Transcript Kontigo – en presentation

Folkhälsoarbete i Skåne – nuläge
och framtid
En nulägesanalys och utvärdering av organisering,
strategier och samverkan
Februari 2014
Jenny Halldén, Klara Spangenberg
Kontigo – en presentation
Folkhälsoarbete i Skåne – nuläge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25
Om Kontigo
● Fokus på folkhälsa och social hållbarhet, jämställdhet
och mångfald. Även fokus på regional tillväxt och
näringslivsutveckling.
● Fristående konsultföretag specialiserad på utvärdering,
analys och processledning för kunder som vill
samhällsutveckling
● Lång erfarenhet av analys, utvärdering och
följeforskning av projekt och program både regionalt,
nationellt och internationellt
● Lång erfarenhet av processledning från uppdrag
regionalt och nationellt
● Kontor i Stockholm, Umeå och Öresundsregionen
● Cirka 20 konsulter och tre delägare
● Utnämnd till Gasellföretag av Dagens Industri 2012
Folkhälsoarbete i Skåne – nuläge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25
Agenda
● Kort om uppdraget
● Mål strategier och uppdrag
● Organisering av folkhälsoarbetet
● Samverkan
● Mandat och påverkan
● Slutsatser – styrkor, svagheter och förbättringsmöjligheter
Folkhälsoarbete i Skåne – nuläge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25
Uppdragets syfte och
genomförande
Folkhälsoarbete i Skåne – nuläge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25
Om uppdraget – bakgrund
● Planering för kommande regionalt folkhälsoarbete pågår
● Folkhälsoberedningen har gett Kontigo i uppdrag att
genomföra en nulägesbeskrivning och utvärdering av
folkhälsoarbetet i Skåne
● Kontigo fick uppdraget i juni 2013
● Syfte:
 Att utifrån ett folkhälsovetenskapligt perspektiv utvärdera
folkhälsoarbetets organisering i Skåne samt ge förslag på hur
det framtida folkhälsoarbetet i Skåne bör organiseras och
utvecklas.
Folkhälsoarbete i Skåne – nuläge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25
Om uppdraget – övergripande frågeställningar
● Vilka mål och strategier finns för folkhälsoarbetet i Skåne på
regional och lokal nivå och hur tolkas dessa?
● Hur är folkhälsouppdraget beskrivet i budget, riktlinjer,
strategier och uppdrag och hur har intentionerna
implementerats och följts upp?
● Hur är folkhälsoarbetet organiserat på regional och kommunal
nivå och hur fungerar denna organisation?
Folkhälsoarbete i Skåne – nuläge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25
Om uppdraget – metod och material
● Enkätundersökning till folkhälsosamordnare och politiker på
●
●
●
●
kommunal nivå.
Fokusgrupper med kommunala folkhälsosamordnare och
tjänstemän på Region Skåne.
Kvalitativa telefonintervjuer med tjänstemän och politiker på Region
Skåne, Länsstyrelsen Skåne, Kommunförbundet Skåne, forskare
från Malmö högskola och idéburen sektor.
Sakkunnig inom folkhälsa, Medicine doktor i socialmedicin KI, Karin
Melinder.
Utgått från tidigare forskning och framgångsfaktorer för ett
fungerande folkhälsoarbetet:
●
●
●
Tvärsektoriellt samarbetet och samverkan
Långsiktighet
Professionell kompetens
● Undersökt beröringspunkter med utvärderingen av folkhälsoarbetet i
Västra Götaland.
Folkhälsoarbete i Skåne – nuläge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25
Sammanfattning av
utvärderingens resultat
•
•
•
•
Mål strategier och uppdrag
Organisering av folkhälsoarbetet på regional och
lokal nivå
Samverkan
Mandat och påverkan
Folkhälsoarbete i Skåne – nuläge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25
Mål, strategier och uppdrag – regional nivå
● Den regionala folkhälsostrategin för Skåne 2010-2013 är ett
centralt dokument – i teorin det viktigaste styrdokumentet för
folkhälsofrågor på regional nivå.
● Folkhälsa inklusive mål för folkhälsoarbetet presenteras också
i det regionala utvecklingsprogrammet, Region Skånes
budget och verksamhetsplaner.
● Även inom andra verksamhetsområden, t.ex. kultur, finns mål
relaterade till folkhälsa i bl.a. Den regionala kulturplanen
2013-2015.
● Folkhälsa en självklar del också inom hälso- och sjukvård, de
flesta av Region Skånes medarbetare arbetar med (folk)
hälsa varje dag.
Folkhälsoarbete i Skåne – nuläge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25
Mål, strategier och uppdrag – lokal nivå
● Stora skillnader mellan kommuner sett till framtagna mål och
strategier för folkhälsoarbetet.
