Transcript Tecnológica - Facultad de Medicina

CONVERSATORIO SOBRE ATENCIÓN PRIMARIA EN
SALUD
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD EN EL
PROGRAMA DE MEDICINA DE LA
UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE
PEREIRA
DIOMEDES TABIMA GARCÍA
Director Departamento Medicina Comunitaria
Director posgrado Gerencia en Sistemas de Salud
Bogotá, Marzo 23 de 2012
UN POCO DE HISTORIA
Creación de la Facultad de Medicina
No se sabía de APS
1977
1990
1997
Una
Experiencia
Piloto
Modelo P y P: Salud Familiar
Un referente teórico: APS
APS: Se enseña como un asunto histórico
Docencia centrada en Medicina Comunitaria
2011
Ley 1438 de
2011
Problemas prioritarios
APS
Relación con la red PSS
Intersectorialidad
Participación Comunitaria
Competencias
PROCESO ENSEÑANZA APRENDIZAJE:
Qué
Cómo
Dónde
Quién
Con qué?
LAS RELACIONES APARENTES
SECTOR
SECTOR EDUCATIVO
SECTOR SALUD
OBJETO
PROCESO
ENSEÑANZA - APRENDIZAJE
PROCESO
SALUD - ENFERMEDAD
ESTRATEGIAS
COMPETENCIAS
ATENCION
PRIMARIA EN SALUD
COMUNIDAD
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SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
LEY 1438 DE 2011
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ATENCION PRIMARIA EN SALUD
QUIÉN Y CÓMO
PREPARA EL TALENTO
HUMANO PARA ESTAS
REFORMAS??
REDES INTEGRALES DE SALUD
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SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD EN
EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA
TENEMOS FORMADO EL TALENTO HUMANO PARA
LA IMPLEMENTACION DE LA APS EN EL SISTEMA
GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD?
Abril de 2011
Secretaría de Salud
Pereira
OH SORPRESA!!
Secretaría de Salud
Pereira
No tenemos el talento humano
formado en APS
Los currículos no están diseñados
pensando en APS
CÓMO SERÍA UNA ALIANZA ENTRE MULTIPLES INSTITUCIONES…
APS
GOBERNACION Y ALCALDIAS
ASOCIACION DE HOSPITALES
DEL RISARALDA
DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL
Y DIRECCIONES LOCALES DE
SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL
COMUNIDAD
EPS
UNIVERSIDADES y Otras
Instituciones Formadoras de
Talento Humano en Salud
IPS
-ESEs
ONGs
CON LA CONSIGNA DE “TODOS PONEN… LA COMUNIDAD GANA”
SUPUESTOS BASICOS
La estrategia de APS debe estar orientada por las Direcciones Locales de
Salud en cada municipio
La estrategia debe contener lineamientos generales aplicables a todos los
municipios del departamento, respetando las particularidades socio
culturales de cada localidad
La estrategia debe integrar a todos los actores institucionales del sistema
de salud a nivel local y departamental
La estrategia debe integrar a todos los entes públicos o privados
relacionados con la satisfacción de necesidades de la población es decir,
relacionada con el bienestar
SUPUESTOS BASICOS
Para todos los efectos la estrategia en su diseño y en su aplicación debe
considerar, de manera obligatoria, una red de prestación de servicios que
integre todos los niveles de atención
La operación de la estrategia implica la consideración del desarrollo del
componente tanto intramural (al interior de las instituciones) como
extramural (por fuera de las instituciones, usualmente en comunidades)
Cobertura geográfica y poblacional.
Se mueve en el ciclo vital humano y familiar.
SUPUESTOS BASICOS
El objeto de análisis: La familia
La investigación potencia el desarrollo de la APS
Se desarrolla en el marco aportado por el modelo bio psico
social.
Dos Enfoques:
Derechos:
Desarrollo a escala humana
SUPUESTOS BASICOS
Requiere de un Sistema de información fuerte y compartido
La gobernanza a nivel departamental la ejerce la Dirección
Departamental de Salud
UNA DISCUSIÓN DE FONDO:
CABE LA…
EPS
LA APS
ESEs
EN EL SGSSS
DIRECCIONES TERRITORIALES
IPS
200.000 año por persona
Gestionado por la red pública
ONGs
SIN DEFORMARLA?
SIN DESDIBUJARLA?
