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INFECCIONES RELACIONADAS al USO DE
PLASMA RICO EN PLAQUETAS
AUTOLOGO
Infecciones relacionadas al uso de plasma rico en plaquetas
(PRP)autólogo
PRP autólogo: es un hemocomponente autólogo que contiene plaquetas concentradas
en un volumen plasmático limitado, con un recuento superior al nivel basal y que
aportan factores de crecimiento derivados de plaquetas (PDGF), citoquinas y otras
proteínas con funciones reguladoras.
Transfusión: Una transfusión de sangre es la transferencia de sangre o componentes
sanguíneos de un sujeto (donante) a otro (receptor). OMS
Medicamento: «toda sustancia o combinación de sustancias que se presente como
poseedora de propiedades para el tratamiento o prevención de enfermedades en seres
humanos o que pueda usarse en seres humanos o administrarse a seres humanos con el
fin de restaurar, corregir o modificar las funciones fisiológicas ejerciendo una acción
farmacológica, inmunológica o metabólica, o de establecer un diagnóstico médico».
Medico Hemoterapeuta o técnico en hemoterapia
Usos del PRP
 1950 ya hay descripciones de su uso dermatológico y oromaxilofacial. J.oral
maxillof.surgery 2004; 62(4): 489-496
Usos del PRP
Usos del PRP
 Desde la década del ‘70 se describen usos en traumatología
Cual es la evidencia ?
However, for many conditions, there is limited reliable clinical evidence to guide the use of PRP.
Furthermore, classification systems and identification of differences among products are needed to understand
the implications of variability.Platelet-rich Plasma in Orthopaedic Applications: Evidence-based
Recommendations for Treatment. Review Article. J Am Acad Orthop Surg 2013;21: 739-748
Although PRP has a theoretic benefit in the augmentation of tissue healing, the evidence-based literatura
suggests that success varies depending on the preparation method and composition, medical condition of the
patient, anatomic location, and tissue type. In response to a growing interest among both patients and
surgeons in the use of PRP, recent studies have reported outcomes in a variety of conditions. Further critical
review and rigorous clinical studies are required to formulate a costeffective, efficacious algorithm for the use
of PRP in patients with orthopaedic conditions.
Conversely, other proteins present in PRP have demonstrated inhibitory effects, such as transforming growth
factor (TGF)-β1, which may lead to variable clinical results in certain applications
…a healthy amount of caution should be exercised until clinical evidence is established. Platelet-rich plasma therapy
- future or trend? Dhillon et al. Arthritis Research & Therapy 2012, 14:219
Cual es la evidencia ?
 Autologous platelet-rich plasma for treating chronic wounds.MartinezZapata MJ, Martí-Carvajal AJ, Solà I, Expósito JA, Bolíbar I, Rodríguez L,
Garcia J. Vol. 2012 Nr. 10 Página: 6899
There is currently no evidence to suggest that autologous PRP is of value for
treating chronic wounds. However, current evidence is based on a small
number of RCTs, most of which are either at high or unclear risk of bias. Welldesigned and adequately powered clinical trials are needed.

Ofertas varias !!!!
Riesgos ?????
¿Existen riesgos para el paciente?
No, dado que el origen del plasma es autólogo, es decir que se extrae de
estructuras de la propia sangre del paciente, quedan excluidos los riesgos de
transmisión de enfermedades infecciosas o fenómenos de rechazo
Son varias las ventajas del plasma rico en plaquetas, PRP, es inocuo , no tiene
efectos colaterales , ni reacciones alérgicas
Desde $229 en vez de $4200 por sesión de plasma rico en plaquetas +
radiofrecuencia tripolar + ultrasonido Groupon válido hasta el 13/8. o por los
profesionales a cargo. Hasta 2 Groupones por persona.
Infecciones (ITT)
 VIH-1 y VIH-2

HTLV-I y HTLV-II

Hepatitis B y C

Sífilis (Treponema pálido)

