Transcript Controvérsias que persistem

Seminário Estadual
LER DORT
Controvérsias que
persistem
Porto Alegre, dezembro 2012
CEREST CAMPINAS
DOR RELACIONADA AO TRABALHO:
LESÕES POR ESFORÇOS
REPETITIVOS -LER
DISTÚRBIOS ÓISTEOMUSCULARES
RELACIONADOS AO TRABALHO
DORT
Ministério da Saúde, 2012
Vera Lúcia Salerno
CEREST CAMPINAS
[email protected]
CEREST CAMPINAS
1.É importante estabelecer nexo entre
distúrbio músculo-esqueléticos e
trabalho (LER/Dort)?
2.Como se faz para estabelecer este
nexo? 
3.E depois?
1. É importante estabelecer nexo entre distúrbio
músculo-esqueléticos e trabalho (LER/Dort)?
 Os afastamentos do trabalho por incapacidade
devido a doenças ósteo-musculares têm
aumentado?
 Estes afastamentos teriam alguma relação com
o trabalho?
CEREST CAMPINAS
BENEFÍCIOS AUXÍLIUO DOENÇA PREVIDENCIÁRIOS / ACIDENTÁRIOS CONCEDIDOS, SEGUNDO
CÓDIGO DA CID 10, 2007
350000
300000
250000
200000
B 31
B 91
150000
100000
50000
0
D 70-77
F 30-39
F 40-48
J 40-47
M 50-54
http://www.previdencia.gov.br/arquivos/office/4_100111-115548-051.pdf
M 60-69
BENEFÍCIO AUXÍLIO-DOENÇA PREVIDENCIÁRIO/ACIDENTÁRIOS CONCEDIDOS, SEGUNDO CÓDIGO DA CID
10 - 2009
140000
120000
100000
80000
B 31
B 91
60000
40000
20000
0
D 70-77
F 30-39
F 40-48
J 40-47
M 50-54
M 60-69
http://www.previdencia.gov.br/arquivos/office/4_100111-115548-051.pdf
Então, para quê serve
diagnosticar LER/Dort?
?
?
?
CEREST CAMPINAS
PARA EVITAR PIORA DO
QUADRO DE DOR (“CURA MAIS
FELIZ”)
PARA EVITAR NOVOS CASOS!
PARA CONDUZIR MELHORIAS
NO AMBIENTE DE TRABALHO
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2. Como se faz para estabelecer o
nexo com trabalho das doenças
músculo-esqueléticas?
 A dimensão do ambiente de trabalho
 O trabalhador como sujeito
 O papel da ergonomia
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A etiologia das LER/Dort é multifatorial.
Diferentemente de uma intoxicação por metal
pesado, cuja etiologia é claramente identificada e
mensurável, no caso das LER/Dort, é importante
analisar os vários fatores de risco envolvidos direta
ou indiretamente. Os fatores de risco não são
necessariamente as causas diretas das LER/Dort,
mas podem gerar respostas que produzem as
LER/Dort. Na maior parte das vezes, foram
estabelecidos por meio de observações empíricas e
depois confirmados com estudos epidemiológicos
(KUORINKA e FORCIER 1995).
Os fatores de risco não são independentes,
interagem entre si e devem ser sempre analisados de
forma integrada. Envolvem aspectos biomecânicos,
cognitivos, sensoriais, afetivos e de organização do
trabalho
LER – LESÃO POR ESFORÇO REPETITIVO
Fisiopatologia
Bem estudada, mas ainda há divergências.
Principais estudos apontam para a fisiopatologia da dor
miofascial
 do material energético necessário para as
atividades musculares  fadiga 
mialgia
círculo vicioso de tensão e dor.
LER/Dort tem causas multifatoriais
(causas complexas, soluções idem – “solução do tapete”)
Depende:







Do gênero
Da idade
Da família
Dos hábitos
Do local de moradia
Do trabalho
Da classe social
O papel da Ergonomia
Diferentes formas de explicar a realidade ao se
fazer estudo do trabalho.
Como garantir produtividade elevada
e, ao mesmo tempo,
Como evitar adoecimento
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O papel da Ergonomia
Formas de avaliação
Check list / ferramentas de avaliação /índices de
avaliação de risco
1. RULA
2. Couto
3. Moore e Garg
4. OCRA
5. Modelo biomecânico
6. TOR-TOM
qual é a melhor?
CEREST CAMPINAS
O papel da Ergonomia:
Trabalho prescrito
Trabalho real
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O TRABALHADOR COMO SUJEITO
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COMO ESTABELECER O NEXO?
Ritmo de trabalho intenso
Aumento da quantidade de trabalho
Pressão para produtividade
Ausência de pausas
Jornadas prolongadas
Pressão de chefias
Pressão de colegas
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Como “medir”, dimensionar estes fatores?
Observando
Conversando com trabalhadores
Individualmente
Grupos homogêneos
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Para quê serve fazer o diagnóstico?
NÃO TEM POR OBJETIVO causar
problemas com empregadores
NÃO TEM POR OBJETIVO
contribuir para desgaste dos setores de
recursos humanos nas empresas
Identificar portadores de
LER / DORT tem por
objetivos:
 Diminuir o número de casos
de doença
 Diminuir incapacidade
 Diminuir sofrimento
Mulheres assistidas no Cerest Campinas por um dos médicos (CRM 45091),
de 2003 a 2006, por tentativa de localização em 2012. N = 84
encontrados
não encontrados
Casos encontrados, por situação no mercado de trabalho N=21
12
10
8
6
Series1
4
2
0
empregados mesmo local
desempregados
trabalho no mercado
informal
aposentado (tempo de
serviço)
Casos encontrados, por situação de saúde em relação ao
sistema ósteomuscular N=21
com dor
sem dor
3. E depois?
Notificar (Comunicação de Acidente
de Trabalho)
Analisar a informação
Planejar intervenções
Discutir o que foi planejado
Divulgar
Re-planejar
Aplicar
Verificar eficácia
Continuar notificando
Analisar informação...
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