Transcript 社區式_藥事照護管理系統_操作教學

李煥文 助理督導
藥事照護發展中心
中華民國藥師公會全國聯合會
包括：
1.
判斷性服務
2.
用藥配合度諮詢服務
目前有TFDA的計畫在支持此服務的進行，
需與各縣市衛生局申請、簽約後方可執行。
2
使用五項藥品以上之病人，
或持續用藥之慢性病人
一張處方箋
配合度諮詢服務
藥師發現到與醫師
有關的藥物治療問題
判斷性服務
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 藥師須先通過知識性服務，共8小時之進階課
程的培訓。
 與衛生局申請、簽約。
 申請時，請提供正確的藥師基本資料與
e-mail信箱，全聯會會將申請者的資料，
統一匯入至系統內。
 到全聯會藥事照護網下載程式並儲存至電腦中。
 輸入以下網址：
http://www.taiwan-pharma.org.tw/ph/system.html
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線上註冊
登入系統
輸入
處方箋明細
選擇服務
項目，並
紀錄服務
內容
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線上註冊
登入系統
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照顧模式
計畫類別
健保署高診次藥事
居家照護
居家照護
TFDA用藥高關懷族
群藥事居家照護
照護司弱勢族群藥事
居家照護
系統登錄
入口
機構式照護
社區式照護
TFDA社區式
知識性服務
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1.選擇照護模式：
居家照護
機構式照護
點選→ 社區式照護
3.點選藥師註冊
2.選擇計畫類別：
(此時須注意是否處於連線狀態)
TFDA社區式知識性服務
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輸入計畫案申請人的身分證字號與
姓名
(填妥後，按送出檢測)
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 送出後，將自動比對此藥師是否申請參與
本年度計畫案。
 若出現「檢查錯誤，藥事人員不存在」，可
能原因有：
鍵入的身分字號或是姓名有錯誤。
 申請時，個人基本資料填寫錯誤。
 衛生局尚未將申請人的資料傳給全聯會。
 全聯會尚未彙整資料到系統內。

 請再次確認您所輸入的資料是否正確，或
洽詢衛生局或是全聯會確認您的申請資料
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若資料輸入錯誤，
或是全聯會的電腦
裡面沒有您的資料，
此時點選送出檢測，
即會跳出錯誤訊息。
(請洽詢衛生局或是全聯會確
認您的申請資料)
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自行建立帳號與密碼
(填妥後，按送出註冊)
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 送出後，系統自動寄出一封「確認信函」至
藥師的e-mail信箱。
 藥師請按左上角的離開，關閉本系統，再到
個人信箱中，開啟確認信，並點選啟動帳號
的網址，出現「用戶確認完成」後，該帳號
立即可以使用。
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1. 重新打開系統，
選擇社區式照護，
TFDA社區式知識
性服務
2.輸入剛才註冊
的帳號與密碼
3.按下“連線”，
進入系統
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輸入
處方箋明細
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點選「服務紀錄」→「01. 處方箋明
細」，準備建立病人的處方箋資料
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1. 按下”新增”，即可開始建立病人的處方明細。
(2)
(3)
註：建立處方明細的方法有3種：(1)手動輸入、(2)讀健保卡、
(3)讀處方二維條碼
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藥師基本資料會自動帶入
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若是全新的個案，可以按「鉛筆」按鈕自
行新增。
若想搜尋這位個案在資料庫是否已經有資
料了，可以在此輸入個案身分證字號之後，
按下「放大鏡」自動尋找，若伺服器有資
料，可以自動抓下來，並帶入。
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按「鉛筆」按鈕後，即
出現新增個案的畫面。
若想搜尋這位個案在資
料庫是否已經有資料了，
可以在輸入身分證字號
後，按「放大鏡」檢查，
若伺服器有此個案的資
料，即可以自動抓下來。
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若伺服器沒有資料，則
請藥師將個案的基本資
料填妥後，按下上方的
「確定」鈕儲存此個案
的資料。
再按下「帶入」鈕，即
可同時儲存這筆資料，
並帶入到處方明細中。
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 若藥師發現或使用系統內的用藥比對功能找到，
與醫師有關的藥物治療問題，請藥師執行：

→判斷性服務
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 若是一張處方箋上使用五項藥品(含)以上之病
人，或是持續用藥的慢性病人，請藥師執行：

