Transcript File
Huulekida frenulotoomia, frenulektoomia. Rebeka Gabor Stom. III Frenulektoomia • Frenulektoomia on frenulumi eemaldamine • Frenulum on väike koelapike, mis takistab mingi organi liikumist kehast liiga kaugele • Labiaalne frenulektoomia – Ülalõuas – Alalõuas • Lingvaalne frenulektoomia Huulekida anomaalia • 16 % lastest • Sagedamini ülahuulel • Vastsündinud lapse huulekida kinnitub hambutule alveolaarharjale. Alveolaarjätke kasvades ja ajutiste hammaste lõikudes kidade kinnituse tase muutub. • III vormi I vorm • Huulekidal normaalne pikkus • Kinnitus igemepapillile väga lähedal või põimub sellesse • Ligikaudu 65% lastest II vorm • Alveoraaljätkele kinnitumise tase normaalne • Huule piirkonnas kinnitub huule vabale äärele lähedal • Võib olla lühem • Huule liikuvus piiratud • Kui huult eemale tõmmata, kida pingutub ja muutub kolmnurgakujuliseks, mille jalam on huulepuna piiril • Ligikaudu 28% lastest III vorm • Kida lai alus algab huule vabalt äärelt, kinnitub kogu pikkuses alveolaarjätkele ja siseneb keskmiste lõikehammaste vahele • Häiritud on huulte sulgus • Huult eemale tõmmates kida pingutub ja on näha igemeserva aneemia • Sageli väljendunud koos ülemiste lõikehammaste eesmise asendiga • Ligikaudu 7% lastest Korrigeerimise näidustused • Kolmanda vormi kida, sõltumata hambumuse vormist ja tühiku suurusest hammaste vahel • Huule liikuvuse ja sulguse häire • Proteeside suus püsimise parandamiseks • Ortodontilist ravi saavatel patsientidel diasteemi sulgemiseks Keelekida anomaalia • Ligikaudu 19% lastest • Ligi pooltel neist hambakaarte ja hambumuse formeerumise häired • Pooltel kõnedefektid, sagedamini R-i hääldamisel Korrigeerimise näidustused • Imemisfunktsiooni häire vastsündinul • Väljendunud kõnedefekt keele liikumistakistuse tõttu • R-i põristamine viieaastaselt • Alalõua alaareng (eesosa lamenemine, hammaste kuhjumine), formeerunud sügavhambumus ja prognaatne hambumus • Keele piiratud liikuvus Kirurgiline ravi 1) Frenulumi lõikamine vastsündinutel – frenulotoomia 2) Kirurgiline lõikus üldanesteesia all või peale 6 kuu vanuseks saamist – frenulektoomia 3) Frenulektoomia laseriga ilma üldanesteesiata Labiaalne frenulektoomia • Suhteliselt kerge protseduur • Tehakse hambaravi kabinetis lokaalse anesteesiaga • Kui laps on väga väike, võib lokaalanesteesia asemel kasutada üldanesteesiat. • Protseduur on kiire. Kui ühest korrast ei piisa võib operatsiooni sooritada mitu korda. • Huule frenulektoomia tähtsaimaks osaks on õmbluste asetamine haavale, sest kui haav jääb avatuks, võib see taas moodustada huulekida. Seega asetatakse mitu õmblust, mis eemaldatakse umbes nädala pärast. Standartne frenulektoomia • Lõikus tehakse üle kogu frenulumi baasise, kohal, kus see kinnitub intsisiivide papillaga. • Lõiget laiendatakse frenulumi mõlemale poolele, kohas, kus see kinnitub huulte limaskestale. • Frenulum eemaldatakse. Tulemuseks on kellukese kujuline defekt. • Lõõgastavad lõiked tehakse mukogingivaalsele üleminekule. • Huul on nüüd liikuvam. Teemandi-kujuline haav peab aja jooksul paranema. Laser-frenulektoomia • • • • Huul on pingul, et piiritleda frenulumi. Kasutades süsinikdioksiidi laserit tehakse laserlõige periostini. Lõõgastavad sisselõiked tehakse mukogingivaalsel piiril. Hemostaas saavutatakse valguskiire defokusseerimisel. http://www.youtube.com/watch?v=02yysBEKbH8 Alumise huulekida frenulektoomia Eemaldamine 1. Frenulum lahti lõigatud. 2. Pärast operatsiooni. 3. 6 näd. pärast operatsiooni. Lingvaalne frenulektoomia • Lihtsalt frenulumi läbi lõikamine võib põhjustada selle osalist taastumist aja möödudes. Lõikamine ja õmbluste panemine annab sageli parimaid tulemusi. • Soovitatav on tavaliselt üldanesteesia, sest patsient peab olema liikumatu, et operatsiooni ajal ei kahjustataks süljenääret ja selle juhasid ning verejooksu korral on nii seda lihtsam kontrollida. http://www.youtube.com/watch?v=OEWyaVUL-co http://www.entusa.com/surgery_videos_flash/frenulectomy-1/frenulectomy_1_flv1.htm Kasutatud kirjandus • • • • • http://www.tonguetie.net/index.php?option=com_content&task=view&id=1 http://www.hambaarst.ee/artiklid/374/ http://www.identalhub.com/article_types-and-techniques-of-frenectomy84.aspx http://www.atlantadentist.com/labial_frenectomy.html http://www.associatedcontent.com/article/2086265/a_labial_frenectomy.htm l