Transcript TROVANJE NIKOTINOM

Univerzitet u Novom Sadu
Medicinski fakultet-farmacija
TROVANJE NIKOTINOM
Milica Slankamenac
Ljiljana Savić
Biljana Risović
Marija Janković
Isidora Tošić
Vladimir Maksimović
Bogdan Prolić
Dragana Gavrić
Milena Jelovac
Tamara Čarapić
Nina Ivanić
NIKOTIN:
Nikotin je dobio ime po latinskom nazivu biljke
duvana (Nicotiana tabacum), a koji je ime dobio
po francuskom ambasadoru u Porugalu Jean Nicot
de Villemainu koji ga je promovisao za medicinske
svrhe.
 Nikotin je prvi put izolovan iz duvana 1828.
 Njegovu hemijsku empirijsku formulu je prvi
opisao Melsens 1843. a strukturu mu je otkrio
Garry Pinner 1893. godine.
 Prvu sintezu nikotina izveli su A. Pictet i Crepieux
1904.

NIKOTIN:
bezbojna, uljasta tečnost bez mirisa,
stajanjem na vazduhu oksiduje,
potamni i dobije svojstven miris
duvana
 alkaloid koji se može naći u nekim
biljkama iz porodice Solanaceae, služi
kao hemijska odbrana biljke od insekata,
te se ranije upotrebljavao u vidu
insekticida

METABOLIZAM:
Nikotin se metaboliše u jetri putem enzima
citohroma P450
 Najznačajniji (kao marker) metabolit je kotinin, a
pored njega još i nornikotin, nikotin-glukuronid, 2hidroksinikotin
 Metabolizam u kotinin se sprečava dodatkom
mentola u cigarete, tzv mentol cigarete, a samim
tim i poluvreme eliminacije nikotina se povećava
 Jedan deo nikotina se u nepromenjenom obliku
izlučuje preko mokraće
 Poluvreme eliminacije – 2h

DELOVANJE NIKOTINA:
Pri udisanju duvanskog dima, nikotin vrlo brzo
ulazi u pluća gde se apsorbuje preko plućnih
alveola (apsorbcija manjim delom odvija se već
u sluzokoži usne duplje), prelaskom u krv širi
se celim telom,a deluje na nikotinskoacetilholinske receptore:
 kratkotrajnom stimulacijom koja prelazi u
trajnu depresiju

DELOVANJE NA CNS:


Samo jedna različita aminokiselina između
moždanih i mišićnih acetilholinskih receptora
objašnjava zašto se nikotin aktivira u CNS a ne u
skeletnim mišićima gdje bi uzrokovao
trenutnu smrt. Stoga je nikotinska zavisnost biološki
neuobičajena
Duvanski dim sadrži inhibitore monoaminoksidaze,koji
razaraju monoaminske neurotransmitere poput
dopamina, norepinefrina i serotonina.
DELOVANJE NA PNS:

Nikotin takođe aktivira i simpatički nervni sistem, delujući
preko crevnih nerava na adrenalnu medulu, stimulišući
otpuštanje epinefrina. Acetilholin otpušten iz preganglijskih
simpatičkih vlakana tih nerava deluje kao nikotinsko
acetilholinski receptor, uzrokujući otpuštanje epinefrina (i
norepinefrina) u krvotok. Nikotin ima afinitet za tkiva koja
sadrže melanin zbog toga što služi kao međuproizvod u
sintezi melanina ili zbog nepovratnog vezivanja melanina i
nikotina. Ovo mišljenje je izvedeno iz činjenica u vezi
povećane zavisnosti od nikotina i manjem broju prekidanja
pušenja kod tamnijih osoba.
EFEKTI NIKOTINA:
o
o
o
o
o
o
o
centralni nervni sistem – tremor, grčevi;
respiratorni sistem – stimulisano disanje, povećanje bronhijalne
sekrecije;
kardiovaskularni sistem – bradikardija, kasnije tahikardija, aritmije,
hipertenzija a posle hipotenzija, vazokonstrikcija koronarnih sudova;
gastrointestinalni trakt – mučnina, povraćanje, povećana a kasnije
smanjena motorna aktivnost želuca i creva, povećana salivacija;
oko – mioza a kasnije midrijaza;
ostali efekti – povećava koncentraciju šećera u krvi, smanjuje
diurezu i sl.
Smrt zbog nikotina nastaje kao posledica paralize respiratornog
centra kojoj skoro uvek prethodi značajni stepen blokade
neuromišićne transmisije na nivou disajne muskulature
TOKSIČNOST I KANCEROGENOST:


