Transcript alerta codigo mater - Servicios de Salud de Yucatán

CODIGO
MATER
Unidad de Vigilancia Epidemiológica
Hospitalaria UVEH-INER
Ing. Yazmín Godínez Zavala
Responsable de Sistemas de
Información en Salud
8 / junio /2012
Antecedentes
CODIGO MATER
Antecedentes:
NOM-007-SSA2-1993
Vigilancia Epidemiológica de Mortalidad Materna
MGGT – MAYO 2010
Datos
Generales
MGGT
15/09/1987
22 años
Certif Def:
100648649
Cuajimalpa,
D.F.
Primogénita
14 SDG
Antecedentes
de
Tuberculosis
AGO Y PP
G:1
P:0
A:0
FUR:
12/12/09
Atención
prenatal
previa al INER
Acudió al
Hospital de la
Mujer.
Consumió
ácido fólico
por
embarazo.
Referencia
El Hospital de la
Mujer refirió al INER
el 20/03/10
Dx’s Ingreso:
• IRA tipo 1
•Tuberculosis
pulmonar
•Embarazo de 14
SDG alto riesgo
MGGT
Fecha de defunción:
02/05/10
Dx’s Defunción:
Sepsis Grave
Neumonía
Multisegmentaria
Tuberculosis
Pulmonar
Embarazo de 21
semanas de
gestación
Como Hospital de 3er nivel líder en
padecimientos respiratorios y con poca
experiencia en cuanto a un manejo
global de mujeres en edad fértil en
estado especial (embarazo, parto o
puerperio) debe enfrentar esta gran
pérdida.
“…Esto no debe
pasarle a
ninguna otra”
La Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
(UVEH-INER) observa y analiza la experiencia con la
paciente MGGT, que nos enfrenta con las siguientes
necesidades y retos en cuanto a la atención de
mujeres en edad fértil que cursan por una estado
de salud especial :
• Clasificar y alertar de su estado de salud especial
agregado a su padecimiento respiratorio.
• Vigilar y monitorear la atención clínica recibida
durante su estancia hospitalaria, desde su
ingreso por Urgencias o Consulta Externa hasta
su egreso.
• Diseñar una guía institucional que permita
mejorar la calidad de la atención hospitalaria en
nuestro Instituto.
• Sugerir a las autoridades mejoras en los recursos
materiales, técnicos y humanos para lograr la
calidad de la atención en nuestro Instituto
UVEH-INER
Trabajo en Equipo
de Células Operativas
VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
Mujeres en Edad Fértil
JEFATURA UVEH-INER
SEGURIDAD PERSONAL Y
PACIENTES
Licenciada Especialista
en Salud Pública
Leticia Martínez
Epidemiólogo
Dr. Andrés Hernández
Guía
CODIGO
MATER
SISTEMAS DE INFORMACION
EN SALUD
Ingeniera
Ing. Yazmin Godínez
Sistemas de Información en Salud
http://www.inegi.org.mx/rne/docs/Pdfs/Mesa5/20/GuadalupeMercadillo.pdf
Al establecer de forma estructurada las actividades
hospitalarias mediante ingeniería/reingeniería de procesos,
damos el orden necesario para visualizar la información que
mediante la evidencia nos aportará los elementos de
conocimiento necesario para tomar decisiones.
Entrada Paciente Femenina
en Admisión
Etapas del Código Mater:
TRIAGE
Datos de Identificación
por Trabajo Social
Datos Hospital de Referencia:
• Diagnósticos
• Exámenes de Lab. y Gabinete
• Tratamientos
HISTORIA CLINICA
• Antecedentes Hereditarios
• Antecedentes Gineco-Obstétricos
• Médicos, Qx’s
• Patológicos
• Detección Factores de Riesgo
TRIAGE
CODIGO
MATER
si
si
¿ PACIENTE FEMENINA
10 AÑOS < EDAD < 54 AÑOS ?
¿ Embarazo ?
si
No se incluye en
clasificación
a la paciente femenina
no
¿Parto?
si
ALERTA CONDIGO MATER
MEDICO ADSCRITO / RESIDENTE / JEFE
SERVICIO
SIGUE
no
no
PUERPERIO:
¿11 MESES DESPUES
DEL PARTO O ABORTO?
