Transcript ダウンロード - 湘南鎌倉総合病院 消化器病センター

脂肪肝の食事
湘南鎌倉総合病院
管理栄養士
高橋聖子
脂肪肝とは・・・？
• 脂肪肝とは、肝臓の内部に脂質が異常に多く
蓄積した状態。
• 脂質の大部分は中性脂肪。
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肥満度
肥満度（BMI）
＝自分の体重（㎏）÷身長(m）÷身長（m)
例）身長160㎝、体重85㎏の場合
85㎏÷1.6m÷1.6m＝33.2
正常：18.5≦～＜25
肥満
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標準体重
標準体重（IBW）の出し方
標準体重＝身長（m）×身長（m）×22
例）身長160㎝の場合
1.6（m）×1.6（m）×22＝56.3㎏
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エネルギーを適正に
• 1日に必要なエネルギーの目安：
標準体重1ｋｇあたり25～30kcal
例）身長が160㎝の場合
標準体重＝1.6m×1.6m×22＝56.3kg
適正エネルギーは、標準体重1㎏あたり
30kcalとすると、56.3×30＝1689kcal
約1600kcal
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バランスのよい食事を摂ろう
主食；ご飯、パン、
麺
主菜；肉、魚、
卵、大豆製品
副菜；野菜、きの
こ、海藻類、こん
にゃく
その他
芋やかぼちゃが
あるときは少し
ひかえる
朝
1品
1品
2品
昼
1品
1品
2品
夕
1品
1品
2品
3食の
どこか
または
間食
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食事例
さば70g
ご飯150g
466kcal
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その他注意点
• 揚げ物、炒め物、マヨネーズを使った料理を
ひかえる：1食1品以下を目標
• 動物性油脂（ラード・豚肉や牛肉の脂身の多
い部分）をひかえる
• 菓子（菓子パン類含む）やジュース類はひか
える
• 節酒
• 夜食、早食いなどの習慣を改善する
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合併症
• 高血圧：塩分をひかえる
• 糖尿病
• 脂質異常症：脂質の摂り方に気をつける
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非アルコール性脂肪性肝炎（NASH)
• 活性酸素が深く関与しているといわれているので、
活性酸素の働きを抑制する抗酸化食品を摂るよう
にする。
◎カロチン、ビタミンB2、ビタミンC、ビタミンEなど
があり、緑黄色野菜や大豆、種実類などに多く含まれ
る。
◎野菜や海草、きのこ類などが不足しないように摂
り、適度な量の果物を摂るようにする。
• 活性酸素を促す原因には、紫外線や喫煙、ストレス
などもあるので生活面でも注意をする。
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かたよった内容の食事やアルコールの飲み過ぎ、薬の乱用は肝臓の機能を
悪くさせる原因となります。
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栄養療法のフローチャート
YES
肝不全用経腸栄養剤
（分3or分2投与）
エネルギー低栄養状態が
YES
あるか
（非蛋白呼吸商＜0.85）
NO
蛋白低栄養状態があ
るか（血清アルブミン
値≦3.5g/dL）
NO
分岐鎖アミノ酸顆粒
YES
エネルギー低栄養状態が
（非蛋白呼吸商＜0.85）
一般経腸栄養剤
（LES)
YES
あるか
フィッシャー比
1.8以下
BTR3.0以下
（分3投与）
NO
25～30kcal/IBWkg
肥満があるか
NO
30～35kcal/IBWkg
代償性肝硬変の食事療法プラン
• エネルギー：30～35kcｌ/IBWｋｇ
• 蛋白質：1.2～1.5g/IBW㎏
• 脂肪エネルギー比：20～25％
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栄養療法のフローチャート
YES
肝不全用経腸栄養剤
（分3or分2投与）
エネルギー低栄養状態が
YES
あるか
（非蛋白呼吸商＜0.85）
NO
蛋白低栄養状態があ
るか（血清アルブミン
値≦3.5g/dL）
NO
分岐鎖アミノ酸顆粒
YES
エネルギー低栄養状態が
（非蛋白呼吸商＜0.85）
一般経腸栄養剤
（LES)
YES
あるか
フィッシャー比
1.8以下
BTR3.0以下
（分3投与）
NO
25～30kcal/IBWkg
肥満があるか
NO
30～35kcal/IBWkg
非代償性肝硬変の食事療法プラン
浮腫・腹水・消化管出血を合併している（蛋白
不耐症がない）場合
• エネルギー：25～35kcal/IBWｋｇ
• 蛋白質：1.0～1.5g/IBWｋｇ
• 食塩量：5.0～7.0g
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非代償性肝硬変の食事療法プラン
肝性脳症を合併している（蛋白質不耐症があ
る）場合
• エネルギー：25～35kcal/IBWｋｇ
• 蛋白質：0.5～0.7g/IBWｋｇ
• 食塩量：5.0～9.0g
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食事例
さば70g
（140kcal）
ご飯150g
（240kcal）
466kcal
16
どうしたらよい？
鯖の炭火焼き 567kcal
+ご飯 約200g（303kcal）
のこす
870kcal
ご飯は少なめにする
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どうしたらよい？
納豆
胡麻和え
かぼちゃのコロッケ
ミニグリーンサラダ
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どうしたらよい？
のこす
納豆 103kcal
胡麻和え 57kcal
鯖の炭火焼き 567kcal
+ご飯 約200g（303kcal）
870kcal
かぼちゃのコロッケ
153kcal
ミニグリーンサラダ
45kcal
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カロリーが高い方はどっち？
ひれかつ定食
868kcal
豚肉の生姜焼き定食
976kcal
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ヘルシーメニュー
536kcal
塩分5.2g
352kcal
塩分6.2g
塩分に注意！！
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まとめ
•
•
•
•
•
•
•
•
適正なエネルギーを摂る
栄養バランスのよい食事をする
脂質の摂り方に気を付ける
糖質の摂りすぎに注意する
食物繊維を十分に摂る
節酒する
夜食、早食いなどの習慣を改善する
運動療法を併用する
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