Transcript DEFECTOS POSTURALES

DR. DIEGO MUCUR
PEDIATRA
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La postura relaciona a las partes del cuerpo
con la línea del centro de gravedad
desequilibrio muscular
disposición postural.
que
altera
la
Los defectos posturales pueden
clasificarse en
a.
Defectos axiales (que afectan la
columna vertebral)
tortícolis
 escoliosis
 xifosis
 lordosis
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b. Defectos periféricos
cadera vara, cadera valga
 rodilla vara, rodilla valga, recurvatum
 tibias varas
 pie plano, equinovaro, cavo
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Actividad física es muy importante para
adquirir un buen tono muscular de los
miembros inferiores
. Se ha comprobado la relación entre la
debilidad muscular o flaccidez, con el
llevar a los niños siempre en la "sillita", o
en brazos.
Aun cuando los padres digan que “el niño
no para en todo el día”, eso no implica
que el ejercicio sea suficiente solo con la
típica actividad diaria
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en la mayoría de los casos es de
corrección espontánea, destacando
como diagnostico diferencial las
musculopatias y el acortamiento del
tendón de Aquiles los cuales se
pueden descartar evaluando FM así
como los
ROTS los cuales suelen
estar alterados en estos casos.
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Congénito debe
ortopedista.
ser
derivado
al
adquirido (pie aplanado postural,
estático o flexible, se debe a
imposibilidad de usar los músculos de
la pantorrilla para elevar la parte
interna del tarso. por lo general el
tratamiento es conservador y se debe
valorar referir al niño (a) después de los
4 años y medio.
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1. -podoscopio
2. -de puntillas observaremos la
aparición del arco plantar.
3. -Signo de Jack: levantando el dedo
gordo del pie aparece el arco, por la
tensión del tendón del tibial.
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calzado idóneo, debe ser rígido sin
almohadillado que influya en la forma
natural del arco plantar, los tacones
deben de ser rectos y de 6-8 mm de
grosor y debe de flexionar por la puntera
a la altura de las cabezas de los
metatarsianos y de horma semirrecta.
La causa mas común es cretinismo óseo o
hipercrecimiento epifiSiario sec. trauma
hay que medir los segmentos en
diferentes posiciones y determinar si es
a expensas de fémur o tibia, tomar en
cuenta la hiperlaxitud de los sistemas
articulares…Dx definitivo… medición por
RX
Descartar escoliosis como causa primaria
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Las diferencias menores acompañados
de poca sintomatología no requieren
necesariamente
evaluación
por
fisiatría la mayoría resuelve solo y se
debe controlar ya que esto se modifica
en diferentes etapas del crecimiento y
desarrollo
Puede incidir en la aparición de pie plano
por ello es parte de la evaluación de los
defectos posturales desde el nacimiento
hay tendencia natural de presentar genu
varo.
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Este alineamiento es normal hasta
alrededor de los 2 y medio años de vida,
cuando se acerca más al alineamiento
en posición neutral.
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Cuando la separación intercondilar es
mayor de 5cm y el ángulo tibio femoral
mayor de 15grados radiológicamente,
el defecto no corregirá solo y deberá
tratarse por un especialista.
En
pacientes que tengan un cuadro de
sobrepeso importante u obesidad se
debe tener en cuenta el efecto del peso
corporal sobre la anulación de los
miembros inferiores.
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El genu valgo es fisiológico hasta los 6
años, ya que se da como una sobre
corrección al varo fisiológico y ocurre
entre el segundo y tercer año de vida.
Su resolución espontánea suele ocurrir
alrededor de los 5 a 8 años
pero si la distancia entre los maléolos es
mayor a 5 cms en reposo en decúbito
supino o mas de 15 grados de anulación
por rayos x , debe ser tratado.
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pie plano congénito.
Niño que camine y presente genu varo
“( )” persistente después de 6 meses, o
aquellos que al tratar de corregir
postura de rodillas en reposo no se
logra el acercamiento completo.
mayor de 2 y medio años con genu varo
con distancia intercondilar mayor de 5
cm.
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Paciente con genu varo
unilateral, a cualquier edad.
o
valgo
genu valgo “ X “ mayor de 3 años
quien luego de medidas correctivas
con ejercicios por 6 meses no corrige,
y cuya distancia entre maléolos
internos es mayor de 5cm, asociado a
pie plano adquirido, debido a que al
corregir su valgo hacen una rotación
interna severa del tarso.
1- No dormir boca abajo.
 2- No sentarse con las piernas
dobladas hacia atrás.
 3- En niños que caminan con los pies
hacia adentro sugiera que durante
períodos del día use los zapatos al
revés.
 4- Motive al niño a andar en bicicleta.
 5- Motive al niño a andar en patines.
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6- Enseñe al niño a caminar como
pingüinito.
 7- Que el niño camine de puntillas,
para reforzar los músculos de la
pantorrilla.
 8- Que camine sobre arena descalzo.
 9- Que haga ejercicios de rotación
con una botella.
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Si existe duda o mucho molestia de
forma consistente referir a fisiatría
para valoración
Solo el 10% de casos tratados en
fisiatría prosiguen el control el resto
lo abandona ya que los problemas
corrigen solos.
GRACIAS …