→用藥配合度諮詢服務
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紀錄服務
內容
• 判斷性服務
• 用藥配合度諮詢
服務
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處方建立完成，按下「確定」儲存後，再
按下「進入判斷性服務紀錄」即可自動跳
至判斷性服務紀錄表，填寫服務的內容。
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基本資料已自動填上，請再次確認資料是否正確。
填寫完服務執行日期與時間後，按下一步。
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1. 填妥AABB碼與敘述之後，可按上方的“存檔”，先暫時存檔。
2. 若要與醫師溝通，可以再按上方的”給醫師”，會自動產生
「藥師對醫師用藥意見表」，可藉此與醫師溝通。
3. 醫師立刻回應後，再將回應的內容與日期填上，並按下一步。
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 很多時候，醫師回應可能隔了1天以上，且系
統早已先存檔關閉。那要怎麼回去找到上次的
服務紀錄呢？
 開啟系統後，左上方點選”服務紀錄”→判斷
性服務，回到判斷性服務紀錄表的輸入畫面。
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1. 瀏覽有”▲”符號的病人，並檢視服務日期，即可找到該病人。
(▲表示醫師回應尚未填寫的服務紀錄)
(○表示服務紀錄100%填寫完整)
2. 瀏覽有”▲”符號的問題，並檢視AABB，即可找到該問題。
(▲表示醫師回應尚未填寫)
(○表示醫師回應結果CC碼、醫師回應之內容、醫師回應日期等
三項填寫完整)
3. 將回應的內容與日期填上，並按下一步。
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那些藥做了修改，請放在這邊。
修改成什麼樣子，請放在這邊。
醫師回應的內容涉及到處方修改時，可在此
畫面紀錄。
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從原處方明細中，勾選好藥品之後，按此
「>>」鍵 可將該藥新增到右邊框框(更改前、
更改後)中。
從右邊框框(更改前、更改後)中選好藥品之後，按
此「<」鍵可將該藥退回到原處方明細中。
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按下”存檔”後，再按「處方更新」，即可在
處方明細中，自動產生修改後的處方。
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 完成輸入後，確認資料填妥，可按上方的「存
檔」儲存檔案。
 按「處方更新」可在原處方明細中，自動產生
「修改後的處方」。

