Transcript Kristian P. Thestrup: "Hudsygdomme"

Hudsygdomme
Emner
 Hårbund
 Det røde ansigt
 Allergi – hvad er det egentlig?
 Jeg klør, doktor, - og din behandling hjælper ikke
 Hvad kan dermatologen – som du som almen praktiserende
læge ikke har en ”chance” for?
Hårbund
Hårbund
 Skæl-eksem (pityriasis simplex) – meget hyppig: Nizoral
shampoo 2% x 2-3 om ugen i ca. 1 md, samtidig locoid
opløsning 2-3 gange om ugen – eller Xamiol gel, hvis det er
meget udtalt.
 Psoriasis – samme behandling som ovenfor – eller lidt
stærkere steroid. Xamiol gel specielt udviklet hertil.
 Betnovat og dermovat er noget billigere – og næsten lige så
godt.
 Gå over til intermitterende behandling
Diagnoser i hårbund
 Pityriasis simplex
 Psoriasis
 Dermatophytosis / kerion sygdom / alopcia areata – som
hører ind under gruppen af auto-immune sygdomme.
 Tumorer: atheromer, benigne nævi, keratosis seborrhoicae et
actinicae
Kerion – fungal infection of the scalp. Needs systemic therapy
Alopecia areata with some diffuse defluvium
Ansigtet:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Akne
Dermatitis seborrhoica
Kontakt eksem (rimeligt sjældent)
Eksem – uden kendt ætiologi
Rosacea
Dermatitis peri-oralis
LE discoides
Photo-dermatitis
Hud-tumorer – meget hyppigt hos ældre
Ansigtet:
1. Akne
1. Brug clindoxyl eller epiduo eller tetracyklin
2. Dermatitis seborrhoica
1. Brug hydrokortison eller Elidel/Protopic
3. Kontakt eksem (rimeligt sjældent)
1. Samme – evt locoid, men kun i korte perioder
4. Eksem – uden kendt ætiologi
1. Samme – allergi testning (epikutan)
5. Rosacea
1. Tetracyklin og metronidazol creme
6. Dermatitis peri-oralis
1. Tetracyklin eller erythromycin – ALDRIG steroid
7. LE discoides
1. Potent steroid (elocon eller cutivat)
8. Photo-dermatitis
1. Solbeskyttelse og lav-dosis steroid eller TCI
9. Hud-tumorer – meget hyppigt hos ældre
1. Frys, solaraze gel, kirurgi
Kløe
Urticaria
DEN UNGE PATIENT
1. Enten scabies – hvis de aldrig har haft noget tidligere
eller atopisk dermatitis
2. Urticaria
Den midaldrende
Urticaria
Eksem
Scabies
Organ-funktions-nedsættelse
Miseries
Psykisk
Den Gamle
Xerose – for kraftig vask af hud
Medikamentelle exanthemer
Diabetes
Thyreoida
Organ-funktions-nedsættelse inkl nyre-insufficiens og anæmi
Malignitet
Scabies
Psykisk
ALLERGI
Vildt overdrevet – meget lidt af hud er allergi
Hvad kan vi som du ikke kan?
 I princippet ingenting
 Dog – allergi-testning – priktest og epikutan test
 Differential-diagnostik!
 Derfor – brug din ”fornuftige” dermatolog – hvis ikke – så er
du på Herrens mark.
 God weekend!
BEAR SKULL MEDICINE WHEEL
Hvis min behandling ikke virker
så bliver patienten sat til at reflektere
over det indianske middel mod
onde Ånder og Sygdomme.