Transcript lesiones reactivas - CAO-Blog 4toAño Odontología UNERG

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”
AREA DE ODONTOLOGÍA
DEPARTAMENTO: CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO
PATOLOGIA BUCAL
Od. Rosa B. Zamora
Lesiones Reactivas
Son todas aquellas hiperplasias, ulceras o
pigmentaciones a nivel bucal producidas por
traumatismos u otros estímulos..
Mucosa Bucal
Clasificación de Las Lesiones
Reactivas
1. Lesiones Reactivas del Epitelio
2. Lesiones Reactivas del Tejido Conjuntivo
Lesiones Reactivas del Epitelio
1. Por Pigmentación: Melanosis Del Fumador
Tatuaje Por amalgama
2. Por
del Epitelio:
Estomatitis Nicotínica
Queilitis Actínica
Hiperqueratosis Friccional
3. Por
del Epitelio:
Quemaduras Térmicas o Químicas
Mucositis por Radiación
Glositis Atrófica Traumática
Esfacelos por Dentífricos
Ulcera Traumática
Lesiones Reactivas del Tejido
Conjuntivo
1. Por Procesos Inflamatorios: Eritema por Prótesis
2. Por Procesos Hiperplasicos:
Del Tejido conectivo Fibroso
Del Tejido Conectivo Vascular
Del Tejido Conectivo Nervioso
Lesiones Reactivas del Tejido
Conjuntivo
2.Por Procesos Hiperplasicos:
Del Tejido conectivo Fibroso :
Fibroma Traumático y Periférico
Hiperplasia Fibrosa por Prótesis
Hiperplasia Papilar
Hiperplasia Gingival por Fármacos
Del Tejido Conectivo Vascular: Granuloma Piógeno
Granuloma Periférico de Células Gigantes
Del Tejido Conectivo Nervioso: Neuroma Traumático
Lesiones Reactivas del
Epitelio
1.Por pigmentación:
Melanosis del fumador
Etiologia:Tabaquismo
Características Clínicas:
Aparición de Sombras
marrón, parduzcas, grises o
negras en encías u otras
mucosas orales
 Histopatología:
de depósitos
de melanina en cels epit
basales y tej conj subyacente



Diagnostico Diferencial:
Macula Melanotica oral,
Tatuaje por Amalgama,
Melanoma de Extensión
Superficial

Tratamiento: Laser, Eliminar
el habito
TATUAJE POR AMALGAMA
CARACTAERISTICAS
CLINICAS:
Pequeñas máculas circunscritas
Color negro-azulado
Bordes difusos
Moteado puntiforme radiopaco en Rx
TATUAJE POR AMALGAMA

ETIOPATOLOGIA:

Dx Diferencial: Melanosis del Fumador,
Macula, Nevó intramucoso, Melanoma
Tratamiento: No requiere

Implantación accidental de
partículas de amalgama plata o cobre en el tej de la mucosa oral
al momento de restaurar un diente, al contactar con el tej
sometido a abrasión precipita las proteínas de las fibras de
colágeno fijándolas
•Por
del Epitelio :
ESTOMATITIS NICOTINICA
Características Clínicas:
Hiperplasia del paladar duro, mas blando de lo normal,
múltiples pápulas circulares y paladar blando rugoso..




Etiología. consumo de pipa
Dx Diferencial: Hiperplasia papilar por Prótesis
Tratamiento: Eliminación del habito de fumar
Hiperqueratosis, acantosis,
conducto de la glándula salival
dilatado
Queilitis Actínica
Características clínicas:
Afecta el
labio inferior. Lesión en forma de edema
y ligero eritema, seguido de resequedad
y descamación del epitelio
Personas de edad avanzada
Dx diferencial:
Lupus eritematoso,
liquen plano, queilitis por contacto,
leucoplasia,
Histopatología:
hiperquerortoqueratosis,
atrofia epitelial, degeneración del
colágeno
Riesgo de sufrir candidiasis..
Tratamiento: Proteger de la
exposición prolongada al sol
En casos graves excision quirúrgica
HIPERQUERATOSIS FRICCIONAL
Características Clínicas: se
presenta
como estriaciones blanquecinas.
Etiología: Traumatismos Crónicos o
constantes de baja intensidad, sobre
todo a nivel de la mucosa yugal ..
DX Diferencial: Estomatitis
nicotínica
Tratamiento: Ninguno, eliminar el
habito, relajación
Histopatología:
de la
queratina..(Hiperquera
tina)
•Por del Epitelio:
QUEMADURAS TERMICAS Y QUIMICAS
Características Clínicas:
De origen térmico: Lesión eritematosa
intensa
De origen Químico: Lesión blanca
descamativa, dolorosa
 Etiología:
termiccas:Ingesta de alimentos calientes
Químicas:
Analgésicos(paracetamol),hipoclorito, pero
xido de hidrogeno,carbamida,tetraciclinas
 Dx Diferencial: Traumatismos
Cronicos,sifilis,tuberculosis
 Tratamiento: Analgésicos
,gencivol,dieta blanda

