Transcript Efectos Adversos de No Tomar Medicamentos

Centro de Vida Asistida
Capacitación de Salud Mental Limitada
Medicamentos Siquiátricos
Comunes
Rick Scott, Governor
Esther Jacobo, Interim Secretary
Florida’s
Planning Council
Advocacy + Effective Planning Councils=
Quality Services
Mission: Protect the Vulnerable, Promote Strong and Economically Self- Sufficient Families,
and Advance Personal and Family Recovery and Resiliency.
Meta del Curso
Repasar información practica sobre los medicamentos
sicotrópicos para ayudarlo en sus interacciones diarias con los
residentes de salud mental
El Desafío
 Existen aproximadamente 120 medicamento sicotrópicos que
son comúnmente usados
 Existe por lo menos el mismo número de diagnósticos
siquiátricos
 Pero más es menos – le comprimiremos todo esto en unos
pocos puntos básicos
Nombre de Marca
Versus Genérico
 Los medicamentos tienen una vida patentada de 17 – 20 años
 Una vez que se hace disponible en forma genérica,
frecuentemente el medicamento será conocido sea por su
nombre de marca o bien por su nombre genérico
 Las botellas de las recetas a veces pero no siempre
identificarán el nombre de marca
Adherencia a los
Medicamentos
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




Adherencia a Medicamentos
Centrada sobre la persona
Colaboración
Comunicaciones abiertas
Meta: Auto-maestría del
residente
Las actividades se negocian
Reglas concuerdan con el estilo
de vida, por acuerdo mutuo
Se discute, negocia, motiva
La resistencia se mira como
información para hacer
adaptaciones
Cumplimiento con Medicamentos
 Centrada sobre el profesional
clínico
 Dominancia
 Dictada por la información
 Meta: obediencia del residente
 Actividades dictadas
 Reglas dictadas
 Persuadir, coaccionar
 No se tolera la resistencia
No-Adhesión a los
Medicamentos
 Toma menos medicamentos de los que le fueron recetados
 Toma más medicamento de los que fueron recetados
 Altera el patrón de uso recetado para un medicamento
 Deja de tomar un medicamento del todo.
Factores que Afectan la Adhesión
al Tratamiento con Medicamentos
 Tener que tomar medicamento durante un período indefinido
de tiempo
 Inicio y persistencia de los efectos adversos
 Programas complejos de medicación
 Interrupciones en las rutinas para tomar los medicamentos
 Dificultades con los procesos mentales que ayudan con la
organización
 Falta de información sobre los medicamentos que están
tomando
 Falta de confianza en los profesionales siquiátricos
 Dificultades económicas
Efectos Adversos de
No Tomar Medicamentos
 Retorno indeseado de los síntomas
 Pérdida o interrupción de los logros que la persona puede
haber alcanzado con respecto a su vivienda o empleo, etc.
 Apoyo educativo y social de familiares y amigos
 Hospitalización o re-hospitalización
 Mayor dificultad con re-estabilizarse con los medicamentos
 Quedarse sin hogar
 Encuentros con la fuerza pública
 Medicación excesiva o sobredosis
Efectos Adversos de No Tomar los
Medicamentos En Conformidad
con como le Fueron Recetados
 Inicialmente sentirse mejor y más normal (por ejemplo, pensar
con mayor claridad, recuperar el afecto y la espontaneidad)
 Recuperar un sentido de control sobre las opciones y
decisiones con respecto a la enfermedad y otros temas de la
vida
 Obtener experiencia a primera mano de estar “con
medicamentos vs. sin medicamentos”
 Eliminar el estrés económico de mantenerse con los
medicamentos.