SIN DESNATURALIZARLA?
SIN CONVERTIRLA EN OTRO OBJETO DE
MERCADO?
$9 billones
La APS es más voluminosa
porque trasciende el sector
salud. Implica otros sectores
ATENCION PRIMARIA EN SALUD
(Estrategia)
Es una oportunidad para poner en práctica lo aprendido
sobre participación social en salud, a través de una
estrategia que sólo funciona si la población participa en
todas las fases de diseño, implementación y evaluación.
Identificar problemas
De la comunidad y con la
comunidad
Proponer soluciones
Con la comunidad
SALUD INDIVIDUAL Y
COLECTIVA
ESTRUCTURA EN EL DEPARTAMENTO
DIRECCION DEPARTAMENTAL DE SALUD
GOBERNANZA
CONSEJO TERRITORIAL DE
APS
MUNICIPIOS
(ALCALDÍAS)
EQUIPOS DE SALUD
(REGIONES)
COMUNIDADES
GOBIERNO MUNICIPAL
ALCALDE
CONCEJO MUNICIPAL
CONSEJO DE GOBIERNO
Agro
Educació
n
Salud
Servicios
Vivienda
Públicos
Ambient
e
ATENCION PRIMARIA EN SALUD
POBLACIÓN CON
NECESIDADES
Empleo
Otros
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL EN EL MUNICIPIO
ALCALDE
Consejo de Gobierno
Secretario
Planeacion
Secretario
Hacienda
Secretario
Salud y SS
EPS
Secretario
Desarrollo S
ONG
Secretario
Educacion
ARP
EQUIPO MUNICIPAL DE APS
SALUD PUBLICA EL BARRIO
(EQUIPOS OPERATIVOS)
COMUNIDADES
RED DE INSTITUCIONES DE PRIMER
NIVEL
RED DE INSTITUCIONES DE
SEGUNDO Y TERCER NIVEL
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL EN EL MUNICIPIO
ALCALDE
Consejo de Gobierno
Secretario
Planeacion
Secretario
Hacienda
Secretario
Salud y SS
EPS
Secretario
Desarrollo S
ONG
Secretario
Educacion
ARP
EQUIPO MUNICIPAL DE APS
SALUD PUBLICA EL BARRIO
(EQUIPOS OPERATIVOS)
COMUNIDADES
RED DE INSTITUCIONES DE PRIMER
NIVEL
RED DE INSTITUCIONES DE
SEGUNDO Y TERCER NIVEL
ESTRUCTURA EN EL MUNICIPIO SECTOR SALUD
COMUNIDAD
ESEs
COMUNIDAD
COMUNIDAD
COMUNIDAD
COMUNIDAD
IPS
COMUNIDAD
DIRECIÓN
LOCAL DE
SALUD
COMUNIDAD
EPS
COMUNIDAD
COMUNIDAD
COMUNIDAD
ACADEMIA
COMUNIDAD
COMUNIDAD
LO OPERATIVO:
ALCALDIA
DIRECCIÓN LOCAL DE SALUD
OTRAS SECRETARÍAS MUNCIPALES
EQUIPO MUNICIPAL DE APS
Equipos Especiales de Trabajo
Equipos Especiales de Trabajo
ENFERMERA
EQUIPO 1
EQUIPO 2
EQUIPO31
ENFERMERA
EQUIPO 4
EQUIPO 5
EQUIPO 6
EQUIPO 7
ENFERMERA
EQUIPO 8
EQUIPO 9
COMUNIDAD
RED DE INSTITICIONES DE SALUD
EQUIPO 10
EQUIPO 11
EQUIPO n
PARA LA FORMACIÓN DE LOS FUTUROS MEDICOS EL APRENDIZAJE DE LA APS
DEJA DE SER:
OPTATIVO
SE VUELVE:
IMPERATIVO
COMO HACERLO?
CONVENIOS DOCENCIA SERVICIO
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COMUNIDAD
SECTOR SALUD
UNIVERSIDAD
OTROS SECTORES
DOCENCIA
INVESTIGACION
Presta Servicios de
Promoción de la Salud
Prevención de la
Enfermedad
Atención a la
Enfermedad
Rehabilitación
Forma Talento Humano
en Salud
EXTENSION
CONVENIOS DOCENCIA SERVICIO
Controlan
Determinantes del
Proceso Salud
Enfermedad
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COMO DARLES UN CONTEXTO VÁLIDO
EN APS??
