Transcript Micosis subcutáneas

Cromoblastomicosis
Profesor Luis Ernesto González
Parasitología y Micología
U.N.S.L.
Cromomicosis, dermatitis verrugosa,
enfermedad de Pedroso y Lane, enfermedad
de Fonseca
Micosis subcutánea ocasionada por hongos
pigmentados de la familia Dematiaceae,
principalmente los géneros Fonsecaea,
Phialophora y Cladophialophora.
Afecta piel y tejido celular, se localiza en
extremidades, especialmente inferiores y
sobretodo en pie. Se caracteriza por nódulos,
verrugosidades y atrofia, de evolución crónica.
El hongo se presenta como células fumagoides.
 Distribución
mundial
 Climas tropical y subtropical
 Cualquier raza
 Adultos entre 30 y 60 años
 Varones 70 – 91 %
 Medio rural y campesinos
 Descalzos o con sandalias
 No se transmite de persona a persona
 Perros, gatos, caballos, ranas, lobos marinos
 Fonsecaea

pedrosoi
Zonas tropicales y húmedas de América
 Cladosporium

Zonas áridas y semiaridas de Venezuela,
Australia, Sudáfrica y México
 Phialophora

carrionii
verrucosa
Igual que F. pedrosoi o en climas mas fríos
 Hifomicetos
de la familia Dematiaceae
saprófitos del suelo y vegetales
 Contienen melanina
hongos negros
 Tienen bajo poder patógeno
 Termosensibles a 40 – 42 °C
 Predispone
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Nivel socioeconómico bajo
Estado hormonal
Susceptibilidad genética
Inmunosupresión parcial
 Penetra
por traumatismos
 Se extiende por contigüidad
 Dimorfos
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Forma parasitaria= Células fumagoides
 Nodular
 Verrugosa
o vegetante
 Tumoral
 En
placa o psoriasiforme
 Cicatrizal
 Elefantiásica
 Tiempo
de incubación = meses
 Extremidades inferiores, pie
 Lesión inicial es pápula o nódulo eritematoso
no pruriginoso
 Se extiende lentamente
 Nuevas lesiones en meses o años
 Bordes activos
 Crateriformes o en forma de coliflor
 Nódulos eritematoso o color de la piel,
placas rugosas con descamación intensa
 Evolución
crónica
 Consultan uno a cinco años después del inicio
de la enfermedad
 Casos de más de 30 años de evolución
 Examen
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directo KOH al 10 – 40 %
Buscar en pus
Fragmentos de tejidos
Escamas con “puntos negros”
Células fumagoides en grupos de 2 o más
Esféricas u ovaladas
Miden 4 a 8 micras
Color café amarillento
 Cultivo
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

Sabouraud simple o con antibióticos
Agar papa – crecen rápido
Agar harina de maíz – fructifican mejor
Desarrollan a temperatura ambiente o 37 °C
Crecen 7 a 12 días
Colonias vellosas o algodonosas
Color negro o gris verdoso, verde oscuro o café
 Define



especie según su fructificación
Phialophora
Rhinocladiella
Cladosporium
 Fiálides
en forma de florero
 Sésiles de base ancha y cuello estrecho
 Collarete terminal
 Fialosporas ovales, hialinas de pared delgada
 Conidióforos
cortos y pigmentados
 Cada conidio produce el subsecuente por gemación
 Forman cadenas
 Conidioforos
alargados y pigmentados
 Distribución simpodial de conidios - a los
lados y en la parte terminal
 Miden 4 a 8 micras
 Alargados u ovoides
 Tuberculosis
verrugosa
 Esporotricosis
 Carcinoma espinocelular
 Psoriasis
 Coccidioidomicosis
 Micetoma
 Linfostasis verrugosa
 Tiña del cuerpo
 Enfermedad
crónica y benigna
 Mejor respuesta al tratamiento por C.
carrionii
 Causa minusvalidez funcional por extensión
de lesiones
 Amputaciones
LOBOMICOSIS
 Micosis
de seres humanos y delfines,
originada por Lacazia loboi, levadura en
forma parasitaria y por ahora no cultivable.
 Lesiones cutáneas únicas o múltiples,
constituidas por nódulos
 De evolución crónica
 Exclusiva
de Latinoamérica
 Valle del Amazonas
 Predomina en varones
 De los 30 40 años de edad
 Cualquier raza
 Áreas rurales – contacto con el agua
 No se conocen factores predisponentes
 Sur de Méjico al centro de Brasil
 Clima marítimo tropical
 No
se ha cultivado
 Probablemente dimorfico
 Reino Fungi
 Levaduras con blastosporas unidas por un
órgano disyuntor
 Probablemente penetra por traumatismo
 Lugares fríos del organismo
 Piel lampiña
 Mínima patogenicidad
 No
se conoce el periodo de incubación
 Lesiones cutáneas únicas o múltiples
 Áreas expuestas y frías




Pabellones auriculares
Cara
Extremidades
Nalgas
 Nódulos
de aspecto queloideo, bien limitados,
lisos y móviles
 Del color de la piel o ligeramente pigmentados
 Evolución
crónica
 30 - 40 años de evolución
 En delfines las lesiones están en partes
expuestas al aire y traumatismos
 Examen



directo con KOH
triturado de biopsia
Raspado quirúrgico
Escamas
 Se
observan levaduras abundantes de 7 a 12 µ
de diámetro, esféricas o en forma de limón,
multinucleada y con pared doble – se agrupan
en cadenas de 10, 20 células.
 No se ha logrado cultivarlo
 No se produce enfermedad experimental
 Incubación
prolongada, hasta 8 meses
 Las características histológicas de las
lesiones en humanos y delfines son similares

Levaduras mas pequeñas en humanos
 Queloides
 Fibromas
 dermatofibrosarcoma
 Sarcoma
de Kaposi
 Lepra
 Leishmaniosis
 Cromoblastomicosis
 En
histopatología se confunde con
Paracoccidioides brasiliensis, Histoplasma
duboisii, Cryptococcus neoformans y Leishmania