Mediación de
Soluciones Viables
• Escuchar las razones del residente para no querer tomar sus
medicamentos, o no tomarlos
• Discutir los medicamentos desde la perspectiva de la vida de la
persona
• Explorar soluciones que son aceptables y viables para él/ella
• Proveer información disponible sobre su diagnóstico y
medicamentos
• Ser abierto a las perspectivas de la persona con respecto a sus
medicamentos, y siempre deje la puerta abierta para la
discusión
Proveer Información
y Educar
 Grupos sicoeducativos dentro de la centro de salud mental de
la comunidad local
 Hacer esfuerzos colaborativos por identificar problemas y
establecer metas alcanzables
 Proveer modelaje y fortalecimiento del comportamiento
mediante el uso de Educadores Semejantes
 Establecer enlaces confiables con servicios de cuidado de
salud
 Compartir información que es disponible y accesible para los
residentes
 Usar un proceso de colaboración para promover la motivación
para la auto-gestión
Entendiendo que es a lo que
le estamos dando tratamiento
Hay tres categorías principales de enfermedad siquiátrica:
 Trastornos del Estado de Ánimo
 Trastornos del pensamiento
 Trastornos de ansiedad
Y…
Todo lo demás
 Trastornos de atención/hiperactividad (usualmente en niños y
adolescentes)
 Trastornos de demencia (usualmente en ancianos)
 Y JAMÁS OLVIDE, Trastorno de Abuso de Sustancias
Trastorno del Estado de Ánimo:
Síntomas de Depresión
 Problemas para concentrarse
 Dormir demasiado o muy poco
 Pérdida de capacidad de disfrutar las cosas
 Pérdida de interés en las actividades
 Pensamientos de querer morirse
 Comer demasiado o muy poco
Anti-Depresivos
Más | Antiguos
Nombre de
Marca Comercial
Nombre Genérico
Prozac
Zoloft
Paxil
Celexa
Lexapro
Wellbutri
Remeron
Effexor
Pristiq
Cymbalta
Fluoxetine
Setraline
Paroxetine
Citalopram
Escitalopram
Bupropion
Mirtazapine
Venlafaxine
Desvenlafaxine
Duloxetine
Nombre de
Marca Comercial
Nombre Genérico
Elavil
Norpramin
Tofranil
Pamelor
Sinequan
Desyrel
Amitriptyline
Desipramine
Imipramine
Nortriptyline
Doxepin
Trazodone
Trastornos de Ansiedad
 Temores agobiantes, a veces repentinos y abrumadores
 Nerviosidad
 Pensamientos repetitivos constantes
 Dolores estomacales y diarrea
 Corto de respiración y ritmo cardíaco elevado, sudar
 Desmayos y Mareos
 Insomnio
Medicamento Antiansiolíticos
Controlados
Nombre de
Marca Comercial
Valium
Xanax
Ativan
Klonopin
Librium
Serax
Tranxene
Centrax
Nombre Genérico
Diazepam
Alprazolam
Lorazepam
Clonazepam
Chlordiazepoxide
Oxazepam
Clorazepate
Prochlorperazine
No Controlados
Nombre de
Marca Comercial
Vistaril
Buspar
Nombre Genérico
Hydroxyzine
Buspirone
Trastornos del
Pensamiento: Sicosis
 Pérdida de contacto con la realidad
 Incluye alucinaciones como:
‒ Oír voces que nadie más puede oír
‒ Ver personas o cosas que nadie más puede ver
Trastornos del
Pensamiento: Sicosis (Continuación)
 Delusiones: una creencia fija y falsa, como por ejemplo:
‒ Pensar que hay gente que está planeando y organizándose
para lastimarlo de alguna forma
‒ Creer que uno tiene poderes especiales, a veces religiosos
Medicamento Comunes
Anti-Sicóticos
2da Generación
1ra Generación
Nombre de
Marca Comercial
Nombre Genérico
Nombre de
Marca Comercial
Risperdal
Zyprexa
Seroquel
Geodon
Abilify
Invega
Saphris
Fanapt
Clozaril
Risperidone
Olanzapine
Quetiapine
Ziprasidone
Aripiprazole
Paliperidone
Asenapine
Iloperidone
Clozapine
Haldol
Prolixin
Stelazine
Thorazine
Trilafon
Navane
Loxitane
Moban
Mellaril
Nombre Genérico
Haloperidol
Fluphenazine
Trifluoperazine
Chlorpromazine
Perphenazine
Thiothixene
Loxapine
Molindone
Thioridazine
Trastornos del Estado de
Ánimo: Trastorno Bipolar
 Elevación frenética, caídas drásticas
 Manía: grandiosidad, euforia, disminución marcada de la
necesidad de dormir, habla rápida y apresurada, pensamientos
galopantes, actividad incrementada o agitación severa,
impulsivo con juicio pobre – puede progresar a sicosis.