HISTORIA SOCIAL DE LA MEDICINA
HOMBRE AMBIENTE Y SOCIEDAD
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA I
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA II
PROGRAMAS DE SALUD I
PROGRAMAS DE SALUD II
PROGRAMAS DE SALUD III
PROGRAMAS DE SALUD IV
PROCESO
SALUD
ENFERMEDAD
COLECTIVO
ADMINISTRACIÓN Y PLANEACIÓN
ADMINISTRACIÓN DE INSTITUCIONES DE PRIMER NIVEL
ADMINISTRACIÓN DE INSTITUCIONES DE PRIMER NIVEL
ELECTIVA PROYECTOS
ELECTIVAS INTERNADO
Pero no se trabaja la
APS de manera
sistemática
PROGRAMA DE MEDICINA
LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD ES UNA ESTRATEGIA:
¿ PREGUNTA?
EN FUNCIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD…
¿ COMO LOGRAR QUE…
APRENDA A SER UN ESTRATEGA
EL ESTUDIANTE DE MEDICINA
CUANDO
TRABAJE LA
CLÍNICA O LA
SALUD
PUBLICA EN
EL
CONSULTORIO
Y/O EN LA
COMUNIDAD
¿ COMO LOGRAR QUE…
TRABAJE COMO UN ESTRATEGA
EL MEDICO
DIFICULTADES
Los viejos
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Los jovenes
Escépticos sobre el asunto
Sin Formación en el asunto
DIFICULTADES
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Hospitales y clínicas
Comunidades
Son privados o se
comportan como privados
Modelos muy centrados en
el comercio de la
enfermedad
Insuficiente formación para
el trabajo comunitario
continuo
NO OBSTANTE LAS DIFICULTADES ES UN CONSENSO…
LA APS RENOVADA
ES UNA EXCELENTE
ESTRATEGIA PARA:
- MATERIALIZAR
EL DERECHO A LA
SALUD
- REPENSAR EL
SISTEMA
LA APS INVITA A: ABORDAR LA SALUD
COMO UN TEMA SOCIAL, ECONÓMICO
Y POLÍTICO, PERO SOBRE TODO COMO
UN DERECHO FUNDAMENTAL.
Para contrastar el modelo de sistema actual en el
cual la preocupación fundamental es cómo hacer
negocios con la enfermedad.
TRASCIENDE EL SECTOR SALUD Y CONVOCA
A OTROS SECTORES PARA ALCANZAR EL
MÁXIMO GRADO DE SALUD Y EL MAYOR
NIVEL DE DESARROLLO PARA TODOS LOS
HABITANTES DEL PAIS
ES UN RETO PARA LOS FORMADORES DE
MEDICOS
LA APS ES UNA OPORTUNIDAD PARA DEMOSTRAR QUE LA
FORMACIÓN DEL MÉDICO SE HACE TANTO EN LAS REDES DE
PRESTACIÓN DE SERVICIOS PARA LA ENFERMEDAD, COMO EN LAS
COMUNIDADES Y EN OTRAS INSTITUCIONES
3º
NIVEL
2º
NIVEL
1º NIVEL
NO
SE REQUIERE UNA
REFORMA
CURRICULAR?
SI
PENSANDO EN QUIEN?
EN LAS
COMUNIDADES?
EN EL SGSSS?
UNAS POCAS
PALABRAS
SOBRE SOBRE
LOS CAMPOS DE
PRACTICA
AMBITOS PARA LA FORMACION DEL TALENTO HUMANO EN SALUD
AMBITO PUBLICO
EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO ESEs
DEDICADAS A LA COMPRAVENTA
DE SERVICIOS PARA LA
ENFERMEDAD
AMBITO PRIVADO
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE
SERVICIOS DE SALUD IPS
DEDICADAS A LA COMPRAVENTA
DE SERVICIOS PARA LA
ENFERMEDAD
SON ESTOS LOS ESPACIOS IDONEOS PARA FORMAR THS??
