Transcript Нейропатология

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
Нейропатология
профессор П.Ф.Литвицкий
ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ТИПОВЫЕ ФОРМЫ РАССТРОЙСТВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
НАРУШЕНИЯ
ИНТЕНСИВНОСТИ
НЕРВНЫХ ВЛИЯНИЙ
НА ТКАНИ И
ОРГАНЫ - “МИШЕНИ”
ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ
ОСЛАБЛЕНИЕ
НАРУШЕНИЯ
АДЕКВАТНОСТИ ОТВЕТА
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
НА ВОЗДЕЙСТВИЯ
ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ
УСИЛЕНИЕ
НЕАДЕКВАТНОСТЬ
ПОТРЕБНОСТЯМ
ОРГАНИЗМА
НЕАДЕКВАТНОСТЬ
ПАРАМЕТРАМ
РАЗДРАЖИТЕЛЯ
НАРУШЕНИЕ
ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
РАССТРОЙСТВА
НЕЙРОГЕННОГО
КОНТРОЛЯ
ДВИЖЕНИЙ
НАРУШЕНИЯ
НЕРВНОЙ
ТРОФИКИ
НАРУШЕНИЯ
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
РАССТРОЙСТВА
ВЫСШЕЙ
НЕРВНОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
НАРУШЕНИЯ РЕГУЛЯЦИИ
ВЕГЕТАТИВНЫХ ФУНКЦИЙ
6
ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ТИПОВЫЕ ФОРМЫ НЕЙРОГЕННЫХ РАССТРОЙСТВ
ДВИЖЕНИЙ
ОГРАНИЧЕНИЕ
ОБЪЕМА И
СКОРОСТИ
ПРОИЗВОЛЬНЫХ
ДВИЖЕНИЙ –
ГИПОКИНЕЗИИ
ИЗБЫТОЧНОСТЬ
НЕПРОИЗВОЛЬНЫХ
ДВИЖЕНИЙ –
ГИПЕРКИНЕЗИИ
СНИЖЕНИЕ
ДВИГАТЕЛЬНОЙ
АКТИВНОСТИ И
СИЛЫ МЫШЕЧНЫХ
СОКРАЩЕНИЙ
ПРИ ДВИЖЕНИИ –
НАРУШЕНИЕ
КООРДИНАЦИИ
ДВИЖЕНИЙ –
АТАКСИИ
ГИПОДИНАМИИ
8
ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
ВИДЫ
ПО ВЫРАЖЕННОСТИ
ПАРЕЗЫ
ПАРАЛИЧИ
ГИПОКИНЕЗИЙ
ПО РАСПРОСТРАНЕННОСТИ
МОНОПЛЕГИИ
ПАРАПЛЕГИИ
ТРИПЛЕГИИ
профессор П.Ф.Литвицкий
ТЕТРАПЛЕГИИ
ГЕМИПЛЕГИИ
ПО ИЗМЕНЕНИЮ
ТОНУСА МЫШЦ
СПАСТИЧЕСКИЕ
ПО ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
ПОРАЖЕННЫМ
НЕРВНЫМ СТРУКТУРАМ
ВЯЛЫЕ
ЦЕНТРАЛЬНЫЕ
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ
РИГИДНЫЕ
ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ
НЕЙРО-МЫШЕЧНЫЕ
(МИАСТЕНИЧЕСКИЕ)
9
ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ПРОЯВЛЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА
ГИПЕРРЕФЛЕКСИЯ
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
СЕГМЕНТАРНЫЕ
РЕФЛЕКСЫ
МЫШЕЧНАЯ
ГИПЕРТОНИЯ
СПАСТИЧЕСКОГО
ТИПА
КЛОНУС
СИНКИНЕЗИИ
10
ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ПАРАЛИЧА
МЫШЕЧНАЯ
ГИПОТОНИЯ
ГИПО- ИЛИ
АРЕФЛЕКСИЯ
ИЗБЫТОЧНОСТЬ
ПАССИВНЫХ ДВИЖЕНИЙ
В ПАРАЛИЗОВАННОЙ
КОНЕЧНОСТИ
ГИПО- ИЛИ
АТРОФИЯ
МЫШЦ
ПОВЫШЕНИЕ
ВОЗБУДИМОСТИ
МЫШЦ
ДЕГЕНЕРАЦИЯ
МЫШЕЧНЫХ
ВОЛОКОН
11
ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ПРОЯВЛЕНИЯ ЭКСТРАПИРАМИДНОГО
