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REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA DE LOS
PROBLEMAS ATENCIONALES
Mtro. Fco. Javier Galarza del Ángel
I Foro Internacional de Psicología: Ciencia, sociedad y salud.
Universidad Autónoma de Baja California
Cd. Guadalupe Victoria, B. C.
Definición de atención
•
Proceso selectivo de la información necesaria, la
consolidación de los programas de acción
elegibles y el mantenimiento de un control
permanente sobre el curso de los mismos.(Luria,
1984)
Definición de atención
Proceso psicológico implicado en la selección de la
información necesaria, la consolidación de los
programas de acción elegibles y el
mantenimiento de un control permanente sobre el
curso de los mismos. (Padilla, Téllez, Galarza,
Téllez y Garza, 2008)
Formación reticular
•
Mantenimiento del estado de alerta.
•
Regulación del ciclo sueño-vigilia.
•
•
•
•
Mantenimiento de la atención
sostenida.
Regula la entrada de información
sensorial.
Mantiene la corteza cerebral en
vigilia.
Participación en la formación y
recuperación de la memoria.
Colículos superiores.
•
•
Participación en la
atención visual. (sup.)
Participación en la
atención auditiva.
(inf.)
Tálamo
Pulvinar: regula la atención selectiva, filtra información.
Giro del cíngulo
•
Incorpora
contenido
emocional a la
información
recibida.
Lóbulo parietal
•
•
•
•
•
•
Procesamiento y uso de
aspectos espaciales.
Localización de estimulos
especificos.
Percepción de las partes
del cuerpo.
Orientación espacial y
temporal
Relaciones semánticas.
Análisis de las formas y
figuras complejas.
Lóbulo temporal
•
•
•
•
•
Sensación auditiva.
Comprensión de soidos
verbales y no
verbales.
Procesamiento de las
emociones.
Aprendizaje
Memoria a largo
plazo.
Lóbulo frontal
•
•
•
•
•
Regula el foco de atención.
En coordinación con el
cíngulo y el parietal
regula la atención
dirigida.
Respuestas a estímulos
novedosos.
Regulación del
comportamiento.
Solución de problemas
lógicos.
Modelo neuropsicológico para ADHD
Enfocar y Ejecutar
Parietal inferior, temporal
superior y cuerpo estriado.
Claves, stroop test, trail
making, cancelación de
letras de Talland.
Mantener la atención
Form. reticular mesopontina y
tálamo(n. Ret. y de la linea
media).
Test de Ejecución Continua
(TEC- CPT)
Codificar y
decodificar
Amígdala e hipocampo
Dígitos y Aritmética de
WAIS o WISC
Cambio en foco de
atención
Corteza pre-frontal y cíngulo
anterior.
Prueba de Clasificación de
Tarjetas Wisconsin (WCST)
Batería de pruebas
Stroop Test
Cancelación de letras
Ejecución Continua
WISC / WAIS: Aritmética y Dígitos
Wisconsin Card Sorting Test
Stroop..\CETYS Maestrìa en
Psicologìa\Proc. Cogn\STROOP
TEST.docx Test
Propósito:
Esta prueba mide la habilidad con la que la
persona puede cambiar su percepción de las
cosas, suprimiendo algo habitual en ti, para
cambiar las cosas, ante las demandas que
reciben.
Área Cerebral:
Lóbulo frontal, temporal superior, parietal
inferior y cuerpo estriado.
AZUL
VERDE
AMARILLO
ROJO
VERDE
R0JO
AMARILLO
AZUL
VERDE
ROJO
VERDE
AZUL
AMARILLO
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ROJO
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ROJO
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ROJO
ROJO
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VERDE
AMARILLO
AMARILLO
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ROJO
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ROJO
AZUL
AZUL
AMARILLO
VERDE
ROJO
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ROJO
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AMARILLO
