Transcript Bilaga 2 - Indikation för operation av ljumskbråck

Rickard Johansson
Överläkare
Kirurgkliniken





Egentligen inte ett utan tre olika bråck
Går ej att skilja åt kliniskt preoperativt
Lateralt bråck
Medialt bråck
Femoralbråck




Locus minoris vid funikelns utträde ur
bukväggen
Män i alla åldrar
Barn – Ej tillbakabildad processus vaginalis
Kvinnor



Försvagning av bindväven i ljumskregionen
som kommer med tiden
Äldre män
Nästan aldrig hos kvinnor





Mindre vanligt pga ovanligt hos män
Vanligt hos kvinnor!
Beror på bäckenets annorlunda utformning
Smal benig bråckport
Mycket högre risk för inklämning, ileus,
mortalitet etc

Lichtenstein
 Öppen teknik med nät inlagt framifrån, under
externusfascian men ovanpå internus
 Exponerar laterala och mediala bråckporten bra

TEP
 Total Extraperitoneal Plastik
 Laparoskopiskt läggs nät underifrån mellan
peritoneum och transversalisfascian
 Exponerar alla tre bråckportarna

Män
 Asymtomatiska bråck
 Symtomatiska bråck

Expektans
Operation
Kvinnor
 Operation med preperitoneal teknik oavsett om
symtom eller ej

Män
▪
▪
▪
▪

Asymtomatiska ljumskbråck
Primärt enkelsidigt symtomatiskt
Dubbelsidigt
Recidiv efter Lichtenstein
Kvinnor
Expektans
Lichtenstein
TEP
TEP
TEP