ПАРАЛИЧА
МЫШЕЧНАЯ
ГИПЕРТОНИЯ
ПЛАСТИЧЕСКОГО
ТИПА
РИГИДНОСТЬ
МЫШЦ
КАТАЛЕПСИЯ
АКТИВАЦИЯ
ПОСТУРАЛЬНЫХ
(ПОЗОТОНИЧЕСКИХ)
РЕФЛЕКСОВ
12
ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ НЕЙРОМЫШЕЧНЫХ
ПАРАЛИЧЕЙ (МИАСТЕНИЙ)
ТОРМОЖЕНИЕ
ВЫСВОБОЖДЕНИЯ
АЦЕТИЛХОЛИНА
ИЗ НЕРВНЫХ
ОКОНЧАНИЙ
УМЕНЬШЕНИЕ
НА МИОЦИТАХ ЧИСЛА
ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ
ГИПОСЕНСИТИЗАЦИЯ
ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ
МИОЦИТОВ
(БЛОКАДА ИХ АНТИТЕЛАМИ)
13
ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ВИДЫ ГИПЕРКИНЕЗИИ
ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ
ПОРАЖЕНИЯ ЦНС
КОРКОВЫЕ
ПО ПРЕОБЛАДАНИЮ
“БЫСТРЫХ” ИЛИ
“МЕДЛЕННЫХ”
ДВИЖЕНИЙ
ПО РАСПРОСТРАНЕННОСТИ
ПОДКОРКОВЫЕ
МЕСТНЫЕ
“БЫСТРЫЕ”
ОБЩИЕ
“МЕДЛЕННЫЕ”
СТВОЛОВЫЕ
*судороги
*хорея
*дрожание
*тик
*атетоз
*спастическая
кривошея
14
ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ВИДЫ АТАКСИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
ЛОКАЛИЗАЦИИ ПОРАЖЕНИЯ
СЕНСИТИВНАЯ
(ЗАДНЕСТОЛБОВАЯ)
·задние столбы
спинного мозга
·задние корешки
спинного мозга
·зрительный бугор
·периферические нервы
МОЗЖЕЧКОВАЯ
· мозжечок
· проводящие пути
мозжечка
КОРКОВАЯ
· кора лобной и/или
височно-затылочной
области
ВЕСТИБУЛЯРНАЯ
(ЛАБИРИНТНАЯ)
· ствол мозга
· область IV
желудочка
мозга
15
ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ТИПОВЫЕ ФОРМЫ РАССТРОЙСТВ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
НАРУШЕНИЕ
ВИДА
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
КОНТАКТНОЙ
ДИСТАНТНОЙ
ГИПОЕСТЕЗИЯ
ЭКСТЕРОЦЕПТОРНОЙ
НАРУШЕНИЕ
АДЕКВАТНОСТИ
ОЩУЩЕНИЯ
ВЫЗВАВШЕМУ ЕГО
РАЗДРАЖИТЕЛЮ
НАРУШЕНИЕ
ВОСПРИЯТИЯ
ИНТЕНСИВНОСТИ
РАЗДРАЖИТЕЛЯ
ГИПЕРЕСТЕЗИЯ
ИНТЕРОЦЕПТОРНОЙ
ТЕРМАЛГИЯ
ПОЛИЕСТЕЗИЯ
АЛЛОДИНИЯ
АНЕСТЕЗИЯ
СИНЕСТЕЗИЯ
ГИПЕРПАТИЯ
ПАРЕСТЕЗИЯ
16
ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ОБЩИЕ МЕХАНИЗМЫ РАССТРОЙСТВ
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
“РЕЦЕПТОРНЫЕ”
ИЗМЕНЕНИЕ
ПОРОГА
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
РЕЦЕПТОРОВ
ГИПО-,
ГИПЕРСЕНСИТИЗАЦИЯ
РЕЦЕПТОРОВ
ИЗМЕНЕНИЕ
ЧИСЛА
РЕЦЕПТОРОВ
УМЕНЬШЕННОЕ
“ПРОВОДНИКОВЫЕ”
“ЦЕНТРАЛЬНЫЕ”
ТОРМОЖЕНИЕ ИЛИ
БЛОКАДА
ПРОВЕДЕНИЯ
ИМПУЛЬСА
ВОЗБУЖДЕНИЯ
УВЕЛИЧЕННОЕ
НАРУШЕНИЕ
ФОРМИРОВАНИЯ
ОЩУЩЕНИЯ
ИЗМЕНЕНИЕ
ПОРОГА
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
НЕЙРОНОВ
17
ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ВИДЫ ГИПОЕСТЕЗИИ, АНАСТЕЗИИ