no
NO ES CODIGO MATER,
OTRO DX
SIGUE
EVALUACION
PACIENTE CODIGO MATER
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
HOSPITAL 3er NIVEL
Etapas del Código Mater:
Atención Clínica y
Vigilancia Epidemiológica
con Evolución en Grado I
REVISION Y CONFIRMACIÓN
DATOS HOSPITAL DE REFERENCIA
Acondicionamiento de:
• Dx’s
• Tx´s
• Laboratorio y Gabinete por
Hospital de 3er Nivel
VIGILANCIA CLINICA Y
EPIDEMIOLÓGICA
PACIENTE CODIGO MATER
si
Continúa…
VIGILANCIA CLINICA Y
EPIDEMIOLÓGICA
PACIENTE CODIGO MATER
¿ Evolución
Satisfactoria ?
no
REVISAR/MODIFICAR /MEJORAR
Proceso de Atención Clínica:
• Dx’s
• Tx´s
• Laboratorio y Gabinete
Documentación en
EXPEDIENTE CLINICO
Documentación en
EXPEDIENTE CLINICO
ALTA POR MEJORIA J
continuar
continuar
si
Continúa…
VIGILANCIA CLINICA Y
EPIDEMIOLÓGICA
PACIENTE CODIGO MATER
Documentación en
EXPEDIENTE CLINICO
¿ Evolución
Satisfactoria ?
no
PROCESO DE ATENCIÓN POR
COMPLICACIONES
• Dx’s
• Tx´s
• Laboratorio y Gabinete
INTERVENCION Y VALORACION DE
EXPERTOS CLINICOS
• INSTITUCIONALES
• EXTRAINSTITUCIONALES
ALTA POR MEJORIA J
INTERVENCION COMITÉ DE BIOÉTICA
PARA VALORAR SITUACIONES
ETICAS Y MORALES
Etapas del Código Mater:
Atención Clínica y
Vigilancia Epidemiológica
con Evolución en Grado II
COORDINACION DE TOMA DE
DECISIONES Y ACCIONES ENTRE
EXPERTOS MEDICOS Y MEDICOS
RESPONSABLES CON FAMILIARES
Documentación de las
intervenciones en
EXPEDIENTE CLINICO
decidir
decidir
si
DICTAMEN DE
PERMANENCIA EN
HOSPITAL 3er NIVEL POR
EXPERTOS MEDICOS Y
COMITÉ DE BIOETICA
Continúa…
VIGILANCIA CLINICA Y
EPIDEMIOLÓGICA
PACIENTE CODIGO MATER
SIGUE
Etapas del Código Mater:
Atención Clínica y
Vigilancia Epidemiológica
con Evolución en Grado III
Evaluación Permanencia
Hospitalaria
¿ DEBE PERMANECER
EN EL HOSPITAL DE 3er
NIVEL ?
no
Dictamen de Referencia
Referencia Hospitalaria a Institución
de Especialidad Materna / Perinatología
Documentación en
EXPEDIENTE CLINICO
TRASLADO HOSPITALARIO
h
SIGUE
si
Continúa…
VIGILANCIA CLINICA Y
EPIDEMIOLÓGICA
PACIENTE CODIGO MATER
LENTA RESOLUCIÓN
Continúa…
VIGILANCIA CLINICA Y
EPIDEMIOLÓGICA
PACIENTE CODIGO MATER
¿ Evolución
Satisfactoria?
no
Continúa…
VIGILANCIA CLINICA Y
EPIDEMIOLÓGICA
PACIENTE CODIGO MATER
SE AGREGAN COMPLICACIONES
Documentación en
EXPEDIENTE CLINICO
DEFUNCION PACIENTE
Documentación en
EXPEDIENTE CLINICO
ALTA POR MEJORIA J
CODIGO MATER
†
Etapas del Código Mater:
Atención Clínica y
Vigilancia Epidemiológica
con Evolución en Grado IV
DEFUNCION PACIENTE
CODIGO MATER
Procedimiento de
Notificación a la
Jurisdicción Sanitaria por
Mortalidad Materna
†
completar
NOTIFICACION
INMEDIATA
HOSPITAL 3er NIVEL a
Jurisdicción Sanitaria
( Formato )
1
REPORTE DE
2
ESLABONES CRITICOS
HOSPITAL 3er NIVEL a
Jurisdicción Sanitaria
( Formato )
COPIA CERTIFICADO 3
DE DEFUNCION
HOSPITAL 3er NIVEL a
Jurisdicción Sanitaria
( Formato )
REPORTE
AUTOPSIA VERBAL 4
HOSPITAL 3er NIVEL a
• NIVEL ESTATAL
• NIVEL FEDERAL
( Formato )
DICTAMEN
5
MUERTE MATERNA POR
COMITÉ MORBI-MORTALIDAD
HOSPITAL 3er NIVEL a
Jurisdicción Sanitaria
( Formato )
necropsia
necropsia
si
¿ Se realizó
Necropsia?
