Gabriela Castro Rebolledo Interna 6to año - Medicina Docente: Dr. Rodrigo Vega 22 de Mayo del 2012

•   Factores determinantes de enfermedades no trasmisibles mayor consumo de alimentos hipercalóricos, con alto contenido de grasas, azúcares y sal; menor actividad física en el hogar, la escuela y el medio laboral • La alimentación del niño(a) durante los primeros meses, son importantes para la prevención de las enfermedades no transmisibles durante toda la vida. • La estimación en base a gasto energético, depósito de tejido durante el crecimiento y composición corporal  nuevas recomendaciones OMS   Las prácticas de alimentación inapropiadas y sus consecuencias son grandes obstáculos al desarrollo socioeconómico.

Las prácticas de alimentación apropiadas basadas en pruebas científicas son indispensables para alcanzar y mantener una nutrición y una salud adecuadas.

Lactancia materna Exclusiva (LME) Para la madre

“La lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de vida, debe ser la meta en todo lactante.”

Para la sociedad Beneficios LME Para la familia Para el/la niñ@

Tiempo de

conservación: Tº ambiente: 12 hrs Refrigerador 3 - 5 días Congelador dentro del refrigerador: 14 días Congelador separado del refrigerador: 3 meses

Contraindicaciones de la Lactancia Materna:

VIH, TBC activa, Uso de fármacos, Galactosemia clásica, Tratamiento oncológico en curso.

Fórmulas artificiales

0-2 meses

Fórmulas de inicio

2-4 meses

3:00 7:00 9:00 11:00 Lactancia materna LPF 7,5% + Azúcar 2,5% + Aceite 2% LPF 1,5 med /100ml + Azúcar 0,3 med /100ml + Aceite 1 med /100ml 19:00 23:00 1 med / 30 ml

4-6 meses

3:00 7:00 11:00 13% 19:00 23:00 1 med / 60 ml

Volumen

: 60 ml  200 ml por vez.

140-160 ml / kg / día

Frecuencia

C/3 horas x 8-7 veces C/ 4 horas x 6-5 veces * 1 ó 2 de leches nocturnas

Leche Azúcar Aceite

¿Cómo preparar la leche?

Medidas

1 1 1*

Gramos

5 8 2 ml

0-5 meses

7,5% 2,5% 2%

Medidas/100 ml

1,5 0,3 (0,5) 1 1 cucharada sopera  5g leche 7,5 g leche  100 ml agua 7,5/5 = 1,5 1 cucharada de té  1,5 medidas en 100 ml de agua  2/2 = 1 1 cucharada sopera  8g azúcar 2,5 g leche  100 ml agua 2,5/8 = 0,3 ≈ 0,5 2 ml aceite 1 medida en 100 ml de agua

V ITAMINA D* 400 UI /día

Desde el mes de vida hasta el año de edad

H IERRO ** 1-2 mg/kg/día

Desde los cuatro meses de vida hasta el año de edad

Z INC *** 3 mg/día

(prematuros) Desde los 2 meses de vida hasta el año de vida *Todos los lactantes excepto aquellos alimentados exclusivamente con formulas fortificadas con vitamina D **En aquellos niños(as) que reciben sólo leche materna o fórmulas lácteas no fortificadas con hierro ***En los lactantes prematuros alimentados con pecho materno exclusivo y/o fórmulas que no sean de prematuros

F LÚOR

Adición de fluoruros artificiales al agua potable entre 0,6 ppm y 1 ppm,

Iniciar suave Alimentación complementaria Comida + Postre • 1 comida • Papilla/puré

6 meses

Reemplazar 1 leche por comida: 1° 11:00 2° 19:00

8 meses

• 150 ml comida+100 ml postre • Agregar otra comida

6-8 meses

7:00 11:00 Almuerzo c/ Postre • Puré más grueso 15:00 • 200 ml + 100ml 19:00

8-12 meses

7:00

inicio (meses)

Postre 9-12 (EC) 8 19:00 Cena c/ huevo Postre 10 12 (FR) Agua 23:00 Desde inicio comida

Fórmulas artificiales Fórmulas de continuación LPF 7,5% + Azúcar 2,5% + Cereal 3-5% LPF 1,5 med /100ml + Azúcar 0,3 med /100ml + Cereal 1 med /100ml NAN 2 13,9% 1 med / 30 ml Nidal 12,5% 1 med / 30 ml

Volumen

: 180-220 ml por vez

Frecuencia

3-4 veces al día

Horario familiar

12-23 meses

7:00 Desayuno 11:00 Almuerzo c/ Postre 15:00 Once 19:00 Cena c/ Postre Suspender leche nocturna FL 10% + azúcar 2,5 % +cereal 3-5% Ó Leche fluida 26% MG

18 m

G

UÍAS

A

LIMENTARIAS PARA LA POBLACIÓN CHILENA

: 1.- Consume 3 veces en el día productos lácteos como leche, yogurt, quesillo o queso fresco, de preferencia semidescremados o descremados.

2.- Come al menos 2 platos de verduras y 3 frutas de distintos colores cada día.

3.- Come porotos, garbanzos, lentejas o arvejas al menos 2 veces por semana, en reemplazo de la carne.

4.- Come pescado mínimo 2 veces por semana, cocido, al horno, al vapor o a la plancha. 5.- Prefiere los alimentos con menor contenidos de grasas saturadas y colesterol.