Mnogo je otrovniji od kokaina, ipak nije moguće
predoziranje nikotinom pušenjem cigarete, zbog male
koncentracije, ali je moguce istovremenim žvakanjem
duvana i primenom flastera i guma nikotina
Medjunarodna agencija za istraživanje raka (IARC)
nikotin, nezavisno od duvana, ne svrstava u
kancerogene supstance
UPOTREBA:
kao otrov protiv glodara
 Insekticid (sprašen)
 antiparazitik u veterini
 odvikavanja od pušenja (putem nikotinskih
žvakaćih guma, flastera, sprejeva ili električnih
cigareta)
 Primeceno je takodje da pušači u manjoj meri
obolevaju od Alzhajmerove bolesti zbog
stimulativnog dejstva na mozak 


Primećeno je da je većina osoba kod kojih je
dijagnostifikovana shizofrenija pušila duvan.
Pretpostavlja se da je procenat shizofreničara
koji puše između 75% i 90%. Smatra se da
je povećana učestalost pušenja kod
shizofreničnih pacijenata uzrokovana željom
za samoizlečenjem putem nikotina.
LEKOVI I NIKOTIN:
•
•
•
Kod pušača dolazi do ubrzanog metabolizma
nekih lekova (antipirin, imipramin, lidokain,
oksazepam, fenacetin, teofilin…)
Dijabetičari koji uzimaju insulin imaće otežano
iskorišćavanje insulina ako puše, jer pušenje
smanjuje cirkulaciju - protok krvi kroz kožu i
potkožno tkivo
Žene, pušači, koje uzimaju kontraceptivne
pilule mogu oboleti od bolesti krvnih sudova
SASTAV CIGARETE:
Ugljik dioksid
45–65 mg
ugljik monoksid**
10–23 mg
nikotin**
0,8–3 mg
PODELA TROVANJA NIKOTINOM:
1.
AKUTNO TROVANJE
2.
HRONIČNO TROVANJE
AKUTNO TROVANJE:



Akutna trovanja su sada retka. Ranije su se događala češće
jer su ljudi o tome manje znali. Događaju se kada se iz bilo
kojih razloga popije voda u kojoj je kuvan duvan ili kad se
tom vodom prave klizme.
Simptomi: bol u grlu, vrtoglavica, mučnina, jaka
dijareja i povraćanje, ubrzan ili usporen rad srca,
hladan znoj i pad telesne temperature
LECENJE:golicanje resice,davanje sredstva za
izazivanje povraćanja,ispiranje debelog creva i
stavljanjem zagrejanih boca na telo otrovanog
HRONIČNO TROVANJE:





hronično trovanje duvanom je relativno vrlo često i dešava
se manje-više kod svih pušača koji mnogo puše.
Simptomi: povećana razdražljivost, slabljenje pamćenja,
glavobolja i poremećaj spavanja
Siguran simptom je nemogućnost normalnog života
pušača bez duvana
Lečenje: prestanak pušenja kada simptomi nestaju
relativno brzo po prestanku konzumiranja duvana
Pušači slabije volje mogu se u tu svrhu pomoći ispiranjem
usta rastvorom lapisa 1 na 1000, koji se dobija u svakoj
apoteci.
•
•
•
•
•
•
Većina slučajeva trovanja nikotinom su nenamerni i
obično uključuju konzumiranje proizvoda koji sadrže
velike količine nikotina
Do trovanja može doći i prilikom upotrebe preparata za
odvikavanje od pušenja koji su na bazi nikotina
Nije poznat antidot nikotinu, tako da se lečenje trovanja
sprovodi simptomatski
Indukovati: ispiranje želuca i koristiti medicinski ugalj
Ukoliko je potebno primeniti i respiratornu i
kardiovaskularnu podršku
Ako pacijent preživi prva 4 časa nakon trovanja
nikotinom obično se u potpunosti oporavi
DIJAGNOSTIFIKOVANJE:
Povecan nivo nikotina ili kotinina u urinu ili u
krvi
 0.5-1.0 mg/kg - letalna doza za odrasle
 10 mg – letalna doza za decu

HVALA NA PAŽNJI!!!