Enfermedad de Chagas (Tripanosoma cruzi)

Brucellosis
Contaminación bacteriana
La contaminación bacteriana en los productos hematológicos son más
comúnmente asociadas con plaquetas. Sepsis asociada a transfusión de
plaquetas es ahora la complicación infecciosa más frecuente , 2 veces mas
que la incidencia de transmisión viral .
Las bacterias no son generalmente detectadas en el momento de donación
por estar presentes en muy escasa cantidad y el crecimiento continua en el
periodo de almacenamiento, especialmente a la temperatura de
conservación.
Tasa de contaminación 0.15% . No pudo ser disminuida en los últimos 15 años
Contaminación bacteriana

Brecher et al., Bacterial and parasitic contamination of blood components. 2003. Chapter 1, pag., 1-23.

Diagnostic Methods for Platelet Bacteria Screening: Current Status and Developments Melanie Störmera Tanja Vollmerb
Transfus Med Hemother 2014;41:19–27

Relationship between bacterial load, species virulence, and transfusion reaction with transfusion of
bacterially contaminated platelets. Jacobs, M.R.; Good, C.E.; Lazarus, H.M.; Yomtovian, R.A. Vol. 46 Nr. 8
1214 - 1220 Fecha de publicación: 15/04/2008

Clostridium perfringens in apheresis platelets: an unusual contaminant underscores the importance of
clinical vigilance for septic transfusion reactions (CME). Eder, A.F.; Meena-Leist, C.E.; Hapip, C.A.; Dy, B.A.; Benjamin,
R.J.; Wagner, S.J. Vol. 54 Nr. 3 Pt 2 Página: 857 - 62 Fecha de publicación: 01/03/2014
 Transfusion-transmitted Yersinia enterocolitica infection. Protection through buffy coat removal and failure of
the bacteria to grow in platelet-rich or platelet-poor plasma. Gong J , Högman CF, Hambraeus A, Johansson CS, Eriksson L.
Vox Sang 1993;65(1) :42-6
 pH value promotes growth of Staphylococcus epidermidis in platelet concentrates. Störmer M, Kleesiek K, Dreier J.
Transfusion 2008 May;48(5):836-46.
 Assessment of biofilm-forming ability of coagulase-negative staphylococci isolated from contaminated platelet
preparations in Canada. Transfusion 2008 May;48(5):836-46. Greco C, Mastronardi C, Pagotto F
 Fatal Bacterial Infections Associated with Platelet Transfusions - United States, 2004 Morbidity and Mortality Weekly
Report. 2005;54(7):168-170.

Listeria monocytogenes in donated platelets: a potential transfusion-transmitted pathogen intercepted
through screening. Menon, M.; Graves, L.; McCombs, K.; Hise, K.; Silk, B.; Kuehnert, M.; Lynch, M. Vol. 53 Nr. 9 Página: 1974 - 8
Fecha de publicación: 01/09/2013
Efecto antibacteriano de las plaquetas ???

PRP as a New Approach to Prevent Infection: Preparation and In vitro Antimicrobial Properties of PRP. J. Vis. Exp. (74), e50351,
doi:10.3791/50351 (2013). Overall, platelet-rich plasma has strong antimicrobial properties against bacteria such as S. aureus, Group
A Streptococcus, and Neisseria gonorrhoeae. Besides its well-studied healing-promoting properties, PRP may serve as a new
approach to prevent implant-associated infections.
The mechanism of PRP's antimicrobial properties is still unknown and further investigations in this area are needed.
The limitations of this study include that PRP did not fully eliminate the bacteria under our experimental condition

INHIBITORY EFFECT OF BACTERIAL GROWTH IN VITRO PLATELET-RICH PLASMA Carlos Enrique Huapaya Lazo , Jorge Noriega Castañeda
Kiru 2008, Vol 4 N°1 Conclusiones: el Plasma Rico en Plaquetas no presenta un efecto inhibidor sobre el crecimiento bacteriano in vitro del
Estafilococo aureus.