 Hipomanía: locuaz, irritable, aumento de energía y
productividad mental, disminución de la necesidad de dormir,
elevación, ligera grandiosidad
Medicamentos para
Estabilizar el Estado de Ánimo
Nombre de
Marca Comercial
Nombre Genérico
Lithium, Lithobid, Eskalith
Tegretol, Equetro, Carbatrol
Depakote, Depakene
Lamictal
Trileptal
Topamax
Lithium
Carbamazepine
Valproic acid, Divalproex
Lamotrigine
Oxcarbazepine
Topiramate
Medicamentos para Tratar el
Retraimiento/Abstinencia de Alcohol
Nombre de
Marca Comercial
Nombre Genérico
Tegretol
Neurontin
Serax
Ativan
Valium
Carbamazepine
Gabapentin
Oxazepam
Orazepam
Diazepam
Medicamentos para Tratar Abstinencia
y Mantenimiento del Alcohol
Nombre de
Marca Comercial
Nombre Genérico
Antabuse
ReVia, Vivitrol
Campral
Disulfiram
Naltrexone
Acamprosate
Medicamentos para Tratar
Retraimiento/Abstinencia
de la Heroína y otros Opioides
Nombre de
Marca Comercial
Nombre Genérico
Dolophine
ReVia
Revex
Catapres
Buprenex, Subutex
Methadone
Naltrexone
Naimefene
Clonidine
Buprenorphine
Medicamentos para Tratar
Abstinencia y Mantenimiento
de la Heroína y Otros Opioides
Nombre de
Marca Comercial
Nombre Genérico
Dolophine
ReVia, Vivitrol
ORLAAM
Buprenex, Subutex
Narcan
Methadone
Naltrexone
LAAM
Buprenorphine
Naloxone
Medicamentos para Tratar
Retraimiento/Abstinencia
y Antojos de Nicotina
Nombre de
Marca Comercial
Nicorette
Habitrol, Nicotrol
Nicoderm-CQ
Nicotrol Inhaler
Nicotrol Nasal Spray
Medicamentos para
Tratar Abstinencia y
Mantenimiento de la Nicotina
Nombre de
Marca Comercial
Nombre Genérico
Zyban
Chantix
Bupropion
Varenicline
Efectos Adversos Comunes
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Visión borrosa
Boca reseca
Estreñimiento
Nerviosidad
Nausea
Torpeza
Ritmo cardíaco acelerado
Músculos tiesos
Inquietud
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
Ganar peso
Confusión
Dolores de cabeza
Dificultades para dormir
Diarrea
Somnolencia
Temblores o estremecimiento
Espasmos musculares
Dificultad para orinar
Efectos Adversos Comunes
 Piel sensible que se quema fácilmente en el sol
 Mareos cuando se levanta después de estar sentado o acostado
 Cambio en el período menstrual
 Dificultades con las erecciones
Ejemplos de Manejar
los Efectos Adversos
 Estreñimiento: Comer muchos vegetales verdes y con hojas,
cereales integrales, y frutas todos los días. Tomar muchos
fluidos y hacer ejercicio.
 Piel Sensible al Sol: Usar loción bloqueadora del sol, usar
camisas de manga larga, pantalones, y sombreros. Esto es
sumamente importante ya que la persona puede desarrollar una
quemadura de segundo grado en apenas 15- 20 minutos de
exposición al sol.
 Resequedad en la Boca: Chupar un dulce sin azúcar, mascar
chicle sin azúcar, sorber agua con frecuencia.
