Transcript Keperawatan Jiwa Pertemuan 9

ASUHAN KEPERAWATAN
KLIEN DENGAN WAHAM
PENGERTIAN




Keyakinan yang salah, tidak sesuai dengan
kondisi obyektif, dipertahankan
terusmenerus.
Tidak dapat digoyahkan dengan argumentasi
rasional
Keyakinan palsu yang tetap dipertahankan
sekalipun dihadapkan cukup bukti
kekeliruannya
Tidak serasi dengan latar belakang
pendidikan dan sosial budaya
RENTANG RESPON WAHAM
Respon Adaptif
Pikiran logis
Distorsi pikiran
Persepsi akurat
Ilusi
Emosi konsisten dg
Reaksi emosi
pengalaman
berlebihan /kurang
Perilaku sesuai
Perilaku aneh/tdk
biasa
Menarik diri
Berhubungan
sosial
Respon
Maladaptif
Waham
Halusinasi
Sulit berespon
emosi
Perilaku kacau
Isolasi sosial
JENIS WAHAM








Waham kebesaran
Waham kejaran
Waham depresif dan
nihilistik
Waham agama
Waham somatik
Siar pikir
Sisip pikir
Kontrol pikir
KATEGORI WAHAM


Waham sistematis: konsisten,
berdasarkan pemikiran mungkin terjadi
walaupun hanya secara teoritis.
Waham nonsistematis: tidak konsisten,
yang secara logis dan teoritis tidak
mungkin
PENGKAJIAN




Faktor predisposisi
Faktor Presipitasi
Mekanisme Koping
Perilaku
Faktor Predisposisi





Genetis; diturunkan
Neurobiologis; adanya gangguan pada
korteks pre frontal dan kosteks limbik
Neurotransmiter; abnormalitas pada
dopamin, serotonin, dan glutamat
Virus: paparan virus influenza pd trimester III
Psikologis: ibu pencemas, terlalu melindungi,
ayah tdk peduli
Faktor Presipitasi



Proses pengolahan informasi yang
berlebihan
Mekanisme penghantaran listrik yang
abnormal
Adanya gejala pemicu
Mekanisme Koping




Regresi
Proyeksi
Menarik diri
Pada keluarga: mengingkari
Perilaku Waham




Waham agama: percaya bahwa seseorang
menjadi kesayangan supranatural atau alat
supranatural
Waham somatik: percaya adanya
gangguan pada bagian tubuh
Waham kebesaran: percaya memiliki
kehebatan atau kekuatan luar biasa
Waham curiga: kecurigaan yang berlebihan
atau irasional dan tidak percaya dg orang lain
Perilaku Waham



Siar pikir: percaya bahwa pikirannya
disiarkan ke dunia luar
Sisip pikir: percaya ada pikiran orang
lain yang masuk dalam pikirannya
Kontrol pikir: merasa perilakunya
dikendalikan oleh pikiran orang lain
POHON MASALAH
Kerusakan komunikasi verbal
Perubahan proses pikir: waham …….
Gangguan konsep diri: harga diri rendah
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Masalah Keperawatan:
 PPP: waham …..
 Gg konsep diri:
harga diri rendah
kronis
 Kerusakan
komunikasi verbal
Diagnosis
Keperawatan:
 Kerusakan
komunikasi verbal
b.d. waham ….
 Perubahan proses
pikir: waham…. b.d.
harga diri rendah
kronis.
TUJUAN
1.
2.
3.
4.
5.
Klien dapat membina hubungan saling
percaya dengan perawat.
Klien dapat mengidentifikasi kebutuhan yg
tidak terpenuhi.
Klien dapat mengontrol waham
Klien mendapat dukungan keluarga untuk
mengatasi wahamnya
Klien dapat minum obat sesuai program
TINDAKAN KEPERAWATAN





Bina hubungan saling percaya dengan
klien
Diskusikan kebutuhan yang tidak
terpenuhi
Bantu klien mengontrol waham
Beri pendidikan kesehatan kepada
keluarga untuk mengatasi waham klien
Jelaskan dan fasilitasi minum obat
Membina hubungan saling
percaya







Bersikap tenang
Emphati terhadap klien
Pertahankan kontak mata
Perkenalkan diri
Buat kontrak yang jelas dengan klien, tepati
kontrak yg telah disepakati
Dengarkan ekspresi perasaan klien
Tdk mencoba menjelaskan/membantah klien
Identifikasi kebutuhan yg tidak
terpenuhi




Diskusikan harapan-harapan klien
selama ini
Diskusikan harapan yang tercapai dan
tidak tercapai
Diskusikan perasaan klien terhadap
harapan yang tidak tercapai tersebut
Diskusikan hubungan antara perasaan
klien dengan keyakinan (waham) klien
Bantu klien mengontrol
waham




Diskusikan perasaan takut, cemas, dan
marah yang dirasakan oleh klien.
Diskusikan kaitan perasaan klien
dengan keyakinan klien (yang salah)
Diskusikan konsekuensi keyakinan klien
terhadap kehidupan sehari-hari klien.
Paparkan klien pada realita sesuai
kondisi lingkungan.
Pendidikan kesehatan
keluarga




Jelaskan masalah waham yang dialami oleh
klien
Jelaskan adanya kebutuhan / harapan klien
yang tidak terpenuhi sehingga muncul
waham
Jelaskan cara berkomunikasi verbal dan non
verbal dengan klien
Jelaskan perlunya dukungan keluarga agar
klien minum obat secara teratur
Jelaskan tentang penggunaan
obat





Jelaskan jenis obat yang digunakan oleh klien
Jelaskan manfaat masing-masing obat
Jelaskan efek samping yang mungkin terjadi
Jelaskan cara benar mengkonsumsi obat (5
benar)
Jelaskan cara mendapat informasi terkait
dengan penggunaan obat dan bila efek
samping terjadi
KENDALA INTERVENSI
WAHAM








Menjadi cemas dan menghindari klien
Menguatkan waham
Berupaya menjelaskan bahwa klien salah
Men-setting tujuan yang tidak realistis
Kebingungan terhadap waham klien
Gagal mengklarifikasi hal-hal yang terjadi di
sekitar waham klien
Tidak konsisten
Memprioritaskan waham dari pada
manusianya
EVALUASI





Klien percaya dengan perawat, terbuka untuk
ekspresi waham
Klien menyadari kaitan kebutuhan yg tdk
terpenuhi dg keyakinannya (waham) saat ini
Klien dapat melakukan upaya untuk
mengontrol waham
Keluarga mendukung dan bersikap terapeutik
terhadap klien
Klien menggunakan obat sesuai program