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アルカレミア
〜身体がアルカリに傾く時〜
アルカレミア（アルカリ血症）
となるような病態を
アルカローシスという
JSEPTIC_Nursing
目標
• 体内のpHが上がることが
どのように体へ影響するかを知る
• pHが上がる状況を２通り理解できる
• pHが上がった時、バランスを保つように体内
で起きる代償反応を理解できる
アルカレミアってpHは上がる？下がる？
pH正常値
7.40 ± 0.05
酸＝Acid
(足っど）
足は
身体の
にある
アシデミアは
7.40
アルカレミアは
7.40
アルカレミアが生体に及ぼす影響
＊悪影響と代償（正常化させる反応）
心・血管
• 不整脈
• 低Kに伴う心電図変化
• 末梢血管拡張
呼吸
• 換気抑制
• 酸素化解離曲線左方移動
神経
• 脳血流減少
• 意識障害
電解質・代謝
•
•
•
•
細胞外K+の細胞内移動（低K+血症）
細胞内Na+とH+の細胞外移動
Caイオン化減少
解糖亢進
筋
• 痙攣
腎
• HCO3-排泄促進
アルカレミアは身体に悪い
なんとかしなければならない！
アルカレミアの機序と改善方法（代償）について
代表的な例を用いて説明します
正常なら、正常値で
バランスが保てている
7.35
アシデミア
7.4
正常
7.45
アルカレミア
PCO2
HCO3-
40
24
mmHg
pH
mm0l/L
１．過換気の時:
（精神的因子・人工呼吸中）
7.35
アシデミア
7.4
正常
7.45
アルカレミア
必要以上に
CO2を肺から
排泄
CO2が
減少する
40
24
mmHg
mm0l/L
PCO2
pH
HCO3-
呼吸性アルカローシス
7.35
アシデミア
7.4
正常
7.45
アルカレミア
このままじゃ
まずいので
原因が精神的であれば、精神を安定化
人工呼吸中ならば、
CO2が正常化するように換気を調整
7.35
アシデミア
7.4
正常
7.45
アルカレミア
CO2を肺から
排泄
？
？
mmHg
mm0l/L
PCO2
pH
HCO3-
バランスがとれているのでOK
2．代謝に障害がある時
7.35
アシデミア
7.4
正常
7.45
アルカレミア
+α
分
40
24
mmHg
mm0l/L
PCO2
pH
酸を中和する
塩基が上昇
HCO3-
利尿剤で再吸収が増えることなど
代謝性アルカローシス
7.35
アシデミア
7.4
正常
7.45
アルカレミア
このままじゃ
まずいので
【呼吸で代償】
（徐呼吸とする）
7.35
アシデミア
CO2を肺から
排泄するのを
減らす
7.4
正常
7.45
アルカレミア
酸を中和する
塩基を増やす
+α
分
+α
分
40
24
mmHg
mm0l/L
PCO2
pH
HCO3-
バランスがとれているのでOK
【原因となる薬の調整
や電解質の補正】
7.35
アシデミア
7.4
正常
7.45
アルカレミア
40
24
mmHg
mm0l/L
PCO2
pH
HCO3-
バランスがとれているのでOK
+α
分
pHから見る！
バランス
良好
7.4
CO2正常
HCO3-正常
アルカレミア
pH
CO240以上
HCO3-24以上
7.45以上
CO240以下
HCO3-24以下
代償できている（急ぐ必要なし）
CO240以下
呼吸性
アルカローシス
酸の減少
CO2正常
HCO3-24以上
代謝性
アルカローシス
塩基の増加
まとめ
• 生体の細胞の働きを最適にするためには、
pHが7.4±0.05の範囲にあるのはとても大事。
• だから、バランスを保持するシステムがある
• 狭い範囲に保つように仕組まれている身体な
のに、それが、異常値を示す事は一大事。
• どこが悪いのか、どう反応しているのか、
どうサポートすべきなのか考えよう。