REPORTE DE
ESLABONES CRITICOS
HOSPITAL 3er NIVEL a
Jurisdicción Sanitaria
( Formato )
no
6
COPIA DEL INFORME DE CONCLUSIONES
POR COMITÉ DE MORBI-MORTALIDAD
DEL HOSPITAL 3er NIVEL
SESION CASO MORTALIDAD
CODIGO MATER:
7
• ACCIONES DE MEJORA
• INDICADORES DE DESEMPEÑO
( Formato )
si
¿ Se tienen los
7 documentos?
ENVÍO DE REPORTE COMPLETO
7 DOCUMENTOS A
JURISDICCION SANITARIA / NIVEL LOCAL
no
RECABAR / GENERAR /
SOLICITAR
DOCUMENTOS FALTANTES
completar
Propuesta de Guía de
Atención para
CODIGO MATER del INER
Reconocimiento
Institucional
SICALIDAD 2010,
NOVIEMBRE 2010
RUMBO A LA
CERTIFICACION 2012…
Resaltar la importancia del enfoque de
seguridad en las organizaciones de salud
ALERTA CODIGO MATER:
• Clasificar y alertar de su estado de
salud especial agregado a su
padecimiento respiratorio
Llegada de Paciente Femenina
10 < Edad < 54 años
en Edad Fértil
a URGENCIA o CONSULTA EXTERNA
UVEH-INER
Triage CODIGO MATER
Revisión Médico
Adscrito/Residente:
GENERAR A.G.O. A SU
LLEGADA AL INER
si
¿ Embarazo ?
si
Mayo 2012
no
¿ Parto ?
si
no
¿ Puerperio ?
no
ALERTA
CODIGO MATER
Médico Adscrito/Residente:
avisa al JEFE DE SERVICIO
URGENCIAS o CONSULTA EXTERNA
ingreso de la paciente
JEFE DE SERVICIO
URGENCIAS o CONSULTA EXTERNA
Notifica a UVEH-INER
si
¿ UVEH-INER CONFIRMA no
CODIGO MATER ?
UVEH-INER Notifica a
Dirección Médica
Seguimiento Paciente Femenina
CODIGO MATER
+
Padecimiento Respiratorio
NO ES CODIGO MATER
Paciente Femenina en Edad Fértil
+
Padecimiento Respiratorio
NO ES CODIGO MATER
Aprendizaje que representó este
evento centinela en su organización
CÓDIGO
MATER
Nombre de la paciente
UVEH 23/noviembre/10
Ext. 5295
ALERTA
CODIGO MATER:
Adquirir experiencia
en el manejo de las
pacientes femeninas
en edad fértil agregado
a su padecimiento
respiratorio, de forma
sistemática y sujeta de
mejoras.
Llegada de Paciente Femenina
10 < Edad < 54 años
en Edad Fértil
a URGENCIA o CONSULTA EXTERNA
UVEH-INER
Vigilancia Epidemiológica
de Mujeres en Edad Fértil
Revisión Médico
Adscrito/Residente:
GENERAR A.G.O. A SU
LLEGADA AL INER
si
¿ Embarazo ?
si
Mayo 2012
no
¿ Parto ?
si
no
¿ Puerperio ?
no
ALERTA
CODIGO MATER
Médico Adscrito/Residente:
avisa al JEFE DE SERVICIO
URGENCIAS o CONSULTA EXTERNA
ingreso de la paciente
JEFE DE SERVICIO
URGENCIAS o CONSULTA EXTERNA
Notifica a UVEH-INER
si
¿ UVEH-INER CONFIRMA
CODIGO MATER ?
no
UVEH-INER Notifica a
Dirección Médica
SEGUIMIENTO HOSPITALARIO
Paciente clasificada CODIGO MATER
conforme criterios de
URGENCIAS o CONSULTA EXTERNA +
Padecimiento Respiratorio
NO ES CODIGO MATER
Seguimiento Hospitalario
Paciente femenino conforme criterios
de URGENCIAS o CONSULTA EXTERNA
+
Padecimiento Respiratorio
Egreso
Paciente Femenina
en Edad Fértil
Ventajas que tiene el desarrollo de guías
o algoritmos para mejorar la atención
ALERTA CODIGO MATER:
• Participar de manera proactiva en la atención
hospitalaria por parte del todo personal de salud:
clínicos, administrativos, servicios auxiliares y de
diagnóstico, etc. en la evolución satisfactoria de
nuestras pacientes clasificadas.