AÑO 2011
EL HOSPITAL
UNIVERSITARIO SAN JORGE
DE PEREIRA
CONVENIO D - S
ENTIDAD PUBLICA QUE PRESTA
UN SERVICIO PUBLICO
UNIVERSIDAD
TECNOLOGICA DE PEREIRA
ENTIDAD PUBLICA QUE PRESTA
UN SERVICIO PUBLICO
COMO
CONTRAPRESTACION
EXIGE EL 60% DEL VALOR
DE LAS MATRICULAS DE
LOS ESTUDIANTES DE
MEDICINA
RESPUESTA: MOVILIZACIÓN DE LOS ESTUDIANTES
LA NORMATIVIDAD VIGENTE NO RESUELVE LAS TENSIONES QUE SE GENERAN ENTRE:
HOSPITALES
CONVENIO D - S
ENTIDAD PUBLICA QUE PRESTA
UN SERVICIO PUBLICO
UNIVERSIDADES
ENTIDAD PUBLICA QUE PRESTA
UN SERVICIO PUBLICO
CUAL ES LA ALTERNATIVA
PARA LAS UNIVERSIDADES
PUBLICAS?
ESTAMOS CONSTRUYENDO UN
MODELO…
PARA FORMAR TALENTO
HUMANO CON MODELOS
HUMANIZADOS Y
HUMAIZANTES SE REQUIERE
UNA SEDE PROPIA
INSTITUCION ASISTENCIAL FORMADORA DE TALENTO
HUMANO EN SALUD: COMPONENTE ASISTENCIAL
Saber
Docente
Asistencial
Tecnologia
Propia de Tercer
Nivel
Calidad
Calidez , trato
humanizado
DEPARTAMENTOS CON ALTA CAPACIDAD RESOLUTIVA
ESTUDIANTES
CUIDADORES
PACIENTE
Ser Humano Enfermo
ESTUDIANTES
Ser Humano Satisfecho
CUIDADORES
DEPARTAMENTOS CON ALTA CAPACIDAD RESOLUTIVA
Protocolos
Lo Bioetico
Normas
Lo Bioetico
El Derecho
El Derecho
REALIMENTACION
INFORMACION
INSTITUCION ASISTENCIAL FORMADORA DE TALENTO
HUMANO: COMPONENTE DOCENTE
Saber
Docente
Asistencial
Tecnologia
Propia de Tercer
Nivel
Calidad
Calidez , trato
humanizado
DEPARTAMENTOS CON ALTA CAPACIDAD RESOLUTIVA
Estudante
DOCENTES Y ESTUDIANTES
CUIDADORES
Profesional formado
PACIENTE
Estudante
DOCENTES Y ESTUDIANTES
CUIDADORES
DEPARTAMENTOS CON ALTA CAPACIDAD RESOLUTIVA
Protocolos
Lo Bioetico
Normas
Lo Bioetico
El Derecho
El Derecho
REALIMENTACION
INFORMACION
Profesional formado
INSTITUCION GENERADORA DE CONOCIMIENTO Y TECNOLOGIA:
COMPONENTE INVESTIGACION E INNOVACION
Saber
Docente
Asistencial
Tecnologia
Propia de Tercer
Nivel
Calidad
Calidez , trato
humanizado
DEPARTAMENTOS CON ALTA CAPACIDAD RESOLUTIVA
SABER PREVIO
DOCENTES Y ESTUDIANTES
CUIDADORES
NUEVO CONOCIMIENTO
PACIENTE
TECNOLOGIAS
ESTABLECIDAS
DOCENTES Y ESTUDIANTES
CUIDADORES
DEPARTAMENTOS CON ALTA CAPACIDAD RESOLUTIVA
Protocolos
Lo Bioetico
Normas
Lo Bioetico
El Derecho
El Derecho
REALIMENTACION
INFORMACION
NUEVAS TECNOLOGIAS
ARTÍCULO 100. HOSPITALES UNIVERSITARIOS. El Hospital Universitario es una Institución Prestadora
de Salud que proporciona entrenamiento universitario, enfocado principalmente en programas de
posgrado, supervisado por autoridades académicas competentes y comprometidas con las funciones
de formación, investigación y extensión.
El Hospital Universitario es un escenario de práctica con características especiales por cuanto debe
cumplir como mínimo con los siguientes requisitos:
100.1 Estar habilitado y acreditado, de acuerdo con el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad.
100.2 Tener convenios de prácticas formativas, en el marco de la relación docencia servicio, con
instituciones de educación superior que cuenten con programas en salud acreditados.