MUCOSITIS POR RADIACION

Características Clínicas:
Tempranas: 1ra sem de tto; Eritema,
edema en mucosa yugal
2da sem eritemas, ulceras dolorosas,
xerostomía principalmente, perdida del
gusto, dolor durante la masticación, al
hablar o tragar
 Tardías: pueden ser irreversibles; mucosa
yugal atrófica y sensible, caries y
Osteoradionecrosis como complicación


Dx Diferencial: Mucositis por
quimioterapia, eritema múltiple,
estomatitis herpética, liquen plano,
penfigo,leucemia
MUCOSITIS POR RADIACION

HISTOPATOLOGIA:
de la actividad mitotica de la capa
de celulas basales del epitelio
mucoso,el tej se vuelve atrofico con
formación de células necroticas
Tratamiento: medidas Preventivas,
suspensión de la radioterapia,
esteroides tópicos, aines,
vitaminas con complejo
b,antibioticos y antimicóticos
GLOSITIS ATROFICA TRAUMATICA



Características Clínicas:
Perdida de las papilas filiformes, y
eritema secundario, hipersensibilidad de
la lengua
Etiología:
Hiperutilizaciòn de la lengua de manera
compulsiva para explorar restauraciones
recientes, prótesis sup flojas, apiñamiento
de dientes anteriores, proyecciones de la
lengua hacia los caninos.
Tratamiento: Identificar los Factores que
traen la atención del pte y
corregirlos..concientizar al pte de evitar
esos mov de la lengua
ULCERA TRAUMATICA
 Características Clínicas:
Lesión única dolorosa, superficie lisa,
de color rojo o blancoamarillento,con
bordes eritematosos en mucosa
yugal, bordes laterales de lengua,
labios

Etiología: Diente flojo, cuerpos
extraños afilados, mordedura de los
labios, uso inadecuado del
instrumental dental cortante

Tratamiento: Antiinflamatorio
antiséptico..Pinvex, Gencivol..
ESFACELOS POR DENTIFRICOS

Características Clínicas:
Lesión laminar blanquecina
descamativa INDOLORA..


