Transcript 「健やか親子２１」最終評価

最終評価の検討において指摘された今後の課題
母子保健事業の推進のための課題
（１）母子保健に関する計画策定や取組・実施体制等に地方公共団体間
の格差があること
（２）新たな課題の出現等による「母子保健」関係業務の複雑化
（３）母子保健事業の推進のための情報の利活用の状況について
ア 健康診査の内容や手技が標準化されていないこと
イ 情報の利活用が不十分なこと
（ア）問診内容等情報の地方公共団体間の比較が困難なこと
（イ）情報の分析・活用ができていない地方公共団体があること
（ウ）関連機関の間での情報共有が不十分なこと
「健やか親子２１」最終評価報告書より
母子保健事業の推進における主な課題等
母子保健計画の策定状況等
「健やか親子２１」の最終評価を行う予定の地方公共団体の割合
（平成25年度母子保健課調べ：「健やか親子２１」の推進状況に関する実態調査票より）
100%
無回答
80%
策定していなかった、他の計画にも
盛り込んでいない
行わない
60%
40%
その他の形で行う
20%
他の計画の一部として行う
0%
都道府県
政令市・特別区
市町村
市区町村の母子保健計画策定の有無
（他の計画に含まれる場合を含む）
（平成24年度 母子保健課調べ）
無回答
０%
なし
22%
（379か所）
（５か所）
あり
78%
（1,358か所）
(1)母子保健に関する計画策定や取組・実施体制等に地方公共団体間の格差があること
●妊娠判明時の母親の喫煙率（３・４か月健診） （５分位別・加重平均）
加重平均（％）
20.0
18.2
14.1
15.0
10.0
10.8
9.1
12.2
5.0
0.0
第１分位グループ
福井県
愛知県
滋賀県
山口県
佐賀県
岐阜県
三重県
鳥取県
愛媛県
第２分位グループ
東京都
富山県
長野県
兵庫県
和歌山県 島根県
広島県
香川県
宮崎県
鹿児島県
第３分位グループ
秋田県 埼玉県
千葉県 石川県
京都府 奈良県
岡山県 長崎県
熊本県
加重平均（％）
●生後１か月時、母乳を与えていた母親の割合（３・４か月児健診）（５分位別・加重平均）
60.0
59.6
52.7
49.6
40.0
第４分位グループ
宮城県
山形県
栃木県
山梨県
静岡県
徳島県
高知県
福岡県
大分県
沖縄県
第５分位グループ
北海道
青森県
岩手県
福島県
茨城県
群馬県
神奈川県 新潟県
大阪府
全国363市町村（人口規模別に各都道府県10市区町
村）の乳幼児健診を受診した児の保護者を対象とした。
各都道府県、概ねn=130～1060だったが、福井県（n=38)
と鳥取県（n=24)は、回答者が少なかった点に留意する
必要がある。
45.9
39.0
20.0
0.0
第１分位グループ
北海道
石川県
鳥取県
愛媛県
長崎県
平成25年度厚生労働科学研究
富山県
福井県
島根県
佐賀県
第２分位グループ
宮城県
大阪府
岡山県
香川県
福岡県
京都府
和歌山県
徳島県
高知県
熊本県
第３分位グループ
青森県 新潟県
長野県 岐阜県
滋賀県 兵庫県
奈良県 広島県
山口県
第４分位グループ
秋田県 栃木県
群馬県 千葉県
東京都 神奈川県
山梨県 愛知県
大分県 宮崎県
第５分位グループ
岩手県
福島県
埼玉県
三重県
沖縄県
山形県
茨城県
静岡県
鹿児島県
「「健やか親子２１」の最終評価・課題分析及び次期国民健康運動の推進に関する研究（研究代表者：山縣然太朗）」より
3歳児のむし歯の有病率
平成24年度３歳児歯科健康診査実施状況（都道府県）
40.0
（％）
34.5
35.0
30.0
25.0
20.0
19.0
12.2
15.0
10.0
5.0
0.0
全愛東静岐神兵鳥新埼長広愛福滋岡京島群大茨千富福三奈大石栃高北和山山徳山熊秋岩佐香宮鹿福長沖宮青
国知京岡阜奈庫取潟玉野島媛井賀山都根馬阪城葉山岡重良分川木知海歌梨口島形本田手賀川城児島崎縄崎森
県都県県川県県県県県県県県県県府県県府県県県県県県県県県県道山県県県県県県県県県県島県県県県県
県
県
県
男子小学生の肥満傾向児出現率（都道府県）
20.0 （％）
17.2
18.0
16.0
10.1
14.0
12.0
10.0
6.2
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0
全滋福京兵和愛長奈石岡神鳥山東千静大島佐三長広埼富岐愛福高香熊新宮大山徳鹿沖群茨栃宮北山秋青岩福
国賀井都庫歌知崎良川山奈取口京葉岡阪根賀重野島玉山阜媛岡知川本潟崎分梨島児縄馬城木城海形田森手島
県県府県山県県県県県川県県都県県府県県県県県県県県県県県県県県県県県県島県県県県県道県県県県県
県
県
県
文部科学省「平成24年度 全国体力・運動能力、運動習慣等調査」
乳幼児死亡率の推移（０～４歳死亡数/０～４歳人口 人口10万対）