ПО УРОВНЮ ПОРАЖЕНИЯ
СЕНСОРНОЙ СИСТЕМЫ
ПО “МАСШТАБУ” ПОРАЖЕНИЯ
СЕНСОРНОЙ СИСТЕМЫ
ТОТАЛЬНАЯ
РЕЦЕПТОРНАЯ
ПРОВОДНИКОВАЯ
ПАРЦИАЛЬНАЯ
СЛУХОВАЯ
ТАКТИЛЬНАЯ
БОЛЕВАЯ
ЦЕНТРАЛЬНАЯ
ОБОНЯТЕЛЬНАЯ
АСТЕРЕОГНОЗИЯ
ТОПОАНЕСТЕЗИЯ
ДРУГИЕ
18
ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
АНТИНОЦИЦЕПТИВНАЯ СИСТЕМА
НЕЙРОГЕННЫЕ
МЕХАНИЗМЫ
ТОРМОЖЕНИЕ ВОСХОДЯЩЕЙ
БОЛЕВОЙ ИМПУЛЬСАЦИИ
НЕЙРОНАМИ
СЕРОГО ВЕЩЕСТВА
ПОДКОРКОВЫХ СТРУКТУР И ЯДЕР
МОЗЖЕЧКА
ГУМОРАЛЬНЫЕ
СИСТЕМЫ:
ОПИОИДЕРГИЧЕСКАЯ
СЕРОТОНИНЕРГИЧЕСКАЯ
НОРАДРЕНАЛИНЕРГИЧЕСКАЯ
ГАМК - ергическая
22
ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ТИПОВЫЕ РАССТРОЙСТВА В ПОСТСИНАПТИЧЕСКИХ
СТРУКТУРАХ ПРИ НАРУШЕНИИ АКСОПЛАЗМАТИЧЕСКОГО ТОКА
НАРУШЕНИЕ АКСОПЛАЗМАТИЧЕСКОГО ТОКА
ДИСФЕРМЕНТОЗ
“ЭМБРИОЛИЗАЦИЯ”
ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
РЕАКЦИИ
ИММУННОЙ
АУТОАГРЕССИИ
ИЗМЕНЕНИЯ
СУБКЛЕТОЧНЫХ
СТРУКТУР
ДИСТРОФИИ
ГИПЕРСЕНСИТИЗАЦИЯ
КЛЕТОК К
НЕДОСТАЮЩЕМУ
НЕЙРОМЕДИАТОРУ
ДИСПЛАЗИИ
СНИЖЕНИЕ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ДЕНЕРВИРОВАННОЙ ТКАНИ
К ПАТОГЕННЫМ ВОЗДЕЙСТВИЯМ
ДЕНЕРВАЦИОННЫЙ СИНДРОМ
24
ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
СПОСОБЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО
ВОСПРОИЗВЕДЕНИЯ НЕВРОТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ
И ИХ ВИДЫ
ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ
И СРЫВ
АКТИВНОГО
КОРКОВОГО
ТОРМОЖЕНИЯ
НЕВРОЗ С
ПРЕОБЛАДАНИЕМ
ПРОЦЕССА
ВОЗБУЖДЕНИЯ
ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ
И СРЫВ
ПРОЦЕССА
ВОЗБУЖДЕНИЯ
НЕВРОЗ С
ПРЕОБЛАДАНИЕМ
ПРОЦЕССА
ТОРМОЖЕНИЯ
ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ
И СРЫВ
ПОДВИЖНОСТИ
КОРКОВЫХ НЕРВНЫХ
ПРОЦЕССОВ
“СШИБКА”
РЕФЛЕКСОВ –
ИНСТИНКТОВ
АЛЬТЕРНАТИВНОГО
БИОЛОГИЧЕСКОГО
ЗНАЧЕНИЯ
НЕВРОЗ С
ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОДВИЖНОСТЬЮ
НЕРВНЫХ ПРОЦЕССОВ
25
В им. И.М.Сеченова
ММА
Р
О
З
Н
А
В
Я
З
Ч
И
В
Ы
Х
С
О
С
Т
О
Я
Н
И
Й
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
СООТНОШЕНИЕ “КЛАССИЧЕСКИХ” ВИДОВ НЕВРОЗОВ И
НОЗОЛОГИЙ ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ
БОЛЕЗНЕЙ – 10 (МКБ-10)
НЕВРОЗ
НАВЯЗЧИВЫХ
СОСТОЯНИЙ
·F40. Тревожно-фобические
расстройства.
ИСТЕРИЧЕСКИЙ
НЕВРОЗ
"КЛАССИЧЕСКИ
Е"
ВИДЫ
·F44. Диссоциативные
·F48.0.
Неврастения.
(конверсионные)
расстройства.
·F42. Обсессивнокомпульсивные
расстройства.
НЕВРАСТЕНИЯ
ВИДЫ ПО
МКБ-10
·F45. Соматоформные
расстройства.
26