Transcript Polifarmacia - enfermería 6to semestre 2014

Alumna: Viviana Ramírez R.
Docente: Inés Monroy G.
Asignatura: Enfermería gerontogeriatrica.
La serena 2014
• La polifarmacia es un importante problema de Salud
Pública.
• Los adultos mayores la padecen con mayor frecuencia
respecto de los jóvenes.
• Las complicaciones de salud que conlleva son múltiples.
• La carga de enfermedades crónicas que la mayoría de los
AM padece los obliga a depender de múltiples
tratamientos farmacológicos, lo que se conoce como
polifarmacia.
Polifarmacia
• Es un síndrome geriátrico que de acuerdo a la OMS es el
uso concomitante de tres o más medicamentos.
Más del 50% de los
medicamentos se
prescriben, dispensan
o venden de forma
inapropiada, y la
mitad de los pacientes
no los toman
correctamente.
Factores de riesgo para Polifarmacia
Edad muy avanzada
Hospitalización
reciente
Género femenino
Depresión
Bajo nivel educacional
Múltiples
comorbilidades
Consulta a múltiples
prescriptores incomunicados
Pérdida de funcionalidad en AIVD
*Falta de evaluación geriátrica.
*Prescripción ilógica o ineficaz.
*Falla en establecer la duración de la terapéutica.
*Falla en discontinuar medicamentos innecesarios o
inefectivas.
*Inadecuada educación del paciente y sus cuidadores.
*Automedicación (productos de venta libre, hierbas, etc.)
*Mala autopercepción de salud
*El porcentaje de ancianos con polifarmacia que se
automedican es de un 46,6 %.
Consecuencias
*Enmascaramiento de la enfermedad
*Prolongación o agravamiento
*Mayor interacción entre medicamentos
*Dependencia
Reacciones Adversas tipo A:
Reacciones adversas tipo B:
Son aquellas que están relacionadas con Son aquellas que están relacionadas con
las acciones farmacológicas del
reacciones de tipo idiosincrático e
medicamento como la dosis, la
inmunológico, generalmente son ajenas
toxicidad, sus reacciones secundarias y
a la farmacología del fármaco, no existe
sus interacciones como en el caso de la
relación dosis-respuesta y muchas de
mayor incidencia de parkinsonismo
estas son causa de hospitalizaciones.
inducido por fármacos secundario a la
El riesgo de mayores eventos adversos
perdida de las neuronas dopaminérgicas por medicamentos en los adultos
a nivel de los ganglios basales o las
mayores es a menudo poco estudiado en
reacciones extrapiramidales.
los ensayos aleatorios sobre todo de los
adultos mayores frágiles con múltiples
comorbilidades, además de que se busca
más la eficacia en lugar de la seguridad.
• Predictor de mortalidad
• Aumenta las consultas a Servicios de Urgencia
• Aumenta las hospitalizaciones y los reingresos
hospitalarios
• Más caídas, fracturas de caderas, neumonías aspirativas y
mayor incidencia de delirium
Polifarmacia relacionada a la Prescripción
inadecuanda (PI)
Se considera una prescripción inapropiada:
• Cuando el riesgo de sufrir efectos adversos es superior al
beneficio clínico, especialmente cuando hay evidencia de
la existencia de alternativas terapéuticas más seguras y/o
eficaces.
• Uso de fármacos con una mayor frecuencia o mayor
duración de la indicada.
• Uso de fármacos con un elevado riesgo de interacciones
medicamento-medicamento o medicamento-enfermedad.
• Fármacos duplicados o de la misma clase.
• También se considera prescripción inapropiada la no
utilización de fármacos beneficiosos que sí están
clínicamente indicados.
¿Cuáles son los motivos de consumo de
medicamentos más frecuente?
•
Hipertensión Arterial.
•
Diabetes Mellitus.
•
Hipercolesterolemia.
•
Dolor articular.
•
Asma Bronquial.
•
Nerviosismo.
•
Afecciones Cardiacas.
•
Insomnio.
• AINES
• Diuréticos
• Sedantes e hipnóticos
• Antihipertensivos
• Hipoglucemiantes
• Antianginosos
• Antidepresivos
Problema urinario (incontinencia urinaria) asociado al
uso prolongado de medicamentos y sus efectos
adversos, lo que podría desencadenar baja autoestima
en el adulto mayor, infecciones del tracto urinario (ITU),
problemas emocionales y/o depresión.
Alteración del patrón urinario (incontinencia urinaria
por rebosamiento) r/c efectos secundarios de
medicamentos m/p distención vesical y observación de
pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina.
PSCD reestablecer su patrón urinario paulatinamente,
verbalizando ausencia de pérdidas involuntarias de orina
con mayor control en la micción, y ausencia de distención
vesical.
• Valorar estado del paciente y que tanto afecta en su vida este
problema.
• Gestión con psicólogo si es necesario.
• Valorar el tiempo que lleva con incontinencia.
• Indagar posibles causas y tratarlas.
• Valorar el efecto adverso de los medicamentos que está
utilizando y sugerir al médico reajustar dosis si es necesario,
sobre todo anticolinérgicos y AINES.
• Enseñar técnica de kegel.
• Educación sobre micciones más frecuentes aunque no sienta el
deseo de orinar.
• Educación sobre medicamentos prescritos.
• Fomentar la implicación familiar.
• Identificación de riesgos.
• Manejo de la medicación.
• La población geriátrica es la más susceptible de presentar
polifarmacia.
• Es un problema de salud pública.
• Lo más importante y delicado de la polifarmacia, son los
efectos adversos y cabe mencionar que dentro de ellos los
sedantes e hipnóticos pueden ocasionar otro síndrome
geriátrico como el deterioro cognitivo.
• La enfermería cumple un rol importante en la educación y
pesquisa de los síndromes geriátricos.
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