可以修改後的處方，繼續執行配合度諮詢服務。
 「列印」按鈕，可以列印完整含cc碼的紀錄表，
供藥師留存參考、備查、教學。
 「用藥意見表」的列印按鈕，可自動產生「藥
師對醫師用藥意見表」，可藉此與醫師溝通。
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紀錄服務
內容
• 判斷性服務
• 用藥配合度
諮詢服務
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點選「服務紀錄」→「01. 處方箋明
細」，準備建立病人的處方箋資料
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處方建立完成，按「確定」儲存後，按下「執
行配合度諮詢服務」可自動跳至配合度諮詢服
務的畫面，即可填寫服務的內容。
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基本資料已自動填上，請再次確認資料是否正確。
填寫完紅框內的資訊後，按下一步。
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處方箋裡的
所有藥品皆
會被帶進來。
如須新增(其他OTC或健康食品)或
修改，可以點選新增、刪除、修改
藥品資訊等鍵。
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每個藥在諮詢時，皆須以開放式的問句詢問病
人五大類問題，藥師在一併人的回答來判斷是
否需要教育。若需要教育，請將教育內容填上。 51
51
 可以這樣問：
1. 這個藥是做什麼用的呢？
2. 醫師跟你說這個要是做什麼用的呢？
3. 這個藥是在吃什麼的？
4. 醫生告訴你這個藥是吃什麼的？
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 可以這樣問：
1. 在家都什麼時候吃這藥？每次吃幾顆？
2. 醫生說這個藥應該在什麼時候吃？要
吃幾顆？
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 可以這樣問：
1. 這個藥該怎麼使用？
2. 你都怎麼使用這個藥？
3. 你平常是怎麼使用這個藥的呢？
4. 醫生說這個藥該怎麼使用？
5. 如果我現在想用這個藥，你會怎麼教
我使用？
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 可以這樣問：
1. 使用這個藥曾有哪邊不舒服嗎？
2. 說說看你吃了這個藥之後，發生的不好
經驗。
3. 以前吃這個藥發生的副作用，你是怎麼
處裡的？
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 可以這樣問：
1.
在家您都怎麼儲存該藥？
2.
忘記吃時，您是該如何處理？
 在諮詢過程中，應盡量從病人的生活型態、
工作情形、家庭狀況、用藥觀念、藥品儲存
擺放、就醫行為等處，去找出是否還有其他
要提醒的地方。
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 完成輸入後，確認資料填妥，可按「確認儲
存」儲存檔案。若進入到第三個頁面測量病
人服藥配合度後，若要儲存，按上方「確定」
即可。
 按「列印鍵」可跑出藥師所輸入的服務紀錄
表的word檔，以供列印。
 第一頁給病人帶回家參考。
 第二頁藥師自行留存。
 「列印空白表單」按鈕，可以列印空白表單
以供手寫紀錄，填寫完亦可將此手寫紀錄輸
入至軟體中。
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 儲存檔案以後，記得要將資料上傳，如
此管理者即可在雲端看到大家的資料了。
選取工具→02.上傳異動資料。
點選上傳異動紀錄的按鈕。
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服務總案件數
個案總人數
藥師人數
428 件
401 位
37 位
男性
平均年齡
65歲以上
69.6 ± 15.5
男性
186 (46.4%)
女性
215 (53.6%)
男女性別比
1：1.6
女性
整體
71.3 ± 15.2 70.5 ± 15.4
120 位 (64.5%) 157 位 (73.0%) 277 位 (69.1%)
年紀最小者
10 歲
3歲
3歲
最年長者
101 歲
101 歲
101 歲
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65
66
區域
人數
年齡範圍
年齡平均值±標準差
年齡中位數
台北區
552
5~101
66.6 ± 16.1
71
北區
304
17~95
68.0 ± 16.5
71
中區
1,990
3~92
64.7 ± 16.0
68
南區
2,623
5~101
65.7 ± 14.0
68
高屏區
2,580
4~102
67.6 ± 14.1
70
東區
64
18~88
67.0 ± 16.4
70
整體
8,113
3~102
66.2 ± 14.8
69
67
68
疑似藥物治療問題
類別
***
問題數量
醫師回應
醫師接受藥師建
議
需要增加藥物治療
41 (10%)
39 (95%)
23 (59%)
應刪除不必要用藥
105 (25%)
101 (96%)
72 (71%)
藥品選擇不適當
42 (10%)
41 (98%)
22 (54%)
藥品在體內量不足
19 (4%)
19 (100%)
12 (63%)
藥品在體內量過高
62 (14%)
61 (98%)
44 (72%)
藥物不良反應
159 (37%)
155 (97%)
56 (36%)
428
416 (97%)*
229 (55%)**
整體
註：藥師每服務一位個案，平均可發現1.1個疑似藥物治療問題。
(計算方式：總問題數***/服務個案總數=428/401=1.1)
*
**
醫師對藥師建議的回應率。
醫師對藥師建議的接受率。
*** 藥師每發現一個疑似藥物治療問題，
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即提出一個解決問題的建議方案。
使藥費
減少者
藥費不增不減者 使藥費提高者
整體表現
服務案件總數
125 (29%)
280 (65%)
23 (5%)
428
平均藥費差異
↓446 ± 1,187
-
↑218 ± 379
↓119 ± 682
最大值
↓12,258
-
0
↓12,258
最小值
↓3.6
-
↑1,778
↑1,778
↓55,710
-
↑5,017
↓50,692
↓446
-
↑218
↓119
-
-
-
85,600
-
-
-
1：0.6
總藥費改變量
每服務一次的
藥費改變量*
給付藥師的
總服務費用
成本利益比**
* 每服務一次的藥費改變量=總藥費改變量/服務案件總數。
** 成本利益比= 給付藥師的服務總費用：總藥費減少量。
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 個別看男性與女性之間的差別
 各年齡層之間的差別
 經另一位藥師審查後，該藥師服務之臨床價值
的改變程度，亦可量化。
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72
其他
14%
藥師
21%
醫師
29%
病人
36%
73
74
75
35%
18%的病人只
對自己不到
20%的用藥，
了解其適應症
18%
18%
12%
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/通用格式高
配
/通用格式合
度
中等配合度
低配合度
30%
50%
/通用格式
20%
/通用格式
人
數
/通用格式
/通用格式
/通用格式
/通用格式
配合度得分
77
78
病人對其他用藥
知識的需求度
80%
病人對藥物
不良反應的認知程度
20%
病人對正確劑型
使用的認知程度
100%
病人對正確用藥
時間的認知程度
88%
病人對自己的
用藥適應症的瞭解程度
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
感謝您的聆聽 !
80