Transcript apexifica

ENDODONCIA
DRA. VERENA MORALES CARREON
TEMA: APEXIFICACION
INTEGRANTES:
JOSE LUIS PONCE MEZA
ADAN RAMIREZ RAMIREZ
GRECIA QUEZADA ROBLES
MARGARITA FELIX CARDENAS
Introducción
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La apexificación es el tratamiento de dientes con
rizogenesis incompleta donde hubo pérdida de la
vitalidad pulpar pudiendo presentar o no lesión
periapical crónica.
En este caso se indica la técnica de
necropulpectomia.
¿Cómo diagnosticar?
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Se puede realizar mediante:
Pruebas térmicas.
Hallazgos radiográficos.
Tratamiento
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Después de la limpieza cuidadosa del conducto y
las paredes ayudado con hipoclorito de sodio al
1% para disolver el tejido necrótico de las
irregularidades.
Se usa un curativo de demora en el conducto con
hidróxido de calcio, inmediatamente después de la
limpieza.
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Se llevara al conducto en forma de pasta con
léntulo o jeringa especial presionando hacia apical
para lograr contacto con tejidos vivos.
Se proporcionan las condiciones que induzcan al
cierre apical con tejido mineralizado que permita
un tratamiento endodontico definitivo.
Los tratamiento son siempre muy largos y hay un
alto grado de posibilidad de fracaso.
Hidróxido de calcio
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El Ca(OH)2 es el resultado de la calcinación del
carbonato de calcio hasta transformarse en hidróxido de
calcio, que a su vez con la hidratación forma hidróxido
de calcio, que es presentado como un polvo blanco con
PH elevado de 12.6 aproximadamente.
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Algunos autores señalan su PH como factor
determinante del potencial dentino y osteogenico,
otros señalan que el propio hidróxido seria el
elemento responsable.
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Tiene acción bactericida y mineralizadora.
La acción antibacteriana se da por la inactivación de
las enzimas bacterianas, por la activación enzimática
tisular sobre la fosfatasa alcalina. Se puede pensar
que el efecto de lixidiación, el hidróxido de calcio
neutraliza el residuo necrótico que no se pudo
remover y no podrá ser usado por la bacteria para
su proliferación.
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Otros autores argumentan que la formación de
tejido duro apical puede ocurrir espontáneamente
tras la aplicación de otros materiales o
medicamentos, pero en realidad la formación de la
barrera y la curación periapical se presenta
habitualmente cuando se usa hidróxido de calcio y
por ahora debe ser el tratamiento de elección.
TECNICAS DE APEXIFICACIÓN
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Inmediata: es aquella que vamos a realizar en
casos de pacientes difíciles de mantener bajo
control (pacientes con síndrome de Down,
discapacitados etc.) y consiste en realizar la
preparación biomecánica seguida de un curativo
intraconducto Ca(OH)2 por un periodo mínimo de 8
días para realizar su obturación definitiva.
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Mediata: es la técnica realizada a base de
recambios de hidróxido de calcio hasta lograr y
comprobar clínica y radiográficamente la barrera
apical, es la mas recomendada.
El sellado coronal tiene que tener un sellado
hermético
Walton recomienda sellar con resina dientes
anteriores o amalgama en dientes posteriores
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Cveck considera realizar un control radiográfico cada
tres a seis meses
Clínicamente el conducto deberá presentar un tope
adecuado para obtener y ajustar las maniobras de
instrumentación
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Cuando existe un remanente pulpar vital, la dentina podrá
formarse a partir de los odontoblastos existentes
depositándose el nuevo cemento sobre ella, debido a la
acción modeladora de la vaina de Hertwig, esta situación
conduce al desarrollo normal del ápice.
Bibliografías
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http://www.odontoespacio.com/noticias_detalles.php
?cod=475
Libro Endodoncia.
Autores: Ma. Eugenia Vázquez Sánchez, Jaime Dario
Mondragón Espinoza. Universidad de Guadalajara Centros
Universitarios de Ciencias de la Salud.
GRACIAS