Antibacterial effect of autologous platelet gel enriched with growth factors and other active substances: an in vitro study. J Bone Joint Surg Br.
2007 Mar;89(3):417-20.

Platelets as Immune Cells in Infectious Diseases Cornelia Speth, Jürgen Löffler, Sven Krappmann, Cornelia Lass-Flörl, Günter Rambach Future
Microbiol. 2013;8(11):1431-1451. Platelets' Benefit in Bacterial Infection: Direct Attack & Guidance of Other Immune Cells
Que hacer ?????
 Diagnosticarla:
1) Routine bacterial screening of apheresis platelets on Day 4 using a rapid test: a 4-year single-center experience.
Dunbar, N.M.; Kreuter, J.D.; Marx-Wood, C.R.; Dumont, L.J.; Szczepiorkowski, Z.M. Vol. 53 Nr. 10 Página: 2307 - 2313
2) Diagnostic Methods for Platelet Bacteria Screening: Current Status and Developments. Melanie Störmera
Tanja Vollmerb. Transfus Med Hemother 2014;41:19–27
 Eliminarla:
1) Pathogen inactivation and removal methods for plasma-derived clotting factor concentrates. Klamroth, R.; Gröner, A.;
Simon, T.L. Vol. 54 Nr. 5 Página: 1406 - 17 Fecha de publicación: 01/05/2014
2)Clinical trials evaluating pathogen-reduced platelet products: methodologic issues and recommendations. Cook,
R.J.; Heddle, N.M. Vol. 53 Nr. 8 Página: 1843 - 55 Fecha de publicación: 01/08/2013
 Evitarla:
FUENTES DE CONTAMINACIÓN
Bacteriemia en el donante
Durante la extracción
Contaminación del equipo colector de sangre
Contaminación durante el procesamiento de la sangre
Contaminación en el proceso de almacenamiento y transporte
Contaminación durante su aplicación
DONANTES
DONANTES QUE CURSAN CON BACTEREMIA ASINTOMÁTICA
-Bacteriemia asintomática
-Infección de bajo grado o recuperación de una enfermedad bacteriana
-Bacteriemia transitoria
Exhaustivo screening del donante para evaluar posibles causas de bacteriemias.
Desinfección piel
 Higiene de las manos
 Uso de guantes esteriles
 Desinfección de la piel
•Alcohol al 70%
•Tintura de yodo
•Povidona yodada
•Clorhexidina al 4%
Extracción
•
Idealmente en sistema cerrado
•
Eventualmente en tubo
Medidas para reducir el riesgo de transmisión de microorganismos:
Remoción de los primeros 20 a 30 ml de sangre colectada.
Procesamiento
 Centrifuga
 En el caso de procesamiento en tubo es recomendable el uso de flujo
laminar
trazabilidad
1.Etiquetado
 Identificación del paciente
 Solo para uso autólogo
 Fecha de extracción y de caducidad
 Condiciones de conservación y transporte
 Centro de procesamiento del producto
 Destino del producto y profesional prescriptor
 Si tiene resultados serológicos + debe ser informado al donante , al
prescriptor y llevar el enunciado de “riesgo biológico”
2. Trazabilidad
Transporte y conservación
Aplicación
Conclusiones
 El uso del PRP puede llegar a ser un gran avance en la medicina , pero
también es un gran negocio
 El uso del PRP no es inocuo
 La contaminación bacteriana en los preparados de plaquetas continua siendo
un problema
 No se cuenta aun con un método ideal para diagnosticarlas rápidamente
 El correcto procesamiento de los preparados en centros habilitados y con
personal especializado en el tema son la mejor garantía
 Nunca olvidar la trazabilidad
“primum non nocere” (primero no dañar)
Hipocrates