Transcript Estrongiloidiasis.

ESTRONGILOIDIASIS
ESTRONGILOIDIASIS
HISTORIA
FUE OBSERVADO POR PRIMERA VEZ EN 1876,
EN HECES DE SOLDADOS FRANCESES QUE
HABIAN ESTADO EN COCHINCINA Y PADECIAN
DE DIARREAS INCONTROLABLES.
EN LA AUTOPSIA DE ALGUNOS CASOS
FATALES SE DESCUBRIO EN LAS PAREDES DEL
ILEON, EN LOS CONDUCTOS PANCREATÍCOS Y
BILIARES UNOS PEQUEÑOS GUSANOS
REDONDOS, DIFERENTES A LOS
ENCONTRADOS EN LAS HECES.
ESTRONGILOIDIASIS
HISTORIA
LEUCKART, DEMOSTRO DOS FORMAS
DE VIDA DIFERENTES DEL PARASITO.
FULLBORN (1914) DILUCIDÓ EL MODO
DE LA INFECCION DEL HOMBRE Y SU
DESARROLLO, SIENDO MAS TARDE
COMPLETADOS ESTOS ESTUDIOS POR
FAUST (1933).
ESTRONGILOIDIASIS
EL AGENTE ETIOLÓGICO ES UN
NEMÁTODE LLAMADO STRONGYLOIDES
STERCORALIS.
ESTA ADAPTADO A CLIMAS CÁLIDOS,
PERO SE LE HA ENCONTRADO EN CLIMAS
TEMPLADOS. EL HABITAT ES EL
INTESTINO DELGADO. ES UN PARASITO
DE TIPO FACULTATIVO, ES DECIR EL
VERME PUEDE VIVIR COMO PARASITO O
BIEN, HACER VIDA LIBRE.
ESTRONGILOIDIASIS
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MORFOLOGIA:
GENERACION DE VIDA LIBRE.
EL CICLO VITAL DE LOS PARASITOS DE VIDA
LIBRE SE REALIZA EN SUELOS QUE TIENEN
HUMEDAD EN FORMA ABUNDANTE ( PAISES
TROPICALES), TEMPERATURA ENTRE 25 a 30 ºC.
Y RICO EN MATERIA FECAL.
LA LONGITUD DE LA HEMBRA ES DE 1 mm. x 50 a
55 um. LOS HUEVOS EN EL UTERO MUESTRAN
LAS DISTINTAS ETAPAS DEL DESARROLLO
EMBRIONARIO.
ESTRONGILOIDIASIS
MORFOLOGIA:
GENERACION DE VIDA LIBRE.
ELMACHO ES DE MENOR TAMAÑO MIDE
0,7 mm x 40 – 50 um DE DIAMETRO, TIENE
EN SU EXTREMO POSTERIOR UNA PUNTA
ENROSCADA EN FORMA VENTRAL.
ESTRONGILOIDIASIS
MORFOLOGIA:
GENERACION PARASITARIA.
LA HEMBRA PARTENOGENETICA ES FILIFORME,
MIDE 2 a 3mm DE LARGO POR 80 um DE
DIAMETRO.
SU ESOFAGO ES DE UN DIAMETRO UNIFORME
QUE OCUPA ALRREDEDOR DE 1/3 DE LA
LONGITUD DEL CUERPO Y ADEMAS POR LA
PRESENCIA DE HUEVOS DISPUESTOS EN
FORMA LINEAL EN CADA UTERO MOSTRANDO
DIFERENTES ESTADOS DE DESARROLLO
EMBRIONARIO. SU EXTREMO CAUDAL ES
AGUZADO.
ESTRONGILOIDIASIS
MORFOLOGIA:
GENERACION PARASITARIA.
LOS HUEVOS SON PRACTICAMENTE
IGUALES A LOS DE URCINARIAS,
OVALADOS DE CASCARA FINA Y
TRANSPARENTE. RARAMENTE SE
ENCUENTRAN EN LAS HECES Y CUANDO
ESTO OCURRE ES EN HECES DIARREICAS.
ESTRONGILOIDIASIS
MORFOLOGIA:
GENERACION PARASITARIA. CICLO EVOLUTIVO.
LA LOCALIZACION HABITUAL DE LA HEMBRA
PARASITA ES EN LAS CRIPTAS DE LA MUCOSA
DEL INTESTINO DELGADO, PERO TAMBIEN SE
HAN AISLADO EN GRAN NUMERO EN EL COLON
EN PACIETES CON INVASION MASIVA.