Beneficios que se obtuvieron en relación a la
integración de los diferentes niveles jerárquicos
en pro de la seguridad
TOTAL: 345 pacientes
TOTAL: 40 pacientes
Aspectos Bioéticos
ALERTA CODIGO MATER:
• Intervenir y recomendar las alternativas
conforme al escenario más viable para la
mejora del estado de salud de las
pacientes.
Por compartir… actualmente
• El Procedimiento CODIGO MATER se encuentra
en proceso de sanción en nuestra Institución
debido a los casos de éxito a lo largo del año
2011 que se han sido vigilados y monitoreados
por la UVEH-INER
• En el proceso de sanción institucional, la
Dirección de Planeación en coordinación con la
UVEH-INER ha logrado definir 13 políticas
institucionales que serán también presentadas a
COCASEP
• El pasado mes de marzo 2012, COFEPRIS al
realizar una minuciosa investigación sobre la
atención del caso de MGGT, dictaminó que
nuestro Instituto está exento de responsabilidad
por mala calidad en la atención de esta paciente.
Conferencia sobre Mortalidad Materna
coordinación: CONABIO
Dr. Manuel Ruiz de Chávez
Grupo interinstitucional:
• IMSS
• ISSSTE
• Hospital General “Manuel Gea
González”
• Hospital de la Mujer
LUGAR: Secretaría de Salud, sede Lieja
FECHA: lunes 23/mayo/2011
HORA: 4:30 – 6:30 pm
ASISTE: UVEH-INER
Lic. E.S.P. Leticia Martínez
Ing. Yazmin Godinez
Conferencia de Aspectos en la
Mortalidad Materna
PUNTOS CLAVE:
1. Esfuerzo a Nivel Nacional coordinado
por la Secretaría de Salud por
indicaciones OMS-OPS.
2. Malos usos y costumbres en la calidad
de la atención.
3. EL 82% de la mortalidad materna se
está presentando en el medio urbano.
4. Por su estado físico en el embarazo,
parto o puerperio, son un grupo
vulnerable
y
suceptible
a
complicaciones con un INCREMENTO
DEL RIESGO A MORIR: 2 – 5 veces
5. 32% de los embarazos suceden en el
rango de edad de los 15 – 19 años.
(55% no contaron con información de
Planificación Familiar)
Atención y Vigilancia de Mujeres en
Edad Fértil en etapas de Embarazo,
Parto o Puerperio
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:
1. Es más fácil tratar números y gráficas
que personas.
2. Erradicar la práctica del
“A MI NO ME TOCA”
3. Erradicar la práctica de:
“LE TOCA AL DE A LADO porque… SE
HACE DE LADO”, para atender a una
mujer embarazada.
4. Evitar el reenvío de pacientes
embarazadas a otros hospitales ya
complicada y reenvío a otros
hospitales por sus propios medios.
5. A mayor inversión en Planificación
Familiar, menor tasa de embarazos
en adolescentes
Caso Comentado de Muerte Materna:
Hospital General “Manuel Gea González”
Paciente con actividad vendedora en
zapatería.
Residente de Tlalpan, casada.
Tiempo de embarazo: 7 meses
Presentó convulsiones. Es llevada por
su esposo en un taxi de conocido a un
Hospital de 3er Nivel de atención
donde tardíamente se percatan de su
estado de salud. Estabilizan a la
paciente y se le dice a su esposo que
la lleve en el taxi al Hospital Gea
González. Por su delicado estado
eclámtico, fallece la paciente al llegar
al Hospital.
Agradecimientos…
Dr. Cuauhtémoc Sánchez
Director de Prevención y
Protección de la Salud
Dra. Vanessa Vizcarra
Coordinación Académica y Logística
Dr. Edgar V. Mondragón
Director Médico
Dr. Andrés Hernández
Jefe de la UVEH-INER
Lic. E.S.P. Leticia Martínez
Responsable de la Vigilancia Epidemiológica
de la UVEH-INER
Gracias
UVEH-INER
Ing. Yazmin Godínez
Responsable de Sistemas
de Información en Salud
T: 5487-1700 ext. 5295
e-mail: [email protected]