Transcript Gestione nefrostomia

NEFROSTOMIA, GESTIONE DI
L. Cindolo
ACCESSO ALLA VIA
ESCRETRICE
RETROGRADO
(transvescicale)
ANTEROGRADO
(percutaneo)
Dall’alto verso il basso
ACCESSO ANTEROGRADO
NEFROSTOMIA
TEMPORANEA
DEFINITIVA
COS’E’ UNA NEFROSTOMIA
• Protesi tubolare inserita nella pelvi renale
che serve a drenare la pelvi e l’uretere
all’esterno.
• E’ munita di un sistema di ancoraggio in
pelvi renale (singolo J o palloncino
autostatico o punto di sutura cutaneo)
CARATTERISTICHE
•
•
•
•
Scorrevolezza
Flessibilità - Rigidità
Rivestimento che riduce incrostazioni
Bassa compatibilità (aderenza) ai batteri
• Non allergizzante
BIOCOMPATIBILITA’
CARATTERISTICHE
• Durata media: 30 giorni
• Ma se silicone o polimeri particolari: fino a
3-4 mesi!!!!!
INDICAZIONI
• Ostruzione ureterale estrinseca ed
intrinseca quando non è possibile
inserire uno stent
(calcolosi, stenosi, tumori, linfoadenopatie,
aderenze chirurgiche, causa iatrogena,
fibrosi retroperitoneale, traumi, etc )
L’APPOSIZIONE
• Anestesia locale
• Utilizzo del fluoroscopio o ecografo
• Dilatazione progressiva del tramite
• Verifica del posizionamento
• Fissaggio e medicazione
DOPO L’APPOSIZIONE
• Ematuria
• Colica renale
• Febbre
• Intolleranza
• Nausea
• Peggioramento della qualità di vita
COMPLICANZE
• Sanguinamento
• Infezione
• Rottura di organi o tessuti !!!!!
• Incrostazione
• Rottura
• Migrazione
• Reazione allergica a contrasto e stent
• Piaghe ed infezioni cutanee
COMPLICANZE
ATTENZIONI
DELL’INFERMIERE
• Sanguinamento
• Verificare farmaci
anticoagulanti
• Infezione
• Verificare urinocoltura e
antibioticoprofilassi
• Rottura di organi o tessuti
• Prestare massima
collaborazione durante la
procedura
COMPLICANZE
ATTENZIONI
DELL’INFERMIERE
• Incrostazione
• Verificare appuntamento
per sostituzione o
rimozione
• Rottura
• Reazione allergica a
contrasto e materiale
• Verificare integrità del
dispositivo (preoperatorio)
• Controllare storia di allergia
al lattice e mezzi iodati
COMPLICANZE
ATTENZIONI
DELL’INFERMIERE
• Frequenti medicazioni
(entro i 5 giorni)
• Piaghe ed
infezioni cutanee
• Applicazione cutanea di
presidi medici (pomate
antibiotiche - mupirocina
(Bactroban), disinfettanti,
garze sterili)
• Verifica della pervietà e
dell’igiene del sistema di
raccolta
Evenienze particolari
• Distacco dei punti cutanei di fissaggio
• Dislocazione completa della nefrostomia
• Piaga da decubito (sotto disco di fissaggio)
Evenienze particolari
• Ostruzione parziale o completa
• Rottura/Malfunzionamento del sistema di
raccolta
• Ipersensibilità della cute al cerotto