● 55 procent av de svarande kommunerna har ett eller flera
politiskt antagna kommunövergripande styrdokument och/eller
mål för folkhälsofrågor.
 Skåne under riksgenomsnittet (68 procent av kommunerna hade mål för
folkhälsa 2010 enl. Lokalt och regionalt folkhälsoarbete. Kunskapsunderlag
för Folkhälsopolitisk rapport).
● I drygt 50 procent av kommunernas årsberättelser och
redovisning, övergripande mål och strategier samt i en eller
flera av förvaltningarnas årsberättelser/redovisning är
folkhälsoperspektivet integrerat.
Folkhälsoarbete i Skåne – nuläge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25
Mål, strategier och uppdrag – tolkning och
implementering
● Tjänstemän regionalt och lokalt betonar att de nationella
●
●
●
●
●
målen är styrande i det regionala och lokala folkhälsoarbetet.
Folkhälsostrategin påverkar i begränsad utsträckning
inriktningen på det regionala och lokala folkhälsoarbetet.
Otydlighet och ev. godtycklighet i hur de regionala målen
tillkommit och prioriterats.
För breda (”jämlik hälsa”) och för smala mål (mål kring t.ex.
alkoholkonsumtion) ger ingen tydlig styrning och ledning.
Lokalt är hälsoläget i kommunen styrande varför Region
Skånes kunskapsunderlag är viktigt.
Politiker på regional och kommunal nivå betonar vikten av att
kunna följa upp folkhälsoarbetet, t.ex. genom välfärdsbokslut.
Folkhälsoarbete i Skåne – nuläge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25
Styrning och organisering av folkhälsoarbetet
● Tjänstemannaorganisationen – placeringen av enheten under
avdelningen Regional utveckling framstår som god.
● Utvärderingen visar att det finns behov av omorganisering av
enheten inom Regional Utveckling. Möjliga förslag är:
●
●
●
Placera under koncernledningen
Flyttas upp ett snäpp inom RU
Avvecklas och integrera i all verksamhet
● Politiska organiseringen – tre vägar att gå:
●
Behålla Folkhälsoberedningen
● Skapa egen folkhälsonämnd
● Integrera folkhälsa i Regionala tillväxtnämnden
● Viss otydlighet i rollfördelning med Länsstyrelsen och
Kommunförbundet Skåne.
Folkhälsoarbete i Skåne – nuläge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25
Styrning och organisering av folkhälsoarbetet i
kommunerna
● Stora skillnader i organisering mellan kommunerna.
● Folkhälsoplanerare finns i 65 % av Skånes kommuner. 73 % i
riket.
●
Många av dessa återfinns på deltidstjänster (ca 55 % på mindre än halvtid).
● Utmaning att hantera folkhälsofrågorna i kommuner utan
folkhälsosamordnare eller då samordnaren är anställd på liten
tjänst.
● Till viss del bristande styrning av folkhälsofrågorna på
kommunal nivå:
●
Folkhälsoarbetet är beroende av enskilda individers engagemang både på
tjänstemanna- och politisk nivå.
Folkhälsoarbete i Skåne – nuläge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25
Regional och kommunal samverkan
● Outvecklad samverkan mellan enheten för folkhälsa och social
hållbarhet och H&S. Även samverkan inom Regional Utveckling kan
utvecklas och stärkas.
● Stor skillnad mellan kommunerna i om/hur de samverkar med
andra.
●
Lyfts både som styrka och som svaghet
● Kommunerna mest nöjda med samverkan med regionala aktörer.
● Region Skåne bidrar främst med kunskapsproduktion till
kommunerna.
● Behov av ökad mellankommunal samverkan. Främst små
kommuner.
● Samverkan är personbunden, snarare än kommunen som
organisation.
● Kunskap och samverkan nära länkat – bristande kunskap om vad
folkhälsa innebär och dess bidrag i ord arbetet försvårar samverkan.
Kunskap efterfrågas.
Folkhälsoarbete i Skåne – nuläge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25
Samverkan med idéburen sektor & akademi
● Överenskommelsen med Social ekonomi skapar goda
●
●
●
●
●
●
förutsättningar för samverkan.
Positiv bild till formaliserad samverkan bland intervjupersoner.
Minskar personbundenhet.
Dock finns risk att vissa organisationer exkluderas.
Utökad formell samverkan med idéburen sektor efterfrågas.
Breddad samverkan efterfrågas.
God forskningskompetens inom enheten.
Utökad samverkan med akademin efterfrågas delvis.
Viss oro bland vissa intervjupersoner för att enhetens arbete
blir alltför forskningsinriktat. Kan skapa glapp till praktiken och
gentemot kommuner.
