Transcript Рационално пропишување на антибиотик

Рационално препишување на
антибиотик – акутен тонзилит
Изработиле: Б18
Ментор: Доц д-р Катерина Ставриќ
Вовед
Дури 100 од 1000 луѓе во годината ќе се
пожалат на болки во грло
 Во просек децата ќе имаат по 4 епизоди на
тонзилит во текот на годината, а
возрасните во просек по 2 епизоди
годишно
 Голем сезонски фактор
 Честа причина за посета на матичен лекар

Дефиниција

Тонзилитис претставува воспаление на тонзилите
со појава на болки во грлото и температура

Најчеста е вирусната етиологија. Само 20% од
тонзилитите се од бактериска природа.
Вирусна етиологија
Стрептококна етиологија
Температура
Температура
Болка во грло
Болка во грло
Ексудативен тонзилит
Ексудативен тонзилит
Ринит
Нема кашлица
Исип
Абдоминална болка
Кашлица
Симптоматска терапија
Брз
стреп
тест
+ антибиотик
> 3 год потврда со култура
-
< 3 год
антибиотик
Ризик фактори





Возраста како прв и главен ризик фактор
Честа експозиција на бактерии и вируси
(градинки, училишта, затворени простории)
Сезонски алергии
Пушење и вдишување на чад од цигари
Општо воздушно загадување
Превенција
Едукацијата претставува примарно
ниво на превенција на тонзилитот.
 Заедно со родителите да се објасни
како да користи шамивче при кивање,
редовно миење раце и да не се
користат исти чаши и прибор за јадење

Критериуми за поставување
дијагноза во ПЗЗ
Симптоми
Поени
Измерена температура над 380C
+1
Отсуство на кашлица
+1
Болна пиплива цервикална
аденопатија
+1
Тонзиларен оток или ексудат
+1
Возраст под 15 години
+1
Возраст над 45 години
-1
Менаџмент на болеста
Ацетаминофен и ибупрофен како
симптоматска терапија
 Хигиенско-диетски режим


Кај стрептококна ангина терапијата се состои
од:
◦ Пеницилин 1.5 милион единици x 2, 10 дена
◦ Цефалексин 750mgx3, 10 дена
◦ Клиндамицин кај пациенти кои се анафилакса на
пеницилин
Изолација од дневен престој или школо во тек од 1
ден од почетокот на антибиотската терапија
Приказ на случај

5 годишно момче се јавува на матичен
лекар со 36 часовна историја на
слабост, тресење и болка во нозете. Во
последните 12 часа имал суво грло и
повратил 2 пати.
Приказ на случај
На физички преглед, пациентот има
40,20C телесна температура, 140/мин
срцево биење и билатерална
цервикална лимфаденопатија.
 Мукозата и тонзилите се силно црвени
и имфламирани, присутни се бели
места на ексудат.
 Земен е микробиолошки брис и
препишана е пеницилска терапија во
тек на 5 дена

Клучни точки

Најчеста вирусна етиологија

Сезонски карактер

Микробиолошка анализа на брис

Едукација и третман на симптоми
Благодарам за вниманието!
Прашања?