Transcript Exame Físico de Quadril

Exame físico
Quadril
Mainna Souza Cavalcante
Conceitos Gerais
• 2ª articulação em movimentos (Lábio do
Acetábulo)
• Diartrose sinovial do tipo esferóide
– Triaxial (Planos: frontal, sagital e vertical)
• Distribuição de impactos
– Cabeça do fêmur como martelo
Anatomia
•
•
•
•
•
Ísquio
Íleo
Púbis
Cabeça do fêmur
Sacro
• Trígono Femoral
VAN Femoral
Anatomia
Anatomia
Ligamentos:
Íleo Femoral
Pubo Femoral
IsquioFemoral
Lig. Da Cabeça do Femur
Lig .Transverso do acetábulo
Bursas:
Trocantérica (T.Glúteo Máx.)
Íleo pectínea (T. ÍleoPsoas)
Isquiática (Túber)
Perguntas?
Etapas
•
•
•
•
•
•
•
Inspeção
Palpação
Mobilidade Articular
Testes de Contratura
Testes Especiais
Testes Neurológicos
Escore de Avaliação
Inspeção
•Ossos:
-Desvios Posturais
-Tipo de marcha
•Partes Moles:
-Contraturas
-Hipotrofias
•Peles:
-Cicatrizes
Palpação
• Hipersensibilidade:
-Pontos Dolorosos
• Ossos ( forma e contorno)
-Deformidades Ósseas
• Partes Moles:
-Tônus e trofismo da musculatura
• Temperatura
Trocânter Maior
Perguntas?
Mobilidade Articular
• Angulações Normais
– Rotação Interna(0/40 graus)
– Extensão(0/30 graus)
– Flexão (0/120 graus)
– Rotação externa(0/50 graus)
– Abdução(0/50 graus)
– Adução(0/30 graus)
Testes de Contratura
• Reto Femoral / Ely
• Trato Iliotibial/ Ober
• Músculos Posteriores da Coxa
Testes Especiais
• Tredenlenburg
• Sinal de Tredenlenburg
• Thomas
Testes Especiais
• Flexo-adução
(alterações mecânicas)
• Síndrome do M. Piriforme
(rotado interno e abdução)
• Patrick/Fabere
(Doença de Sacroilíaca)
• Gaeslsen
Perguntas?
Testes Neurológicos
• Iliopssoas
– Sentado, contra resistência
• Glúteo máximo
– Decúbito Ventral, extensão
• Gluteo Médio
– Decúbito Lateral, contra resistência
• Adutores
– Decúbito Dorsal, em abdução, aduz contra
resistência
Teste de Sensibilidade
Escore de Avaliação de Quadril
Merle D’Aubigne-Postel, modificada por
Charnley
Parâmetros:
• Dor
• Marcha
• Arco de Movimento
Escore de Avaliação de Quadril
Valores de Referência:
Excelente: 17 ou 18 pontos
Bom:15 ou 16 pontos
Razoável: 13 ou 14 pontos
Ruim: </= 12 pontos
Escore de Avaliação de Quadril
Dor
Nota
Marcha
Nota
Arco de
Movimento
Nota
Intensa e
espontânea
1
Não anda ou
percorre curta
distância com
apoios
1
0 grau
1
Intensa ao
caminhar- impede
atividades
2
Tempo e distância
muito limitados
com ou sem apoio
2
0 a 45 graus
2
Tolerável
permitindo
atividade limitada
3
Limitada com uma
bengala difícil sem
ela
3
46 a 90 graus
3
Dor após
atividade
desaparecendo
após repouso
4
Distâncias longas
com uma bengala
; limitada sem ela
4
91 a 135 graus
4
Dor ao início da
marcha,
desaparece com
atividade normal
5
Sem bengala, mas
mancando
5
136 a 180 graus
5
Sem dor
6
Normal
6
>180 graus
6
Perguntas?
Obrigada !!!