Folkhälsoarbete i Skåne – nuläge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25
Mandat och påverkan
● Folkhälsofrågornas mandat och möjlighet till påverkan
påverkas av enhetens placering långt ner i
organisationen/Region Skåne.
●
●
Folkhälsa ses inte som fullt ut prioriterat på politisk nivå.
Inte heller inom tjänstemannaorganisationen.
● Kommunerna – skilda förutsättningar skapar skillnader i
mandat och påverkan.
●
●
60 % av tjänstemännen anser att folkhälsa är prioriterat eller delvis prioriterat
Större möjlighet till påverkan i små än i stora kommuner
● Utvecklad integrering av folkhälsofrågorna i regionala
utvecklingsfrågorna kan skapa ökat mandat.
Folkhälsoarbete i Skåne – nuläge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25
Slutsatser och
rekommendationer
Folkhälsoarbete i Skåne – nuläge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25
Slutsatser – styrkor
● Det finns styrdokument avseende folkhälsa både regionalt
●
●
●
●
och lokalt – i sig en styrka.
Enighet kring att samverkan är viktig samt kring att
folkhälsofrågorna bör integreras i Regionala
utvecklingsstrategin (RUS).
Positivt att folkhälsofrågorna kopplas till de regionala
utvecklingsfrågorna.
Kunskapsunderlag är viktiga.
Samverkan med ideell sektor, främst genom nätverket Social
ekonomi är en styrka för regionen. Nätverket skapar
långsiktighet i samverkan.
Folkhälsoarbete i Skåne – nuläge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25
Slutsatser – svagheter
● Den regionala folkhälsostrategin används i begränsad utsträckning
●
●
●
●
●
●
både av Region Skåne och kommunerna.
Folkhälsoarbetet inom Regional utveckling integreras inte i hela
verksamheten och samverkan med de andra utvecklingsområdena
är delvis bristande.
Enhetens placering försvårar inflytande och påverkansmöjligheter.
Bristande kunskap om folkhälsa inom både H&S och Reg Utveckling
försvårar samverkansmöjligheterna.
H&S känner sig inte fullt ut efterfrågade eller använda av enheten.
Stora skillnader mellan kommunerna sett till resurser och
organisering av folkhälsoarbetet samt begränsad samverkan mellan
kommunerna.
Personbundet arbete i kommunerna.
Folkhälsoarbete i Skåne – nuläge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25
Slutsatser – förbättringsmöjligheter
● Integrera folkhälsofrågorna i RUS – skapar förutsättningar för
tvärsektoriellt samarbete och samverkan och säkrar långsiktighet.
●
Enheten har viktig roll i kunskapsspridning för att säkerställa att frågorna inte tappas bort eller tunnas
ut, samt i framtagande av indikatorer och uppföljningssystem
● Viktigt med resurser knutna till arbetet
● Utöka samverkan mellan enheten och övriga områden inom Regional
utveckling, samt mellan H&S och RU.
● Utveckla arbetet med kunskapsutveckling, kunskapssamverkan och
kunskapsspridning
●
●
●
●
Förmedla innebörd oh betydelse av folkhälsoarbetet
Sprid fungerande metoder och arbetssätt – konkreta förslag hur ex kommuner kan och bör arbeta
Ex hälsoekonomiska beräkningar och utvärderingar/välfärdsbokslut efterfrågas
Utveckla indikatorer för uppföljning
● Skapa och stöd samverkan kring folkhälsofrågor mellan kommunerna
och Region Skåne ytterligare.
●
●
Temagrupper bra, men behov av ytterligare stöd finns
Kan bidra till ökad långsiktighet och minskat personberoende
● Bredda och stärk samverkan med den idéburna sektorn och andra
aktörer (ex akademin).
Folkhälsoarbete i Skåne – nuläge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25
Målsättningar för Skåne enligt folkhälsostrategin
● Den ojämlika hälsan skall minska. De geografiska
skillnaderna i hälsa ska minskas. Delaktigheten och
inflytandet skall öka och utanförskapet skall minska.
● Övervikten skall minska med 5 procent. Andelen fysiskt aktiva
individer skall öka med 10 procent.
● Fler individer ska uppleva att de kan påverka sin
hälsoutveckling i positiv riktning. Insatser skall riktas till de
grupper som är särskilt utsatta bland barn/ungdomar och
unga kvinnor.
● Konsumtionen av alkohol skall minskas ner till 2000 års nivå,
bruk av narkotika och dopning skall minska. Andelen individer
med spelberoende skall minska. Tobaksbruket skall fortsätta
att minska.
Folkhälsoarbete i Skåne – nuläge och framtid - Kontigo AB 2014.02.25