Transcript Title
Blijven uw uitgaven binnen de lijn? Hugo Broekman Veranderaar in de zorg Blijven uw uitgaven binnen de lijn? Is DAT interessant? Markt verandert snel • Zorginstellingen staan onder druk • Instroom verandert in hoog tempo • “Kwaliteit” is item in onderhandelingen met betalers • Het gaat voornamelijk om € en volume • Financiering bron van zorg Vraag: Weet u welke kosten aan welke patiënt zijn toe te rekenen en hoe zich dat verhoudt met de geleverde prestatie? €? €? En dat zijn nu net de vragen waarmee iedereen in de zorg worstelt. Dokters, financials, zorgverzekeraars, overheden, toezichthouders. Boete van NZa voor St. Antonius Ziekenhuis 11-02-2014 Gezamenlijk bericht NZa en St. Antonius Ziekenhuis Ziekenhuis erkent fouten, geen opzet Het St. Antonius Ziekenhuis in Utrecht/Nieuwegein krijgt een boete van 2,5 miljoen euro van de NZa wegens niet correct declareren. De NZa startte vorig jaar een onderzoek vanwege signalen van mogelijk niet correct declareren op 4 zorgtrajecten. Het St. Antonius liet daarop direct een extern onderzoek doen naar het gehele declaratieproces. Dat leverde 26 verbeterpunten op en een totaal van 24,6 miljoen euro aan niet correcte declaraties. Dit betaalt het ziekenhuis terug aan zorgverzekeraars. De verkeerde declaraties werden verstuurd in de periode van 2008 tot en met 2012. Het ging om jaarlijks 1% van de omzet. Het St. Antonius werkte volop mee aan het toezichtsonderzoek door de NZa. Hoewel er geen sprake was van opzet, erkent het St. Antonius Ziekenhuis dat het declaratiefouten heeft gemaakt en maakt het schoon schip. Het ziekenhuis nam maatregelen om onjuist registreren en declareren per 1 januari 2013 en in de toekomst te voorkomen. Ook beloofde het ziekenhuis het teveel gedeclareerde bedrag terug te betalen. Daarover lopen nu gesprekken met Achmea en VGZ. Volgens het externe onderzoek dat het ziekenhuis liet uitvoeren zijn bij enkele van de onjuiste registraties zorgverzekeraars betrokken geweest. Deze registraties blijven echter onrechtmatig. De manier waarop het ziekenhuis heeft gehandeld nadat het constateerde dat er fout gedeclareerd was, is een voorbeeld voor andere ziekenhuizen. Bij het vaststellen van de boetehoogte heeft de NZa hiermee rekening gehouden. Eén van de punten uit het onderzoek is dat voor patiënten die langer dan twee uur in het ziekenhuis waren, in sommige gevallen een standaard dagverpleging in rekening werd gebracht. Dat mag alleen op een afdeling die voldoet aan de criteria voor zo’n dagbehandeling; dat was niet altijd het geval. Ook bracht het ziekenhuis een spiraaltje in rekening bij zorgverzekeraars voor patiënten die dat al betaald hadden bij de apotheek. Correct declareren is één van de speerpunten in het toezicht van de NZa. Onterecht hoge declaraties leiden tot onnodig hoge zorgkosten, die consumenten via de premies voor de basisverzekering betalen. Het is van belang dat verzekeraars en ziekenhuizen er alles aan doen om goed declareren te bevorderen. Bestuurders van ziekenhuizen spelen daarbij een belangrijke rol door in hun organisaties uit te dragen dat foute declaraties maatschappelijk onaanvaardbaar zijn. Zij dragen er verantwoordelijkheid voor dat er correct wordt gedeclareerd. Het St. Antonius deelt deze mening en stelt daarom het onderzoeksrapport beschikbaar op zijn website opdat ook andere organisaties in de sector hiervan kunnen leren. Value based healthcare The theoretical concept of Value Based Healthcare was developed by Michael Porter providing a framework focusing on patient value with the medical condition as unit of measure. Prof. M. Porter (Harvard Business School) has set up a clear framework that centers patient value as the critical driver of quality and performance improvement, while minimizing costs. 