Transcript Folie 1
Convention ATGBM, 4-5 Mai 2012, Manoir St-Sauveur
L‘Évolution de l‘Endoscopie
Lyne Andoney
Déléguée Médicale KARL STORZ Canada Ltd.
Agenda
• CMI (Chirurgie Minimalement Invasive) • Definition Endoscopie/Laparoscopie • Histoire • Différence entre Chirurgie ouverte/Endoscopie • Différentes spécialités
Que signifie le mot ENDOSCOPIE ?
du Grecque „endo“ „skopein“ dans regarder • (CMI)
,
aussi appelé, Chirurgie Minimallement Invasive, est une technique moderne de chirurgie qui consiste à effectuer des opérations à travers de petites incisions (3.5mm-13mm) vs de larges incisions conventionnelles.
• Dans les types d’interventions CMI, l’usage de caméra endoscopique est recommandée pour une meilleure visualisation.
• La chirurgie laparoscopique comprend des opérations au sein de la cavité abdominale ou pelvienne, alors que la chirurgie CMI réalisée sur la cavité thoracique ou de la poitrine est appelé thoracoscopie. La chirurgie laparoscopique et thoracoscopique appartiennent au domaine plus large de l'endoscopie.
Questions générales
Où est la différence principale entre endoscopie et La laparoscopie??
L'endoscopie
est l'illumination et de l'inspection des cavités naturelles et des organes creux du corps humain à l'aide d'un endoscope spécial. (gastroscopie flex.) La laparoscopie est un examen abdominal fait à l’aide d’un laparoscope qui est introduit à travers la paroie abdominale. Insuffler l'abdomen avec du gaz CO2 et utiliser une lentille connecté à un système de caméra!!!!!!
Histoire de l’ Endoscopie
Du monde antique au Moyen Age 1.500 av. J.-C.
400 av. J.-C.
Spéculum, Cathétere, Palpateur (TALMUD) HIPPOKRATES, Spéculum, Cathétère 1550 ARANZI, Caméra sans lumière avec bouteille de verre 1740 CLELAND, lentille concave avec chandelle
Histoire de l’ Endoscopie
19ième Siècle 1806 loupe) BOZZINI, 1ère onde lumineuse endoscopique (Chandelle, ...avec spéculum intégré (1807) BOZZINI (1806) 1826 SÉGALAS, 1 er spéculum à 2 tubes creux 1827 FISHER, 1er Cystoscope avec miroir latéraux, fondateur de la Société d'urologie Américaine.
Histoire de l’ Endoscopie
20 ième siècle 1901 1910 1929 KELLING, 1 ère laparoscopie sur un chien JACOBEUS, 1 ère laparoscopie sur un humain (diagnostique) KALK, Fondateur de l’école • Système de lentille à double accès 135° • Méthode diagnostique de l’examen du foie et de la vésicule biliaire.
Histoire de l’ Endoscopie
20 ième siècle 1938 VERESS, Invention d‘une cannule avec ressort qui servira à l‘isufflation de CO2 1954 Invention du cable de fibre optique 1955 PALMER (Gynécologue), a Photographié et filmé des séquences trans-vaginale avec un bâton quartz-Celioscope (diagnostique)
Histoire de l’ Endoscopie
20 ième siècle 1956 1960 KARL STORZ, appareil photo avec Flash KARL STORZ, Invention de la source lumineuse froide Usage du cable de fibre optique 1966 STORZ / HOPKINS, Invention du système de lentille à barreau
Histoire de l’ Endoscopie
20 ième siècle 1964 SEMM (Gynécologue), Inventeur de l’insuflateur
Histoire de l’ Endoscopie
Dans les 30 dernières années 1973 1980 1987 La laparoscopie opératoire est introduite par les Gynécologues 1ère appendisectomie laparoscopique (Kurt Semm) MOURET, 1ère Laparoscopic Cholécystectomie par Laparoscopie
Histoire de l’ Endoscopie
Dans les 30 dernières années 1991 DALLEMAGNE, CADIERE, 1ère Fundoplication Laparoscopique (Chirurgie Anti Reflux) 2004/2005 Prostatectomie Robotique par laparo Dr.David B. Samadi Dr. Simon Hall MD Mt Sinai Medical New York Diaphragme Fundoplicature (estomac est drappé autour de l’oesophage) Estomac Après Avant
Endoscopie
Faits
Chirurgie ouverte Chirurgie endoscopique grande incision - petite incision Hospitalisation long terme hospitalisation court terme + cicatrice / douleur récupération lente moins de douleur, - cicatrices Site opératoire direct - site opératoire contrôlé sur moniteur réaction rapide si problême/conversion en tomie - Instruments standards réduit le risque d’infection instruments spéciaux
Endoscopie
Quelles sont les exigences pour la chirurgie endoscopique?
Bonne vision et contrôle du champs opératoire Développer de nouvelles techniques de S.Op. - technique douce pour le patient Temps opératoire plus court et moins invasif pour le patient Réduction des coûts- moins d’instruments à nettoyer Augmentation du nombre de cas opératoire - U ne plus grande flexibilité / diminution des coûts
Résultat
Meilleur résultat pour le patient
Quelles spécialités pratiquent la laparoscopie / endoscopie soit pour le diagnostique ou d’autres traitements?
Chirurgie générale / pédiatrie G ynécologie Urologie Orthopédie / Traumatologie ENT Chirurgie cardiaque et vasculaire Chirurgie thoracique Gastro entérologie Proctologie Neurochirurgie Plastique, Reconstructive et Chirurgie de la Main
Questions générales
• Organes impliqués selon les spécialités chirurgicales?
Chirurgie générale: Vésicule Appendice Résection intestinale Chirurgie de l’estomac Chirurgie de la rate Adhérences Hernie inguinale Thyroid Cholecystectomie Appendisectomie
Questions générales
• Organes impliqués selon les spécialités chirurgicales?
Gynécologie: examen de la région pelvienne Pelviscopie Utérus Tumeurs - Trompe de fallope Kystes - Ovaires - Vagin - Chirurgie des seins Anesthésiologie: Médecine d’urgence Clinique de la douleur Anesthésie générale- Blocage Neuromusculaire
Questions générales
• Organes impliqués selon les spécialités chirurgicales?
Urologie: Reins Uretère/Urètre Vessie/Prostate Extraction de calculs Inspection / Résection Traumatologie: Orthopédie Articulation Arthroscopie Genoux/Épaule Fixation de vis Hanche/Main/Doigt ou matériaux absorbables Cheville Neurochirurgie: Colonne Hernie lombaire
/
sténose Cerveau Shunt / Tumeurs périphérique
Questions générales
• Organes impliqués selon les spécialités chirurgicales ORL: Oreille/ Nez /Gorge Petits instruments Micro Instruments Chirurgie plastie: Chirurgie de la main/ Nerfs Esthétique/ Visage / Seins Reconstruction Nerfs / Tablier Coeur : Coeur Pontage Chirurgie thoracique: Thorax Poumons
Questions générales en Endoscopie
What is the principle of an endoscopic procedure ?
C’est toujours les mêmes règles!
Il vous faut:
– 1.
de l’espace
– 2.
de la lumière
– 3.
un système pour la transmission de l’image
Unités
Quels sont les appareils de base pour la laparoscopie/Endoscopie?!!!!
• Moniteur • Source lumineuse • Système vidéo • Insufflateur CO 2 contrôle (!) insufflation • Coagulation (électrocautère) • Succion- / Système d’irrigation
Tour en endoscopie
Caméra Insufflateur Electrocautère Moniteur Source lumineuse Pompe irrigation