1980年と2012年の各上位10県と下位10県の推移
300.0
250.0
200.0
150.0
1.7倍 1.4倍
258.3
＋下位10県 最下位
230.7
216.7
△下位10県 平 均
○下位10県 最上位
176.3
167.4
149.1
100.0
50.0
×上位10県 最下位
▲上位10県 平 均
●上位10県 最上位
0.0
96.6
75.8
69.7
55.2
48.1
37.1
1.6倍 2.6
倍
最終評価の検討において指摘された今後の課題
母子保健事業の推進のための課題
（１）母子保健に関する計画策定や取組・実施体制等に地方公共団体間
の格差があること
（２）新たな課題の出現等による「母子保健」関係業務の複雑化
（３）母子保健事業の推進のための情報の利活用の状況について
ア 健康診査の内容や手技が標準化されていないこと
イ 情報の利活用が不十分なこと
（ア）問診内容等情報の地方公共団体間の比較が困難なこと
（イ）情報の分析・活用ができていない地方公共団体があること
（ウ）関連機関の間での情報共有が不十分なこと
「健やか親子２１」最終評価報告書より
(2)新たな課題の出現等による「母子保健」関係業務の複雑化
「母子保健」事業と関連する事業のイメージ図
「母子保健」を取り巻くその他の分野の概念が、複雑かつ密接に関わり、その境が分かりにくくなった。
関連施策や計画等が増えてきた。
次世代育成支援行動計画
医療計画
医療
①
教育
⑤
福祉
地域福祉計画、保育計画、
障害者計画、母子家庭及び
寡婦自立促進計画
②
母子保健
健やか親子21
⑥
子ども・子育てビジョン
虐待
子育て支援
③
④
保健
健康日本21
（具体例）
①不妊に悩む方への特定治療支援事業、未熟児養育医療、小児慢性特定疾患治療研究事業、代謝異常児特
殊ミルク供給事業、B型肝炎母子感染防止事業、HTLV-1母子感染対策事業等
②妊娠期からの相談体制等の整備と養育支援に係る連携体制の整備、子どもの心の診療ネットワーク事業等
③妊娠中の雇用、病児保育、ワークライフバランス等
④十代や妊娠期の喫煙・飲酒対策等
⑤小児慢性特定疾患治療研究事業、発達障害等
⑥保健教育、引きこもり、自殺対策、発達障害等
最終評価の検討において指摘された今後の課題
母子保健事業の推進のための課題
（１）母子保健に関する計画策定や取組・実施体制等に地方公共団体間
の格差があること
（２）新たな課題の出現等による「母子保健」関係業務の複雑化
（３）母子保健事業の推進のための情報の利活用の状況について
ア 健康診査の内容や手技が標準化されていないこと
イ 情報の利活用が不十分なこと
（ア）問診内容等情報の地方公共団体間の比較が困難なこと
（イ）情報の分析・活用ができていない地方公共団体があること
（ウ）関連機関の間での情報共有が不十分なこと
「健やか親子２１」最終評価報告書より
頚定「所見あり」の頻度の愛知県内市町間比較（生後４か月前半）
45%
40%
無記入
所見あり
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
1
3
5
7
9 11 13 県 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40
資料：平成24年度厚生労働科学研究「乳幼児健康診査の実施と評価ならびに多職種連携による
母子保健指導のあり方に関する研究（研究代表者：山崎嘉久）」
母子保健事業の推進のための情報の利活用について
母子保健事業の推進のための情報の利活用の状況
各項目の調査実施市町村におけるＤＢへの入力および集計・分析状況
１歳６か月
家庭にお
１歳６か月
妊娠届出
健診にお
育児期間
虐待(親子
ける
健診にお
時の状況
育児不安
ける医師
中の母の
関係)に関 事故予防
ける児の
(喫煙状況
に関して
の判定結
喫煙状況
して
対策に関
身長・体重
など)
果
して
デ
ーコ
ン
タピ
入ベュ
力ーー
スタ
へー
の
デ
ー
タ
の
集
計
・
分
析
回答数
入力している
入力していない
1556
1548
1359
567
1500
1181
551
708
834
684
204
542
396
174
( 45.5% ) ( 53.9% ) ( 50.3% ) ( 36.0% ) ( 36.1% ) ( 33.5% ) ( 31.6% )
848
714
675
363
958
785
377
( 54.5% ) ( 46.1% ) ( 49.7% ) ( 46.0% ) ( 63.9% ) ( 66.5% ) ( 68.4% )
回答数
1528
1529
1334
550
1398
1086
503
481
685
493
152
358
263
119
コンピューで集計・分
析
( 31.5% ) ( 44.8% ) ( 37.0% ) ( 27.6% ) ( 25.6% ) ( 24.2% ) ( 23.7% )
