Transcript MEDIASTIINUM MEDIASTINIIT

Alina Smirnova
STOM III
 e.
keskseinand – anatoomiline ruum
rindkereõõnes kopsude vahel
 eesmiseks piiriks rinnak, külgmiseks
mediastinaalne pleura ning tagumiseks piiriks
lülisammas
 paiknevad süda, tüümus, hingetoru ja
söögitoru ning suured veresooned ja
lümfisõlmed (ümbritsetud rasvkoega)
 Mediastinum
jaotatakse:
 mediastinum anterius
 mediastinum inferius
 mediastinum medium
 mediastinum posterius
 mediastinum superius
 (pat.protsessi
lokalisatsioon, kiiritusravi
planeerimine, kirurgiline ravi)
 Ülemine:
kuuluvad kõik anatoomilised
struktuurid, mis asuvad perikardi ülemise
serva kõrgemal
 Alumine keskseinand on piiratud perikardi
ülemise serva ja diafragmaga (mediastinum
anterius, mediastinum medium, mediastinum
posterius)
mediastinum anterius: piiratud eest ridnkerega,
tagant perikadi ja pea- ning kaelaveresoontega
 asuvad tüümus, eesmised mediastinaalsed
lümfisõlmed, sisemised rinnaku arterid ja veenid
 mediastinum medium: süda, aordi ülenev osa,
aordi kaar, v.cava inf. ja sup., pea- ja kaela
veresooned, diafragma närvid, trahhea,
peabronhid, regionaarsed lümfisõlmed,
kopsuarterid ja –veenid
 mediastinum posterius: eesmine piir – perikad ja
trahhea, tagumine – lülisammas
 asuvad aordi alanev osa, söögitoru, n.vagus,
rinnaku lümfivool, tagumised mediastinaalsed
lümfisõlmed

 Mediastiniit-
keskseinandi põletik
 Ohtlik lähedal asuvate elundite tõttu,
infektsioon levib kiirelt.
 Mediastiniit võib olla äge või krooniline
 Tavaliset
bakteriaalse loomuga, areneb
seoses mediastiinumi organite kahjustustega,
tekib mädane põletik
 Infektsioon levib väga kiiresti – eluohtlik
 Põhjused: söögitoru perforatsioon,
odontogeense või retrofarüngeaalse
infektsiooni kontaktne levik, kardiovaskulaarvõi endoskoopiliste kirurgiliste op. tüsistused
Ägeda mediastiniidi tüsistusena  sepsis ehk veremürgitus,
 perikardiit ehk südamepauna põletik
 hulgiorganpuudulikkus
 Krooniline
(skleroseeruv, fibroseeruv)
mediastiniit on aeglaselt kuluv haigus
 mis võib tekkida tuberkuloosi, sarkoidoosi,
seeninfektsiooni ja silikoosi korral ning
põhjustab granulomatoosset lümfisõlmede
põletikku või fibroseerumist ehk
sidekoestumist keskseinandis
Äge mediastiniit:
 palavik
 külmavärinad
 hingeldus
 valu rindkeres
 üldine halb enesetunne
 turse kaelal
 vastavalt põhjusele esinevad põletikutunnused
näiteks neelupiirkonnas
Krooniline mediastiniit:
 köha
 hingeldus
 (keskseinandi elundite survest tekkinud vaevused)
 Vereanalüüs
tehakse põletikunäitajate
määramiseks
 RÖ, KT, MRT
 Põletikukoldest nõelaga võetud materjal
Äge mediastiniit: (ravi alustatakse viivitamatult
peale diagnoosi püstitamist)
 agressiivne intravenoosne AB ravi
 hüdratatsioon
 võib olla ka näidustatud dreneerimine või
kirurgiline sanatsioon, mille käigus keskseinand
puhastatakse ja põhjus kõrvaldatakse ning
tavaliselt on vajalik pikaaegne intensiivravi
Krooniline mediastiniit:
 ravi vastavalt põhjusele näiteks tuberkuloosi või
seeninfektsiooni ravi

antud operatsiooni läbiviimiseks tehakse väike lõige
kaelale, mille kaudu viiakse vastav kirurgiline instrument
(mediastinoskoop) kahe kopsu vahelolevasse ruumi, kust on
võimalik võtta uuringuteks lümfisõlmi

saab uurida tuumoreid, suurenenud lümfisõlmi, võtta
biopsiaid ning uurida maliigseid organeid

üks esimestest kohtadest, kuhu kopsuvähk levib, on
mediastiinumis asuvad lümfisõlmed.Vastava instrumendiga
uuritakse mediastiinumit ja võetakse lümfisõlmede biopsia

ligi 130 000 uut pulmonaalset (nodules-mügarik) vähieelset
seisundit diagnoositakse iga aasta USAs. Ligi pooled on
maliigsed ning enamikel juhtudel kasutatakse
diagnoosimiseks mediastinoskoopiat.
 üldanesteesia!
Näidustused:
 avastada kopsu/mediastiinumi probleeme
 kopsuvähi või lümfoomide (Hodgkini)
diagnostika
 eritüüpi infektsioonide diagnostika, eriti
need, mis mõjutavad kopse (nt tuberkuloos)
 http://static.inimene.ee/index.php?disease=
m&sisu=disease&did=387
 http://en.wikipedia.org/wiki/Mediastinum
 http://www.medicalenc.ru/12/mediastinit.shtml
 http://ru.wikipedia.org/wiki/Средостение
 http://www.surgeryencyclopedia.com/LaPa/Mediastinoscopy.html#b