Transcript Лекция № 5
Лекция № 5 Болезни соединительной оболочки (конъюнктивы). Вопросы краевой патологии. Учебные вопросы лекции 1. Анатомо-физиологические особенности конъюнктивы. 2. Классификация конъюнктивитов. Виды инъекций глазного яблока. 3. Клиника, диагностика, лечение, профилактика конъюнктивитов. 4. Региональная патология. Актуальность ● ● ● ● ● ● ● Конъюнктивиты составляют до 30% в глазной патологии. Кератиты до 8% Дистрофии 0.5% Ожоги до 16% В слабовидении до 25%. Имеют более тяжелое течение Склонны к генерализации процесса Контрольные вопросы: Перечислите 3 отдела конъюнктивы. Что лежит в основе классификации конъюнктивитов. Назовите кардинальные симптомы острого конъюнктивита. Анатомия конъюнктивы Факторы, вызывающие воспаление поверхности глаза Yadav et al. Curr Mol Med 2010;10:540–9. Конъюнктивиты • Образование ложных пленок на конъюнктиве 38% • Обильное высыпание фолликулов 47% • Более тяжелое течение 97% • Склонность к генерализации 98% Диагностика • Визометрия. • Периметрия. • Биомикроскопия. • Офтальмоскопия. • Кератопахиметрия • Флюоресцеиновая проба. • Вирусологическое исследование. • Бактериологическое исследование. • Консультация ЛОР, стоматолога, инфекциониста, невролога. Синдром «красного глаза» 1. Конъюнктивиты. 2. Склериты. 3. Кератиты. 4.Иридоциклиты. 5. Острый приступ глаукомы. 6. Ожоги. 7. Травмы. Виды инъекций глазного яблока 1. ПОВЕРХНОСТНАЯ (КОНЪЮНКТИВАЛЬНАЯ). 2. ГЛУБОКАЯ (ПЕРИКОРНЕАЛЬНАЯ). 3. СМЕШАННАЯ. 4. ЗАСТОЙНАЯ. Корнеальный синдром 1.Блефароспазм. 2.Светобязнь. 3.Слезотечение. 4.Чувство инородного тела. 5.Боль (различной степени выраженности). 6.Нарушение зрения. Кардинальные симптомы острого конъюнктивита 1. Двухстороннее поражение. 2. Конъюнктивальная инъекция. 3. Обильное слизисто-гнойное отделяемое. 4. Склеивание ресниц по утрам. 5. Чувство инородного тела, песка, жжения. 6. Отсутствие нарушений центрального и периферического зрения. Клинические признаки конъюнктивитов Аденовирусный конъюнктивит Вирусные конъюнктивиты Вирусные конъюнктивиты Бактериальные конъюнктивиты Бактериальные конъюнктивиты Аллергический конъюнктивит Аллергический конъюнктивит Весенний катар Гонобленнорея у взрослых Гонобленнорея у детей Трахома Трахома Принципы лечения ● Антибиотики (системно и местно). ● Противовирусные препараты (системно и местно). ● Нестероидные препараты (системно и местно). ● Корнеопротекторное лечение. ● Рассасывающее лечение. ● Иммунокоррекция. Требования к антибактериальному препарату Широкий спектр действия Быстрое проникновение и создание высоких концентраций в тканях глаза Низкая токсичность и хорошая переносимость Низкий уровень резистентности Удобная форма в применении Доступная стоимость Осложнения конъюнктивитов 1. 2. 3. 4. Хронический конъюнктивит. Кератит. Язва роговицы. Иридоциклит. ОСОБЕННОСТИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ГЛАЗНОЙ ПАТОЛОГИИ Аллергические поражения глаз Дистрофические заболевания переднего отрезка Сельскохозяйственный травматизм Катаракта ПО Ставропольскому краю 2754 жителя Пенсионеров 713 000 Детей 670 000 По Ставропольскому краю валовый выброс загрязняющих веществ в атмосферу в 2011 г повысился на 29,7%; Автотранспортные средства – 82,9%, предприятия энергетики, трансгаза, нефтегаза, химической промышленности. ОСОБЕННОСТИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ГЛАЗНОЙ ПАТОЛОГИИ Аллергические поражения глаз Дистрофические заболевания переднего отрезка Сельскохозяйственный травматизм Катаракта Птеригиум Аргументы и факты в тактике врача общей практики при конъюнктивитах