LAS HEMBRAS PARASITAS DEPOSITAN SUS
HUEVOS EN EL ESPESOR DE LA MUCOSA Y
SUBMUCOSA, ASI RAPIDAMENTE SE
ORIGINAN LARVAS RABDITOIDES, QUE
ATRAVIESAN LA PARED, LLEGANDO AL LUMEN
INTESTINAL, SALIENDO AL EXTERIOR CON
LAS DEPOSICIONES.
ESTRONGILOIDIASIS
CICLO EVOLUTIVO.
SE DESCRIBE A ESTA LARVA COMO
RABDITIFORME, POR LA
CONFIGURACION DEL ESOFAGO (CUERPO,
ISTMO Y BULBO).
SU LONGITUD TOTAL VARIA ENTRE 300 a
350 um . SE ALIMENTA DE MATERIA
ORGANICA DEL SUELO HUMEDO.
ESTRONGILOIDIASIS
CICLO EVOLUTIVO.
LA EVOLUCION DE ESTA LARVA
RABDITIFORME SERA DE DOBLE
NATURALEZA; PODRA EMPRENDER UN
CICLO DE VIDA CORTO Y DIRECTO, O
UNO INDIRECTO, LARGO Y VARIADO.
ESTRONGILOIDIASIS
CICLO EVOLUTIVO.
CICLO DIRECTO :
OCURRE PREFERENTEMENTE EN PAISES
DE CLIMA TEMPLADO O SUBTROPICAL.
LA LARVA RABDITIFORME SUFRE DOS
MUDAS, CRECE Y SE ADELGAZA,
ORIGINANDO EN DOS A TRES DIAS LA
LLAMADA LARVA FILARIFORME.
ESTRONGILOIDIASIS
CICLO EVOLUTIVO.
CICLO DIRECTO :
LARVA FILARIFORME.- MIDE 500 a 700
um DE LONGITUD , POSEE ESOFAGO
RECTO, ESBOZO BUCAL OBTURADO, NO
SE ALIMENTA.
ESTA ES LA FORMA INFECTANTE PARA
NUEVOS HOSPEDADORES, PUEDE
PERMANECER VIABLE EN EL SUELO EN
CONDICIONES APROPIADAS POR MAS O
MENOS 50 DIAS.
ESTRONGILOIDIASIS
CICLO EVOLUTIVO.
CICLO DIRECTO :
AL CONTACTO CON LA PIEL HUMANA,
PENETRA ACTIVAMENTE Y POR MEDIO DE
LOS VASOS LINFATICOS ALCANZA LA
CIRCULACION GENERAL, HACE EL CICLO
DE LOOSS Y LLEGA FINALMEMNTE AL
INTESTINO DELGADO, PENETRA EN LA
MUCOSA Y ORIGINA UNA HEMBRA
PARTENOGENETICA QUE REALIZA LA
POSTURA DE HUEVOS Y ASI SE
COMPLETA EL CICLO BIOLOGICO.
ESTRONGILOIDIASIS
CICLO EVOLUTIVO
CICLO INDIRECTO :
PREFERENTEMENTE OCURRE EN PAISES
DE CLIMA TROPICAL.
LAS LARVAS RABDITIFORMES
EVOLUCIONAN A MACHOS Y HEMBRAS
DE VIDA LIBRE, CAPACES DE
REPRODUCIRCE EN EL MEDIO AMBIENTE
LIBRE, SURGIENDO UNA GENERACION DE
NUEVAS LARVAS RABDITOIDES,
IDENTICAS EN TODOS LOS ASPECTOS A
LAS QUE SE VEN EN LAS HECES.
ESTRONGILOIDIASIS
CICLO EVOLUTIVO
CICLO INDIRECTO :
ESTAS PUEDEN DAR ORIGEN A UNA
NUEVA GENERACION DE ADULTOS
LIBRES, O BIEN, LAS LARVAS
RABDITOIDES PODRAN CONVERTIRSE
EN LAS DE TIPO FILARIFORMES
(INFECCIOSAS) QUE QUEDARAN COMO
UNICAS SOBREVIVIENTES EN EL
TERRENO.
ESTRONGILOIDIASIS
NO SE SABE DE LAS CAUSAS QUE
DETERMINAN LA VARIACION HACIA EL
CICLO DIRECTO O INDIRECTO.
LA TEMPERATURA PARA EL DESARROLLO
OPTIMO ES 25 a 30 ºc, Y ADEMAS DEBE
HABER HUMEDAD EN EL TERRENO.
A BAJAS TEMPERATURAS (11 a 19 ºc)
APARECE UN RETRASO EN EL
DESARROLLO.