手集計
集計・分析せず
408
644
468
187
521
443
194
調査はしているものの
活用ができていないという実態
( 26.7% ) ( 42.1% ) ( 35.1% ) ( 34.0% ) ( 37.3% ) ( 40.8% ) ( 38.6% )
639
200
373
211
519
380
190
( 41.8% ) ( 13.1% ) ( 28.0% ) ( 38.4% ) ( 37.1% ) ( 35.0% ) ( 37.8% )
都道府県から提供された母子
保健情報の活用は、４割強の
活用にとどまっており、人口
規模で異なる。
＜表20＞都道府県から提供されている、同一都道府県の他の市町村における母子保健統計情報
を地域の母子保健活動に利用しているか？
人口規模
～7,900人
回答数
平成18年度厚生労働科学研究
「健やか親子２１の推進のため
の情報システム構築および各種
情報の利活用に関する研究
（研究代表者：山縣然太朗）」より
利活用している
あまり利活用できていない
どちらともいえない
257
82
( 31.9% )
122
( 47.5% )
53
( 20.6% )
8,000～
19,999人
311
134
( 43.1% )
118
( 37.9% )
59
( 19.0% )
20,000～
99,999人
557
251
( 45.1% )
225
( 40.4% )
81
( 14.5% )
100,000人～
全体
226
114
( 50.4% )
61
( 27.0% )
51
( 22.6% )
1351
581
( 43.0% )
526
( 38.9% )
244
( 18.1% )
「健やか親子２１」推進体制のイメージ図
「健やか親子２１」推進協議会
主催事業
１
リーフレット、
第１回
中間評価※１
15,948,476
第２回
中間評価※１
24,760,222
297,113
239,305
64
39
57
（31）
種類
団体
160
種類
112
105
種類
35
種類
団体
団体
360
23
143
（47）
16
74
団体
96
32
71
（34）
種類
団体
199
種類
パンフレット類
の配布数
２
相談事業（電話
取組状況（主催）
相談など）の
最終評価※２
総数
25,241,112※３
枚 65,949,810
（25）
団体
（67）
種類
245,425
件
781,843
（16） 団体
枚
件
延べ件数
３
大会などの
イベントの種類
４
研修会・講習会の
種類
５
委員会・協議会
などを持っている
とした団体数
６
学会・研究会・
発表会などの種類
※１
第１回及び第２回中間評価時の実績数は各検討会報告書の実績数を引用。
最終評価時の実績は、推進協議会の報告に基づき、とりまとめた。
※３ リーフレット、パンフレット類については、配布数数が未記載であったり、団体ホームページ等で各種媒体を
掲載する形式に変わり、配布枚数が示されていない団体もあった。
※２
「健やか親子２１」推進協議会
共催事業
１
リーフレット、
第１回
中間評価
※１
第２回
中間評価
※１
取組状況（共催）
最終評価
10
５
７
（６）
３
１
３
（３）
パンフレット類
※２
備考（連携先）
団体 厚労省
種類 各関係団体
の配布種類
２
相談事業（電話
相談など）の
件
団体
関係学会等
企業
事業数
３
大会などの
24
６
イベントの種類
18
（11）
種類
団体
厚労省
関係学会
母子保健推進会議等
４
研修会・講習会
55
24
の種類
39
（18）
種類
団体
関係学会
地方公共団体
企業等
５
委員会・協議会
８
４
７
団体 関係学会等
17
２
２
種類
などを持っている
とした団体数
６
学会・研究会・
発表会などの種類
※１
※２
第１回及び第２回中間評価時の実績数は各検討会報告書の実績数を引用。
最終評価時の実績は、推進協議会の報告に基づき、とりまとめた。
関係学会
「健やか親子２１」推進協議会
プロセスチェック（１）
問１
担当者を 決めま し たか
9 2
第１ 回 中間評価
終
評
8
8 9
第２ 回 中間評価
最
未回答
いいえ
はい
価
1 1
7 4
2 6
問３
年次計画の中に「 健やか
親子2 1 」 関連の事業を
盛り 込みま し た か
第１ 回 中間評価
8 3
1 7
第２ 回 中間評価
83
1 6
問６
ア ウト カ ム指標（ 成果）
の目標値を 設定し ま し
たか
第１ 回 中間評価
2 5
第２ 回 中間評価
2 4
問７
ア ウト プ ッ ト 指標
（ 事業量） の目標値を
設定し ま し たか
第１ 回 中間評価
問1 0
「 健やか親子2 1 」
事業関連の予算を
計上し ま し たか