Etiología: Relacionado con el
uso de diversas marcas de
pasta dental.. Es una
quemadura química
superficial o reacción a algún
componente del dentífrico
Tratamiento: Cambiar de
pasta dental
Lesiones reactivas de tejido
conjuntivo
1.
Por procesos inflamatorios:
ERITEMA POR PROTESIS
Características Clínicas: Forma
clínica de infección por cándida
albicans,donde la mucosa q esta
debajo de la prótesis esta adelgazada,
lisa y de color rojo brillante con
síntomas de ardor y
de la
sensibilidad..
También se ven en lengua y otras
mucosas
Etiología: Traumatismo protésicos,
placa dental, mala higiene con las
prótesis
Dx Diferencial: Cuadro clínico
bastante especifico..estomatitis
nicotínica
Tratamiento: Anti fúngicos para la prótesis tipo
nistatina.. O sumergir la prótesis en solución con
clorhexidina
Tratar al paciente de forma sistémica o tópica con
anti fúngicos de manera empírica..mientras se tiene
resultado de el frotis..
2. Por Procesos Hiperplasicos:
DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:
FIBROMA TRAUMATICO Y PERIFERICO
FIBROMA TRAUMATICO
Etiología: Traumatismo cronico
Características Clínicas: Base Cesil, redondeado, se inserta en
el tej conectivo, de color rosado
Histopatología: de los haces de las fibras de colágeno
fibroblastos
Dx diferencial: depende del sitio de localización; si es en labio
..mucocele, en lengua..neurofibroma o tumor de cels granulares
Tratamiento: Quirurgico
2. Por Procesos Hiperplasicos:
DEL TEJIDO CONECTIVO FIBROSO:
FIBROMA TRAUMATICO Y PERIFERICO
FIBROMA PERIFERICO
Etiología: Irritantes locales
Características Clínicas: Se encuentra en encía a nivel de la
encía interdental, de forma cupuliforme a diferencia del fibroma
traumático que es redondo, color rojo intenso
Histopatología: de los haces de las fibras de colágeno
fibroblastos
Dx diferencial: fibroma traumático, Granuloma periférico de
cels gigantes,lipoma
Tratamiento: Eliminar los irritantes locales y quirúrgico
2. Por Procesos Hiperplasicos:
DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:
HIPERPLASIA FIBROSA POR PROTESIS
Etiología: Mordida de carrillos, labios,
irritación por prótesis
Características Clínicas: Tumefacción nodular, masa
cupuliforme de sup lisa y coloración normal
Histopatología: sobrecrecimiento de fibroblastos y del colágeno
Dx diferencial: Tumor benignos(neoplasia de las glándulas
salivales),neurofibroma,granuloma de cels gigantes
Tratamiento: Extirpación Quirúrgica
2. Por Procesos Hiperplasicos:
DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:
HIPERPLASIA PAPILAR POR PROTESIS
Etiología: Prótesis mal ajustadas
Características Clínicas: múltiples proyecciones papilares
enrojecidas que asemejan un racimo de uvas en paladar duro, o
rebordes alveolares
Histopatología: abundante tej conectivo fibroso con cels
inflamatorias, de la vascularización
Dx diferencial: Estomatitis nicotínica
Tratamiento: Remoción de la prótesis, cambio o adaptación de
la prótesis
2. Por Procesos Hiperplasicos:
DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:
HIPERPLASIA GINGIVAL POR FARMACOS
ETIOLOGÍA: Fármacos tipo Ciclosporina,Finetoina,Nifedipina
Características Clínicas: proliferaciones gingivales que puede llegar hasta
oclusal impidiendo la oclusion, comienza en la zona interdental, progresa hasta
cubrir la corona dental
Histopatología: Fibras de colágeno y abundantes fibroblastos
ETIOPATOGENIA Y TRATAMIENTO:
Ciclosporina….enzima fibroblastina..fibroblastos…muchas fibras..hiperplasia
generalizada en 50%...TTO: mejorar la higuiene, retirar el fármaco..ES
REVERSIBLE
Fenitoina..hiperproduccion de colágeno fibroblastos..TTO: gingivoplastia
Nifedipina: impide la degradación del colágeno acumulándose..
TTO: gingivectomia, sustitución por otro medicamento
2. Por Procesos Hiperplasicos:
DEL TEJIDO CONECTIVO VASCULAR:
“GRANULOMA “..PIOGENO
Etiología: Placa dental, calculo
Características Clínicas: también llamado tumor del embarazo..Lesión
aparece en la papila interdental y se puede extender de vestibular a palatino o
lingual..color rojo intenso por su gran contenido vascular.
Aparece durante el 2do o 3er mes de gestación
Histopatología: Tejido de granulación y múltiples capilares congestionados
Tratamiento: Extirpación Quirurgica,luego legrado y alisado radicular para
evitar recidiva
2. Por Procesos Hiperplasicos:
DEL TEJIDO CONECTIVO VASCULAR:
GRANULOMA PERIFERICO DE CELULAS GIGANTES
Etiología: Proliferación de tejido de granulación..irritación por placa
Características Clínicas: lesión rojo azulada a nivel de encía o bordes
desdentados, blando a la palpación, en zonas premolar o molar
Existe evidencia radiográfica a diferencia del Granuloma,alteracion a nivel de la
cortical
Provoca movilidad dental
Histopatología:
Células
histiociticas
mononucleares
gigantes dentro de una matriz densa
Dx diferencial: Hemangioma, Fibroma Periférico
Tratamiento: Extirpación quirurgica,extraccion dental
y
multinucleares
2. Por Procesos Hiperplasicos:
DEL TEJIDO CONECTIVO Nervioso:
NEUROMA TRAUMATICO
Etiología: Sección de un nervio
Características Clínicas: Masa fibrosa submucosa,localizada a lo largo de la
distribución del nervio mentoniano, a nivel del agujero mentoniano
Suele ser firme y doloroso a la palpación
Histopatología: múltiples haces nerviosos tortuosos, separados por tej conectivo
denso
Tratamiento: Extirpación quirúrgica.