Ahora, los Efectos
Adversos más Serios
 Discinesia Tardía: con los medicamentos anti-sicóticos más
antiguos
 Diabetes: con los medicamentos anti-sicóticos más novedosos,
a menudo pero no siempre asociado con ganar peso
Discinesia Tardía
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Tics faciales
Parpadeo
Empujar la lengua
Caminar “haciendo trencito”
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
Muecas faciales
Chaparse los labios
Zapatear con el pie
Zarandear la cabeza
Estos síntomas pueden hacerse permanentes y llevar a:

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
Problemas respiratorios
Llagas en la boca
Dificultades para pararse de pie o caminar
Dificultad para comer debido a problemas para tragar
Diabetes
 Complicaciones de Diabetes:
‒ Enfermedad cardiovascular
‒ Derrame
‒ Paro renal
‒ Ceguera
‒ Daño a los nervios
‒ Coma
‒ Infecciones bacteriales/hongos
‒ Amputación
Finalmente, Efectos Adversos
Que Pueden Amenazar la Vida
 Síndrome Neuroléptico Maligno – tanto de los medicamentos
antipsicóticos más antiguos como los más novedosos
 Agranulocitosis – con carbamazepine, clozapine, y
posiblemente otros medicamentos.
 Toxicidad por litio – con litio
Efectos Adversos Que
Pueden Amenazar la Vida (Continuación)
Síndrome Neuroléptico Maligno:
ocurre cuando el sistema nervioso del cuerpo comienza a
apagarse:
Músculos rígidos, fiebre, ritmo cardíaco acelerado, respiración
acelerada, sudar mucho, confusión
LLAME AL MÉDICO O A 911 INMEDIATAMENTE
Efectos Adversos Que
Pueden Amenazar la Vida (Continuación)
Agranulocitosis:
ocurre cuando el cuerpo deja de generar los glóbulos sanguíneos
que combaten la infección
Fiebre elevada, se hinchan los costados del cuello, languidez,
interior de la boca roja y adolorida, dolor de garganta
LLAME AL MÉDICO O A 911 INMEDIATAMENTE
Efectos Adversos Que
Pueden Amenazar la Vida (Continuación)
Toxicidad por Litio:
ocurre cuando el cuerpo tiene demasiado litio:
Confusión mental, habla arrastrada, vómitos, diarrea severa,
temblores musculares severos, somnolencia severa, coordinación
pobre, coma
LLAME AL MÉDICO O A 911 INMEDIATAMENTE
Precauciones Comunes
 Nada de alcohol
 Embarazo
 Los medicamentos no recetados pueden ser dañinos
 Verifique con el farmaceuta antes de usar un medicamento no
recetado
 Únicamente el médico puede cambiar la dosificación: la
dosificación del medicamento jamás debe cambiarse sin antes
hablar con el médico.
Precauciones Comunes
(Continuación)
 Tenga cuidado en especial con medicamentos no recetados que
contienen los siguientes ingredientes:
‒
‒
‒
‒
‒
‒
‒
Alcohol
Antihistamínicos (en remedios para los resfriados)
Aspirina
Descongestionantes
Potasio
Sal (sodio)
Azúcar
Tabletas/Cápsulas
 Tabletas masticables
Las tabletas masticables siempre se deben masticar antes de
tragar y jamás se deben tragar enteras.
 Tabletas y cápsulas
Estas se deben tragar. Se pueden triturar y añadir a la comida
siempre y cuando se ingieren inmediatamente después de ser
mezclados.
 Tabletas de larga duración
Estas no deben ser trituradas, y siempre se deben tragar enteras.
Están fabricadas para que el estomago y la digestión intestinal
suelten el medicamento lentamente.
Líquidos/Inyectables
 Líquidos
Los líquidos son difíciles de medir. Asegúrese de que una
cuchara específicamente diseñada para medir los medicamentos
está disponible.
 Medicamentos inyectables
Algunas personas puede recibir sus medicamentos por vía de una
inyección una vez a la semana o una vez cada dos semanas. Los
únicos medicamentos que se pueden dar por vía de inyección son
Haldol, Prolixin, Risperdal, Consta, e Invega Sustenna. Estos
medicamentos se liberan paulatinamente en el cuerpo para que
puedan funcionar durante el período entre las inyecciones. Se
pueden dar a una persona que es no es confiable con respecto a
tomar sus medicamentos.
