Transcript Suuõõne retentsioontsüstid

Suuõõne retentsioontsüstid
Silvia Saukas
STOM IV
Retentsioontsüst
ehk mukotseele
•Vaatlusel ümar fluktueeruv
põieke
•Täitunud läbipaistva või
sinakashalli viskoosse
vedelikuga
•Kattev limaskest on
väljaveninud, õhenenud, kuid
põletikunähtudeta
•Läbimõõt enamasti 5-10mm
Lokalisatsioon
• Kõikjal suuõõnes
• Väga tihti esineb
alahuulel
• Sageduselt järgnevad
keele ventraalne pind
ning põse limaskest
• Suupõhja mukotseele
kannab nime ranula
Tekkemehhanismid
• Ekstravasatsioon
90%
• Süljeretentsioon
10%
• Süljejuha või sülge
produtseerivate aatsinuste
trauma järgselt väljub sülg
ümbritsevatesse pehmetesse
kudedesse
• Sekretsioon akumuleerub koes
ja moodustub pseudotsüst
• Süljekogumikku piirab
granulatsioonkude ning
põletikuline infiltratsioon
• Osalise või täieliku juha
sulgumise järgselt
• Põhjustatud süljekivist,
süljenäärme juhasuudme
kaasasündinud atreesiast,
spontaansest juha
dilatatsioonist või juhavälistest
põhjustest, kasvajast
• Tõelised tsüstid ehk neil on
olemas epiteliaalne tsüstisein
Ranula ehk suupõhja mukotseele
• Tekib ekstravasatsioonil või
süljeretentsioonil
sublingvaalse näärme
viimasüsteemis
• On sublingvaalse näärme
kõige sagedasem patoloogia
• Ühepoolne siledapinnaline
sfääriline turse keele all
• Sügavale ranulale on
iseloomulik hoopis turse
submandibulaarpiirkonnas,
m.mylohyoideuse all
• Võib kasvada väga suureks
ning obstrukteerida või
komprimeerida
hingamisteid
Diagnostika ja
diferentsiaaldiagnoos
Kliiniline pilt + punkteerimisel
väljuv sülg +
histopatoloogiline uuring
Väikeste mukotseelede
diferentseerimine
papilloomist, hemangioomist
Ranula diferentsiaaldiagnoos
• Epidermoid- ja dermoidtsüst
• Süljenäärmekartsinoom
• Mesenhümaalne kasvaja (lipoom,
hemangioom, neurofibroom)
….. Sügaval asuva ranula puhul lisaks:
• Lümfadenopaatia
• Infektsioosne mononukleoos
• Submandibulaarregiooni flegmoon
• Kasvaja metastaasid
• Submandibulaar- või parotiidnäärme
kasvaja
• Submandibulaarnäärme sialoadeniit
• Tsüstiline hügroom (lümfangioom)
• Sarkoidoos, tuberkuloos
Retentsioontsüstide ravi
• Püsivate ja sageli korduvate mukotseelede
puhul on vajalik kirurgiline ekstsisioon.
• Ka kirurgilise ravi järgselt esineb 15-30%’l
juhtudest retsidiive, kas mittetäielikust
eemaldamisest või korduvast traumast
väikestele süljenäärmetele.
Huule mukotseele eemaldamise
tehnika
Mukotseele eemaldamine tsüstiõõne
täitmise järgselt
Ranula kirurgiline ravi
• Tsüstotoomia, tsüstektoomia või tsüsti
eemaldamine koos sublingvaalse näärmega.
• Tsüstotoomia puhul tehakse suupõhja ranula
ülemist seina läbiv intsisioon mööda tsüsti
ülemise seina piiri ning paigutatakse ringjalt
resorbeerivad õmblused, mis ühendavad
ranula seinad suupõhja limaskestaga.
Kasutatud kirjandus
• Scully C, Porter S, Flint S, Moos KF. Dunitz Martin Ltd 2005. Oral and
Maxillofacial diseases 3rd Ed. Pg:333-334
• Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Elsevier 2008. Contemporary Oral and
Maxillofacial Surgery 5th Ed. Pg:409-411
• Sailer HF, Pajarola GF. Thieme 1998. Oral Surgery for the General
Dentist. Pg:221-230
• Shear M, Speight PM. Wiley-Blackwell 2007. Cysts of the Oral and
Maxillofacial Regions 4th Ed. Ch 16. Pg: 171-183
• Anderssen L, Kahnberg K-E, Pogrel MA. Wiley-Blackwell 2010. Oral
and Maxillofacial Surgery. Pg: 746
• http://en.wikipedia.org/wiki/Mucocele (16.04.2012)
• Nico MMS, Park JH, Lourenco SV. Mucocele in Pediatric Patients:
Analysis of 36 Children. 2008. Pediatric Dermatology Vol. 25 No. 3
308–311