6.- Reduce tu consumo habitual de azúcar y sal.

7.- Toma 6 a 8 vasos de agua al día.

• • Paciente de 4 meses de edad, masculino, RNT sin complicaciones perinatales. Madre sin antecedentes mórbidos ni complicaciones durante el embarazo. Es derivado de control sano con parámetros antropométricos que señalan Obesidad. La madre refiere alimentar a su hijo con LPF exclusivamente, ya que señala que “nunca tuvo leche”. El lactante recibe 8 mamaderas de 140 ml al día, preparadas con 4 medidas (cucharadas soperas) de leche más 1 y ½ de azúcar, sin ningún otro sólido.

• Pregunta:

1.- ¿Está bien la cantidad de leche entregada?

1.-Cantidad: 7,3 x 81 = 591,3 70 kcal  100 ml 591,3 kcal  844,7 ml 844,7 ml / 7 = 120,6 R= Debería tomar tomar 7 mamaderas de 120 ml

• • Paciente de 4 meses de edad, RNT sin complicaciones perinatales. Madre sin antecedentes mórbidos ni complicaciones durante el embarazo. Es derivado de control sano con parámetros antropométricos que señalan Obesidad. La madre refiere alimentar a su hijo con LPF exclusivamente, ya que señala que “nunca tuvo leche”. El lactante recibe 8 mamaderas de 140 ml al día, preparadas con 4 medidas (cucharadas soperas) de leche más 1 y ½ de azúcar, sin ningún otro sólido.

• Pregunta: 1.- ¿Está bien la cantidad de leche entregada?

120 ml x 7

2.- ¿Está bien la preparación?

2.-Preparación: Leche: 100 ml  1,5 medidas 120 ml  1,8 medidas 1 Y ¾ Azúcar: 100 ml  0,3 medidas 120 ml  0,36 1/3 R= Se debe preparar así: en 120 ml de agua, agregar 1 cucharada ¾ de LPF más 1/3 de cucharada de azúcar

• • Paciente de 4 meses de edad, RNT sin complicaciones perinatales. Madre sin antecedentes mórbidos ni complicaciones durante el embarazo. Es derivado de control sano con parámetros antropométricos que señalan Obesidad. La madre refiere alimentar a su hijo con LPF exclusivamente, ya que señala que “nunca tuvo leche”. El lactante recibe 8 mamaderas de 140 ml al día, preparadas con 4 medidas (cucharadas soperas) de leche más 1 y ½ de azúcar, sin ningún otro sólido.

• Pregunta: 1.- ¿Está bien la cantidad de leche entregada?

120 ml x 7

2.- ¿Está bien la preparación?

LPF: 1 ¾; azúcar 1/3

3.- ¿Falta algún componente en la preparación?

3.- ¿Qué falta?: Aceite: 100 ml  1 medida 120 ml  1,2 medidas Aproximar a 1 R= Falta agregar 1 cucharada de té de aceite vegetal

• • Paciente de 4 meses de edad, RNT sin complicaciones perinatales. Madre sin antecedentes mórbidos ni complicaciones durante el embarazo. Es derivado de control sano con parámetros antropométricos que señalan Obesidad. La madre refiere alimentar a su hijo con LPF exclusivamente, ya que señala que “nunca tuvo leche”. El lactante recibe 8 mamaderas de 140 ml al día, preparadas con 4 medidas (cucharadas soperas) de leche más 1 y ½ de azúcar, sin ningún otro sólido.

• Pregunta: 1.- ¿Está bien la cantidad de leche entregada?

120 ml x 7

2.- ¿Está bien la preparación?

LPF: 1 ¾; azúcar 1/3

3.- ¿Falta algún componente en la preparación?

Aceite 1 medida

4.- ¿Requiere algún suplemento?

4.- Suplementos: Vitamina D: 10 gotitas /día Hierro: No Fluor: No Zinc: No

- ¿A qué concentración de leche debe prepararse la fórmula con leche Purita fortificada para un lactante de 10 meses?

a) Al 5% b) Al 7.5% c) Al 10% d) Al 12.5% e) Al 13.4%

*¿Cuántas medidas? 1,5 en 100 ml *¿Qué mas se agrego? Azucar 2,5% y Cereal 3-5%

-La fórmula láctea más apropiada para un lactante eutrófico y sano, de 5 meses, que no recibe lactancia materna consiste en: a) Leche Purita fortificada 10% + azúcar 5% b) Leche Purita fortificada 7,5% + azúcar 2,5% + cereal 5% c) Fórmula de inicio 13% + azúcar 2,5% + aceite 2% d) Leche Purita fortificada 7,5% + azúcar 2,5% + aceite 3% e) Leche Purita fortificada 7,5% + azúcar 2,5% + aceite 2%

*¿Cuantas medidas por 100 ml?

LPF: 1,5; azúcar: 0,3; aceite: 1.

*¿Cuántas veces? 7 ó 6

-En un niño de 8 meses con lactancia materna exclusiva, la alimentación complementaria recomendada consiste en: a) Puré mixto más postre, una vez al día.

b) Puré mixto con aceite vegetal, dos veces al día.

c) Puré mixto con aceite vegetal y postre de frutas, dos veces al día.

d) Sopa de verduras, una vez al día, con leguminosas una vez a la semana.

e) Postre de fruta sin adición de azúcar, una vez al día.