指令。
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