ROJO
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ROJO
VERDE
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AMARILLO
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AMARILLO
AZUL
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AZUL
ROJO
AMARILLO
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VERDE
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AMARILLO
AZUL
VERDE
AZUL
ROJO
ROJO
VERDE
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AMARILLO
AMARILLO
VERDE
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ROJO
ROJO
AZUL
AZUL
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AMARILLO
VERDE
ROJO
AMARILLO
ROJO
VERDE
AZUL
AMARILLO
ROJO
VERDE
AZUL
ROJO
AMARILLO
Cancelación de letras
Propósito:
Evaluar la atención sostenida y rastreo visual.
Área del cerebro:
Parietal inferior, temporal, superior y cuerpo
estriado
N X E
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Tarea de ejecución continua CPT
Propósito:
Evaluar la atención y la impulsividad.
Áreas cerebrales:
Formación reticular mesopontina y
tálamo.
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WISC / WAIS
Dígitos
Propósito:
Evaluar la independencia de la distracción,
secuenciación, memoria, facilidad con los números y
alertamiento.
Áreas cerebrales:
Amígdala e hipocampo.
WISC / WAIS
Aritmética
Propósito:
Independencia de la distracción
(fundamentalmente), comprensión verbal
(secundariamente), secuenciación, conocimiento
adquirido, cognición, memoria, facilidad con los
números, alerta mental, memoria a largo plazo y
razonamiento (numérico).
Área cerebral:
Amígdala e hipocampo.
Wisconsin Card Sorting Test
Propósito:
Evaluar la habilidad para formar conceptos y
cambiarlos o mantenerlos según sea necesario.
Áreas cerebrales:
Corteza pre-frontal y cíngulo anterior.
Consejos generales para la
rehabilitación de la atención
Simplificar las instrucciones para reducir la cantidad de
información que debe ser procesada y controlar la velocidad
a la que se presenta.
Proporcionar ayudas verbales para facilitar que el
paciente focalice su atención en la tarea.
Establecer periodos de descanso durante la actividad (por
ejemplo 5 mins de descanso por 15 mins de trabajo)
Modificar el ambiente para reducir los estimulos
distractores
Consejos generales para la
rehabilitación de la atención
Ofrecer ayudas verbales y escritas que le orienten sobre
cuando debe cambiar de un componente de la tarea a otro.
Otorgar tiempos prudentes para completar las tareas.
Entrenar al paciente a preguntar y a hacer comentarios
sobre la tarea o hacer comentarios para que se cuestione
aspectos de la misma , con el fin de mantener la atención y el
interés.
Consejos generales para la
rehabilitación de la atención
Variar las actividades frecuentemente.
Entrenar al paciente para que identifique signos de fatiga
y puede reducirla.
Graduar el nivel de dificultad de las tareas para que la
ejecución no dependa de la fatiga. (tareas difíciles al inicio
y las fáciles al final)
Consejos generales para la
rehabilitación de la atención
Establecer periodos de descanso durante la actividad (por
ejemplo 5 mins de descanso por 15 mins de trabajo)
Modificar el ambiente para reducir los estimulos
distractores
Simplificar las instrucciones para reducir la cantidad de
información que debe ser procesada y controlar la
velocidad a la que se presenta.
Proporcionar ayudas verbales para facilitar que el
paciente focalice su atención en la tarea.
El Programa Attention Process Training
de Sohlberg y Mateer
El Programa Attention Process Training
de Sohlberg y Mateer