第１ 回 中間評価
問1 3
自分の団体のホーム
ページ な ど に取り 組み
を 公表し ま し たか
問1 4
健やか親子2 1 公式
ホームページ に情報を
提供し ま し たか
最
最
終
終
評
評
価
価
第２ 回 中間評価
最
終
評
価
7 4
2 6
73
7 0
2 7
7 3
3 3
6 5
2 7
6 7
3 0
70
7 0
30
第２ 回 中間評価
5 7
4 0
最
5 5
45
終
評
価
6 2
第１ 回 中間評価
4 9
第２ 回 中間評価
最
終
評
3 8
価
4 9
6 2
3 8
3 7
第１ 回 中間評価
6 3
第２ 回 中間評価
21
78
最
2 0
80
終
評
価
0
20
40
60
80
100
（ ％）
「健やか親子２１」推進協議会
プロセスチェック（２）
よ く でき た
問２
「 健やか親子2 1 」 の推進
について 、 活発に検討や
議論を 行いま し た か
問４
取り 組む課題を 明確に
し ま し たか
第２ 回 中間評価
11
最
11
終
評
価
終
評
問５
課題を 達成さ せる た め
の方策（ 事業） を 明確
にし ま し たか
第１ 回 中間評価
問８
問６ およ び問７ の指標に
ついて のモ ニ タ リ ン グ
（ データ を 収集する ）
シ ス テ ムはあり ま すか
第１ 回 中間評価
最
問1 2
他の機関や団体と の
連携を 図り ま し た か
評
価
24
8
最
7 5
評
価
第１ 回 中間評価
5
評
価
16
22
9
13
11
最
16
8
第２ 回 中間評価
最
終
評
18
17
価
11
21
20%
5
1
53
16
34
2
30
5
15
10
1
28
20
23
6
33
45
9
29
42
40%
3
49
29
7
3
44
26
18
8
9
14
17
22
23
0%
19
27
22
第１ 回 中間評価
25
31
第２ 回 中間評価
価
17
17
15
13
評
15
8
19
第１ 回 中間評価
終
26
8
20
5
11
12
17
26
13
第２ 回 中間評価
終
10
17
36
20
15
35
16
8
13
終
19
24
5
17
24
22
5
23
23
24
17
8
29
20
20
第２ 回 中間評価
最
問1 1
「 健やか親子2 1 」 関連
の研究事業な ど に参加
し ま し たか
終
23
46
26
第２ 回 中間評価
で き て いな い
40
14
価
→
36
14
19
第２ 回 中間評価
－
13
25
第１ 回 中間評価
最
問９
定期的に取組の評価を
行いま し た か
20
第１ 回 中間評価
←
60%
13
18
21
13
14
15
80%
100%
地方公共団体「健やか親子２１」取組状況（都道府県）
地方公共団体「健やか親子２１」取組状況（政令市・特別区）
地方公共団体 「健やか親子２１」取組状況（市町村）
「健やか親子２１」公式ホームページ
平成 ～18年度
累計
登録総数
1,543
課題１
307
課題２
223
課題３
163
課題４
850
取組データベース
19年度
20年度
21年度
22年度
23年度
24年度
25年度
1,748
2,033
2,332
2,860
3,265
3,959
5,575
(%)
333
(26)
260
(37)
189
(26)
966
(116)
384
(51)
309
(49)
235
(46)
1,105
(139)
431
(47)
366
(57)
273
(38)
1,262
(157)
486
(55)
461
(95)
337
(64)
1,576
(314)
530
(44)
546
(85)
375
(38)
1,814
(238)
618
(88)
690
(144)
453
(78)
2,198
(384)
808
(190)
1,034
(344)
648
(195)
3,085
(887)
14.5
18.5
11.6
55.3
次期計画に向けた提言
１ 地域間格差解消に向けた国・都道府県・市町村の役割
（１）国の役割
（２）都道府県の役割
（３）市町村の役割
２ 思春期保健対策の充実
３ 周産期・小児医療・小児在宅医療の充実
- 低出生体重児
DOHaD(Develolmental Origins of Health and Disease）
４ 母子保健事業感の有機的な連携体制の強化
５ 安心した育児と子どもの健やかな成長を支える地域の支援体制づくり
- 健康格差、ソーシャル・キャピタル
６ 「育てにくさ」を感じる親に寄り添う支援
- 発達障害
７ 児童虐待防止対策の更なる充実
８ 更なる推進の取組の充実
（１）国民運動計画としての更なる周知広報の実施
（２）関係団体の更なる活性化
「健やか親子２１」最終評価報告書より