ESTRONGILOIDIASIS
LA LARVA INFECCIOSA DE STRONGYLOIDES SE
COMPORTA COMO LA DE URCINARIAS,
DEPENDIENDO DE SU RESERVA DE ENERGIAS
PARA SOBREVIVIR EN EL AMBIENTE EXTERNO,
PENETRA EN LA PIEL DEL HUESPED POR
CONTACTO CON LA TIERRA CONTAMINADA
CON ESTAS LARVAS INFECCIOSAS.
EL ACTO DE PENETRACION ES IGUALMENTE
PARECIDO, PUDIENDOSE HALLAR EL VERME EN
EL PULMON TRES DIAS DESPUES, AUNQUE
PUEDE DEMORAR MAS TIEMPO.
EL PASO POR EL PULMON PUEDE SER FUGAZ.
AUTO INFECCION
ENDOAUTO INFECCION.A VECES LAS LARVAS SE DESARROLLAN
HASTA LA ETAPA FILARIFORME EN EL
INTESTINO MISMO PROVOCANDO ASI
UNA REINFECCION AL INVADIR LA
MUCOSA DEL SEGMENTO TERMINAL DEL
ILEON O DEL COLON. A TRAVES DE LA
CIRCULACION PORTAL REALIZAN EL
CICLO DE LOOSS Y REGRESAN AL
INTESTINO, DONDE DA LUGAR A
NUEVOS EJEMPLARES ADULTOS.
AUTO INFECCION
EXOAUTO INFECCION.LAS LARVAS RABDITOIDES QUE SE
ELIMINAN CON LAS HECES, ALCANZAN
AL ESTADO FILARIFORME EN LAS
MARGENES DEL ANO Y AL PONERSE EN
CONTACTO CON LA PIEL DE LA REGION
PERIANAL PENETRAN NUEVAMENTE AL
HOSPEDADOR.
ESTO OCURRE EN INDIVIDUOS
DESASEADOS, CAUSANDO REINFECCION.
AUTO INFECCION
LA AUTOINFECCION EXPLICA LA
ESTRONGILOIDIASIS PERSISTENTE POR
VARIOS AÑOS EN PACIENTES QUE
VIVEN EN AREAS NO ENDEMICAS.
EPIDEMIOLOGIA
LA DISTRIBUCIÓN DE LA INFECCION DE
ESTA PARASITOSIS ES PARALELA A LA
DE URCINARIAS PERO SU PREVALENCIA
ES MENOR EN ZONAS TEMPLADAS.
EN CHILE SE PRESENTARON CASOS
HASTA LA DECADA DEL 60 EN LA ZONA
DE ARAUCO, TRATANDOSE EN SU
MAYORIA DE ANTIGUOS MINEROS.
ACTUALMENTE EXISTEN CASOS EN LA
CIUDAD DE ARICA, POR LA LLEGADA
INMIGRANTES PERUANOS, EN CUYO
PAIS ESTA PARASITOSIS ES ENDEMICA.
SINTOMATOLOGIA
LA INFECCION ES ASINTOMATICA
CUANDO LAS LESIONES SON DISCRETAS
Y NO PRODUCEN REACCION NOTABLE.
EL CUADRO CLINICO DEPENDE DEL
NUMERO DE LARVAS FILARIFORMES QUE
INGRESAN AL ORGANISMO, DE LA
LOCALIZACION DE ESTAS Y DE LAS
CARACTERISTICAS DEL HUESPED.
DE ACUERDO AL CICLO BIOLOGICO DEL
VERME SE PUEDE DIFERENCIAR UN
SINDROME CUTANEO, UNO DIGESTIVO,
UNO RESPIRATORIO Y OTRO ALERGICO.
SINTOMATOLOGIA
LA ESTRONGILOIDIASIS HA
ADQUIRIDO EN EL ULTIMO TIEMPO
GRAN IMPORTANCIA EN EL
INMUNOSUPRIMIDO.
EN ESTOS CASOS SE PRODUCE UNA
SUPERINFECCION CON INVASION
SECUNDARIA DE DIFERENTES
PARENQUIMAS QUE PUEDE LLEVAR A LA
MUERTE.
DIAGNOSTICO
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BUSQUEDA DE LARVAS RABDITOIDES EN
DEPOSICIONES RECIEN EMITIDAS
REALIZANDO EXAMENES AL FRESCO.
BUSQUEDA DE LARVAS RABDITOIDES EN
BILIS EXTRAIDA POR SONDEO
DUODENAL.
CULTIVO DE DEPOSICIONES A 37 º C.
ESTUDIO DE EOSINOFILIA.
ESTRONGILOIDIASIS
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TRATAMIENTO
TIABENDAZOL.
PALMOATO DE PIRVINIO.
PROFILAXIS.
LAS MISMAS MEDIDAS QUE SE APLICAN
PARA LAS INFECCIONES POR
URCINARIAS.