Estos autores basan su propuesta en un modelo de atención de
cinco factores:

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
Atención focalizada: capacidad para dar respuestas diferenciales a
estímulos visuales, auditivos y táctiles.
Atención sostenida: capacidad para mantener una respuesta conductual
consistente en una actividad continua y repetitiva.
Atención selectiva: capacidad para mantener una respuesta a pesar de los
distractores o la presencia de otros estímulos que compiten.
Atención alternante: capacidad para cambiar el foco de atención y
desplazarlo entre tareas que requieren distintas exigencias cognoscitivas,
pero ejerciendo control para atender la información de manera selectiva.
Atención dividida: capacidad para atender simultáneamente a diferentes
tareas o a diferentes aspectos de la misma tarea.
El Programa Attention Process Training
de Sohlberg y Mateer
Entrenamiento en
atención
sostenida.
La tarea consiste en pedirle
al paciente que de una
respuesta consistente ante
estimulos presentados visual
y auditivamente. En la
modalidad visual se trata de
una tarea de cancelación en
la cual debe marcar un
estimulo determinado, por
ejemplo una letra, numero o
figura geométrica. En la
modalidad auditiva el
paciente debe dar un golpe
en la mesa cada vez que
escuche el estimulo blanco.


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
Golpear en la mesa cuando escuche el
numero 4 (6, 4*, 3, 7, 4*, 4*, 8….)
Golpear en la mesa cuando escuche la letra
“h” o la “b” (a, b*, c, f, h*, k, h*…)
Golpear en la mesa cuando escuche un
numero que es consecutivo al anterior (3,
5,6*,2, 7,8*,9*,4….)
Golpear en la mesa cuando escuche un
numero que es el doble del anterior (2, 3,
6*, 8, 5, 4, 8*, 2….)
Golpear en la mesa cuando escuche un mes
que es el precedente del anterior (octubre,
septiembre, agosto*, junio, mayo*,
diciembre…)
El Programa Attention Process Training
de Sohlberg y Mateer
Entrenamiento en
atención
dividida.
La rehabilitación en este
nivel implica que se
debe trabajar con
actividades que exijan
prestar atención a dos o
más estímulos de forma
simultánea.


Naipes. La persona debe colocar los naipes
debajo del palo correspondiente, pero si la
carta lleva una letra prefijada (A, Q, J, K)
deberá de colocarla boca abajo.
Tareas de atención dual. Se combinan los
ejercicios de cancelación visual y los
auditivos. Mientras el paciente está
tachando el número o la letra prefijada se le
pide que golpee la mesa cuando escuche el
número “2” o el “7”. Se puede hacer más
compleja la modalidad al utilizar letra o
palabras (ejemplo: “golpee la mesa cuando
escuche palabras que empiecen con la letra
“p” o la letra “s”).
El Programa Attention Process Training
de Sohlberg y Mateer
Entrenamiento en
atención
selectiva.
Las tareas utilizadas son las
mismas que las descritas en el
párrafo anterior, pero se
incorporan distractores o
información irrelevante para la
tarea ejecutada. Por ejemplo
en el caso de estímulos visuales
se les coloca encima una
plantilla con un diseño que
actúa como distractor o
enmascarador (líneas rectas u
onduladas, cuadricula, etc.) en
el caso de los estímulos
auditivos se introduce la voz de
una persona, sonido o música.

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En el caso de estímulos visuales se les coloca
encima una plantilla con un diseño que actúa
como distractor o enmascarador (líneas
rectas u onduladas, cuadricula, etc.) en el
caso de los estímulos auditivos se introduce
la voz de una persona, sonido o música.
Se recomienda que los distractores auditivos
estén grabados para tener un mejor grado
de control de la presentación.
La fuerza o índice de distractibilidad puede
variar en función de las preferencias
personales del paciente, del mismo modo
hay individuos a quienes les resulta más fácil
distraerse ante estímulos internos que
externos.
El Programa Attention Process Training
de Sohlberg y Mateer
Entrenamiento en
atención
alternante.
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La rehabilitación de los
déficits atencionales a
este nivel requiere una
flexibilidad en la
dirección de la atención,
para lo que se tiene que
introducir cambios en la
demanda de la tarea.
Ejemplos de esto son los
siguientes:

Tareas de cancelación de números. Se le presenta al
sujeto una hoja con números y se le pide que tache los
pares y que cuando se le diga “cambio” (cada cierto
tiempo-15” o 20”) deba de tachar los nones. Una
versión más sencilla es que tache una determinada
letra o numero en cada línea de la hoja de trabajo.
Tareas de suma y resta. Se le da una hoja impresa con
pares de números y se le pide que los sume y que
cuando se le diga “cambio” los debe de restar y así
sucesivamente.
Tareas tipo STROOP. Se les solicita al paciente que lea
solo las palabras “grande” y “pequeño” cuando
coincidan con el tamaño de la letra (ejemplo:
GRANDE*, PEQUEÑO, pequeño*, grande, pequeño*,
etc.). Hay una modalidad en la que se trabaja con la
posición (alto/medio/bajo).
El Programa Attention Process Training
de Sohlberg y Mateer
GRACIAS
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