2010 2006 2011 The concept is embraced by several leading medical centers around the world. Value Based Health Care PATIËNTWAARDE = Gezondheidswinst/kosten Organiseren vanuit de complete zorgcyclus Begrijpen waar waarde wordt toegevoegd zorgt ervoor dat er focus in de activiteiten ontstaat en de verbanden in de keten gaat zien om de gezondheidswinst van de patiënt te maximaliseren tegen de laagste kosten Simpele en duidelijke indicatoren Using a hierarchy provides transparent ways of insight and communication for stakeholders. It provides for means to improve and compare. And takes into account differences in patients. Understanding what outcomes are key for patients in their perception of value Vooral indicatoren voor kwaliteit krijgen vaart in Nederland WWW.meetbaarbeter.com Wat zijn de belangrijkste drivers van dit denken? Organiseer zorg in IPU Expandeer met excellente zorg buiten adherente Integreer zorg over de muren van de instellingen Meet uitkomsten en kosten per patiënt Streef naar gebundelde betaling Deugdelijk IT platform Source: Harvard Business Review Oct 2013:The strategy that will fix Healthcare Michael F. Porter and Thomas H.Lee De verbinding met de uitgaven • • • • • • Inzicht in de kosten die samenhangen met de behandeling van iedere patiënt Zodat je deze kunt relateren aan de uitkomsten en aan de “Initial Patient Condition” Niet per behandelaar, maar integraal Waar staan we nu? Weten we welke verplichtingen we zijn aangegaan? Weten we aan welke behandeling ze zijn te koppelen? Time driven activity based costing • Time driven activity based costing (TDBAC): Allocatie van kosten aan activiteiten met tijd per activiteit als meeteenheid. • Gekoppeld aan medische processen heb je snel in kaart waar de kansen en de pijn zitten. • Je hebt als financials en medici een gesprek Time Driven Activity Based Costing 1. Time Driven activity based costing is a costing method that allocates costs to activities with time per activity as the unit of measurement, for all process steps in the cycle of care of a medical condition. 2. With the aim to deliver maximum value for patients against minimum possible costs. 3. Including all direct and indirect costs within the full cycle of care of a medical condition, corrected for available capacity of resource. 4. TDABC requires both medical and finance staff and facilitates dialogue with a ‘common language’ TDBAC verhoogt de (patiënt) waarde By standardizing on this procedure we can achieve consistently excellent outcomes at lower costs We can skip this process and save 120 euro per patient En de verbinding met uitgaven binnen de lijnen? • • • • • • Van belang is om welke methode je ook gebruikt real time inzichten te hebben in je kosten én je verplichtingen Dat maakt het mogelijk om bij te sturen Dat geeft inzicht in de prestaties van de inkoopafdeling En maakt het mogelijk verbinding te leggen met je vooruitzichten Scheelt heel veel slapeloze nachten En levert gewoon direct geld op omdat je de toeleveranciers kunt managen De noodzaak voor End-to-End Source-to-Contract Purchase-to-Pay (Value Creation) (Value Capture) Leveranciersmanagement Sourcing & Aanbestedingen Inkoop PROACTIS Factuurontvangst Contractbeheer Factuurmatching Catalogusbeheer Onkostendeclaraties End-to-End Voordelen Besparingen: Lagere kosten van ingekochte goederen & diensten Hogere procurement leverage Efficiency in verwerkingsproces Afnemende risico’s Strategische voordelen: Financial control Spend visibility Transparantie van het procurement process Organisationele behendigheid Medewerkers moreel & productiviteit Heeft u nog vragen? Dank voor uw aandacht Hugo Broekman M: +31(0)612 969 440 T: +31 (0)35 524 2107 (PROACTIS)