100.3 Diseñar procesos que integren en forma armónica las prácticas formativas, la docencia y la
investigación, a prestación de los servicios asistenciales.
100.4 Contar con servicios que permitan desarrollar los programas docentes preferentemente de
posgrado.
100.5 Obtener y mantener reconocimiento nacional o internacional de las investigaciones en salud
que realice la entidad y contar con la vinculación de por lo menos un grupo de investigación
reconocido por Colciencias.
100.6 Incluir procesos orientados a la formación investigativa de los estudiantes y contar con
publicaciones y otros medios de información propios que permitan la participación y difusión de
aportes de sus grupos de investigación.
100.7 Contar con una vinculación de docentes que garanticen la idoneidad y calidad científica,
académica e investigativa.
Los Hospitales Universitarios reconocidos conforme a la presente ley, tendrán prioridad en la
participación en los proyectos de investigación, docencia y formación continua del Talento Humano
financiados con recursos estatales.
PARÁGRAFO TRANSITORIO. A partir del 1o de enero del año 2016 solo podrán denominarse
Hospitales Universitarios, aquellas instituciones que cumplan con los requisitos definidos en este
artículo.
1 La denominación: Cree usted que una IPS (privada) se denominaría “Hospital
Universitario Saludcoop”?
El primer lio sería: Una IPS Universitaria?
LA LEY DEL TALENTO HUMANO EN
SALUD
LEY 1164 DE OCTUBRE 3 DE 2007
En cualquier caso la Institución
de Salud u otro escenario de
práctica
GARANTIZARA LA SUPERVISION
POR UN DOCENTE RESPONSABLE
HOSPITAL UNIVERSITARIO PUBLICO O PRIVADO
REQUISITOS:
a) Manifestar explícitamente dentro de su misión y
objetivos, su vocación docente e investigativa.
b) Estar debidamente habilitado y acreditado, de acuerdo
con el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad
c) Disponer de una capacidad instalada, una tecnología y
un Talento Humano docente especializado y de planta
que este acorde con el desarrollo de las ciencias de la
salud.
d)Tener convenios o contratos de prácticas formativas con
instituciones de educación superior legalmente
reconocidas que cuenten con programas académicos
en salud acreditados.
HOSPITAL UNIVERSITARIO PUBLICO O PRIVADO
REQUISITOS:…
e) Garantizar la acción conjunta del personal y la utilización de
su tecnología hospitalaria y educativa…
f) Contar con servicios que permitan desarrollar los programas
docentes de pregrado y postgrado, mínimo con las
especialidades básicas.
g) Cumplir con todos los criterios de calidad del modelo de
evaluación de las prácticas formativas establecidos por la
autoridad competente.
h) Actuar como centro de referencia para redes de servicios
departamentales o nacionales.
i) Obtener y mantener reconocimiento permanente nacional
y/o internacional de las investigaciones que realice la
entidad
• ARTÍCULO 145. VIGENCIA Y DEROGATORIAS. La presente ley
rige a partir de la fecha de su publicación y deroga las
normas que le sean contrarias, en especial los parágrafos
de los artículos 171, 172,175, 215 y 216 numeral 1 de la Ley
100 de 1993, el parágrafo del artículo 3o, el literal (c) del
artículo 13, los literales (d) y (j) del artículo 14 de la Ley
1122 de 2007, el artículo 121 del Decreto-ley 2150 de 1995,
el numeral 43.4.2 del artículo 43 y los numerales 44.1.7,
44.2.3 del artículo 44 de la Ley 715 de 2001, así como los
artículos relacionados con salud de Ley 1066 de 2006.
•
ASIGNATURAS ACTUALMENTE EN EL PROGRAMA DE
MEDICINA UTP
HISTORIA SOCIAL DE LA MEDICINA
HOMBRE AMBIENTE Y SOCIEDAD
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA I
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA II
PROGRAMAS DE SALUD I
PROGRAMAS DE SALUD II
PROGRAMAS DE SALUD III
PROGRAMAS DE SALUD IV
PROCESO
SALUD
ENFERMEDAD
COLECTIVO
ADMINISTRACIÓN Y PLANEACIÓN
ADMINISTRACIÓN DE INSTITUCIONES DE PRIMER NIVEL
ELECTIVA PROYECTOS
ELECTIVAS INTERNADO
Pero no se trabaja la
APS de manera
sistemática