Nunca Comparta
los Medicamentos
 Los medicamentos jamás se deben compartir
a) Los medicamentos jamás se deben compartir; medicamentos
que funcionas bien para una persona puede ser nocivas para otra.
b) Jamás se debe usar la dosis del medicamento de una persona
para obtener la dosis de otra persona, aunque ambos estén
tomando el mismo medicamento. Una botella de medicamento se
prescribe únicamente para que dure hasta la próxima cita con el
médico. Usar el medicamento de una persona para otra persona
significa que se les agotará antes de poder conseguir más. Esto
puede establecer una situación en la cual sus síntomas retornan
antes de que puedan visitar al médico.
Preparándose para
Visitar al Médico
Cuando una persona en su centro va a visitar al médico, los puede
ayudar sugiriendo que apunten:
 ¿Cualquier cosa que los está molestando sobre sus
medicamentos, o cualquier queja que pudieran tener?
 ¿Cuánto tiempo ha estado ocurriendo?
 ¿Cuándo comenzó?
Preparándose para
Visitar al Médico (Continuación)
 Una lista de todos los medicamentos que están usando,
incluyendo aspirina, laxantes, vitaminas, etc.
 Una lista de cualquier alergia que pudieran tener
 Una lista de reacciones adversas a los medicamentos que
puedan haber tenido en el pasado
Cosas que se
Deben Preguntar
Cuando a una persona se le receta un medicamento nuevo, estas
son algunas de las preguntas que le pueden hacer al médico:
 ¿Cómo se llama el medicamento?
 ¿Cuándo comenzará a ayudarme el medicamento?
 ¿Cómo sabré que me está ayudando?
 ¿Tiene efectos adversos?
Cosas que se
Deben Preguntar
 ¿Cuándo y qué tan a menudo tendré que tomarlo?
 ¿Por cuánto tiempo tendré que tomar el medicamento?
 ¿Cuánto costará?
 ¿Existe un genérico bueno a menor costo?
Información Importante que se
Debe Poseer sobre cada Residente
 Mantenga una lista de todos los medicamentos recetados que
cada persona está tomando, incluyendo las dosis y las horas
cuando se deben tomar cada día.
 Sepa cuales cambios le hizo el médico a los medicamentos de
la persona.
 Conozca todos los medicamentos no-recetados y
medicamentos comprados sin receta que la persona está
tomando.
Información Importante que se
Debe Tener para cada Residente
 Anime a cada persona a que siempre sea la misma farmacia la
que completa sus recetas.
 Si la condición física o mental de la persona cambia,
repórteselo al médico o al farmaceuta inmediatamente, ya que
puede ser que los medicamentos que están tomando son lo que
están causando los cambios.
Errores
Si comete un error cuando alguien está tomando sus
medicamentos, no tenga titubeos en reportárselo al médico o a
la enfermera. Algunos errores pueden ser dañinos, y ellos sabrán
cuales son los pasos a seguir.
No reportar un error podría hacerlo aún peor.
Algunas Razones por las
Cuales un Medicamento Podría
No Estar Ayudando
 Están tomando el medicamento correcto, en la dosis correcta,
en los momentos correctos, y por la vía correcta, pero esto no
le alivia los síntomas lo suficiente.
 Se les han agotado los medicamentos y se saltaron demasiadas
dosis.
 Parecía que estaban tomando los medicamentos, pero
realmente lo que estaban haciendo era nada más meterlos en la
boca y escupirlos cuando estaban solos.
 Tenían efectos adversos que les eran muy angustiantes, así que
dejaron de tomar los medicamentos.
Cambios/Preocupaciones –
Avise al Médico
 Reporte cualquier cambio notable en una persona.
 No tenga temor de llamar a su médico. Dígale lo que le
preocupa y lo que ha visto la persona hacer o lo ha oído decir.
 Si el médico no está disponible, pida la enfermera o al auxiliar
médico.