Bilaga 2 - Indikation för operation av ljumskbråck
Download
Report
Transcript Bilaga 2 - Indikation för operation av ljumskbråck
Rickard Johansson
Överläkare
Kirurgkliniken
Egentligen inte ett utan tre olika bråck
Går ej att skilja åt kliniskt preoperativt
Lateralt bråck
Medialt bråck
Femoralbråck
Locus minoris vid funikelns utträde ur
bukväggen
Män i alla åldrar
Barn – Ej tillbakabildad processus vaginalis
Kvinnor
Försvagning av bindväven i ljumskregionen
som kommer med tiden
Äldre män
Nästan aldrig hos kvinnor
Mindre vanligt pga ovanligt hos män
Vanligt hos kvinnor!
Beror på bäckenets annorlunda utformning
Smal benig bråckport
Mycket högre risk för inklämning, ileus,
mortalitet etc
Lichtenstein
Öppen teknik med nät inlagt framifrån, under
externusfascian men ovanpå internus
Exponerar laterala och mediala bråckporten bra
TEP
Total Extraperitoneal Plastik
Laparoskopiskt läggs nät underifrån mellan
peritoneum och transversalisfascian
Exponerar alla tre bråckportarna
Män
Asymtomatiska bråck
Symtomatiska bråck
Expektans
Operation
Kvinnor
Operation med preperitoneal teknik oavsett om
symtom eller ej
Män
▪
▪
▪
▪
Asymtomatiska ljumskbråck
Primärt enkelsidigt symtomatiskt
Dubbelsidigt
Recidiv efter Lichtenstein
Kvinnor
Expektans
Lichtenstein
TEP
TEP
TEP