Transcript Инфекционный процесс

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
Инфекционный
процесс
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС
(лат. Infectio
заражать)
*ТИПОВОЙ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС.
*ВОЗНИКАЕТ ПОД
ДЕЙСТВИЕМ
МИКРООРГАНИЗМОВ.
© П.Ф.Литвицкий, 2004
ИНФЕКЦИОННЫЕ
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
БОЛЕЗНИ
(ИБ):
* РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ - 3 МЕСТО В МИРЕ
(ПОСЛЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ И
ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ)
*В РОССИИ
ЕЖЕГОДНО
РЕГИСТРИРУЕТСЯ
БОЛЕЕ 30 МЛН.
БОЛЬНЫХ ИБ
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
СЕПСИС
(греч. sepsis гниение)
* Тяжелая генерализованная форма ИП.
* Обусловлена размножением микроорганизмов в крови
и других биологических жидкостях организма.
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
СЕПТИКОПИЕМИЯ
(греч. sepsikos гнилостный, pyon гной, haima кровь)
• Инфекционный процесс,
• характеризующийся вторичным развитием
гнойных очагов
• в тканях и органах пациентов
с сепсисом.
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
БАКТЕРИЕМИЯ,
ВИРУСЕМИЯ
* Наличие в крови бактерий и/или вирусов
без признаков их размножения.
* Один
из этапов развития ряда ИП.
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
МИКСТ-ИНФЕКЦИЯ
* ИП, вызванный одновременно двумя и более возбудителями.
РЕИНФЕКЦИЯ
* Повторное (после выздоровления пациента) возникновение ИП,
вызванного тем же микроорганизмом.
СУПЕРИНФЕКЦИЯ
* Повторное инфицирование организма тем же возбудителем до
периода выздоровления.
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ВТОРИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ
* Инфекционный процесс, развивающийся на фоне
уже имеющегося (первичного)
инфекционного заболевания,
вызванного другим микроорганизмом.
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПАРАЗИТИЗМ
(греч. parasitos тунеядец, нахлебник)
•Форма антагонизма,
• при которой микроорганизм использует макроорганизм
как источник питания и
объект постоянного или временного обитания.
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
МУТУАЛИЗМ
(лат. mutualis взаимный, обоюдный)
• Форма взаимовыгодного сосуществования
• микро-
и макроорганизма
(например, бактерии группы кишечной микрофлоры и
организм).
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
КОММЕНСАЛИЗМ
(лат. commensalis сотрапезник)
* Форма взаимоотношения микро- и макроорганизма,
при котором жизнедеятельность микробов
в макроорганизме
не наносит последнему вреда
(пример: нормальная микрофлора кишечника, кожи,
слизистых).
© П.Ф.Литвицкий, 2004
ПРИОН
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
– белковоподобная частица,
не содержащая генетического материала.
Прионный белок - сиалогликопротеин.
Синтез его кодируется геномом хозяина.
Инфекционный процесс при прионной инфекции
не имеет
признаков
и иммунного ответа.
инфекционного
воспаления
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПАТОГЕННОСТЬ –
видовой признак
(присущий представителям одного и того же вида
возбудителя).
Закреплён в геноме микроба и, следовательно,
передается по наследству.
Патогенность обеспечивает:
1) Проникновение микроорганизма в макроорганизм
(инфективность).
2) Размножение в нём.
3) Развитие определенной болезни с патогенезом,
характерным для данного возбудителя.
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
Мера патогенности - вирулентность
(фенотипическое свойство)
ВИРУЛЕНТНОСТЬ
(лат. virulentus ядовитый)
• степень болезнетворности
данного микроорганизма.
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ИНФИЦИРУЮЩАЯ ДОЗА –
*минимальное количество жизнеспособных
возбудителей,
* необходимых для развития ИБ.
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
(лат. incubo покоюсь, “высиживаю потомство”)
• Интервал времени от инфицирования
макроорганизма
• до появления первых клинических
признаков болезни.
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПРОДРОМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД
(греч. prodromos предтеча)
* Этап ИП от появления первых клинических
неспецифических проявлений болезни
* до полного развития её симптомов.
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
Период основных проявлений (“разгара”)
болезни.
Характеризуется
развитием
типичных
для данной болезни признаков.
Они зависят от:
• специфических патогенных свойств возбудителя
• характера ответных реакций организма
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ВИДЫ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
ВОЗБУДИТЕЛИ
ПРОСТЕЙШИЕ
ГРИБЫ
БАКТЕРИИ
ВИРУСЫ
ПРИОНЫ
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ
МИКРООРГАНИЗМОВ
РАСПРОСТРАНЕНИЯ
ФЕРМЕНТЫ
ЖГУТИКИ
УНДУЛИРУЮЩАЯ
МЕМБРАНА
АДГЕЗИИ И
КОЛОНИЗАЦИИ
АДГЕЗИНЫ
ЭКЗОТОКСИНЫ
ЗАЩИТЫ
КАПСУЛЫ
ГИДРОЛИТИЧЕСКИЕ
ФЕРМЕНТЫ
ВИРУЛЕНТНОСТИ
ТОКСИНЫ
ЭНДОТОКСИНЫ
ЭКЗОТОКСИНЫ
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ДОЗОЗАВИСИМЫЕ ЭФФЕКТЫ БИОЛОГИЧЕСКИ
АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ, ОБРАЗУЮЩИХСЯ
ПОД ДЕЙСТВИЕМ ЛИПОПОЛИСАХАРИДОВ
ЛИПОПОЛИСАХАРИДЫ
ФАГОЦИТЫ
АКТИВАЦИЯ СИНТЕЗА БАВ:
ИНТЕРЛЕЙКИНОВ 1,6,8, ФАКТОРА НЕКРОЗА ОПУХОЛЕЙ,
ФАКТОРА АКТИВАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ, NO, др.
НИЗКИЙ УРОВЕНЬ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ, ЛОКАЛЬНОЕ
ПОВРЕЖДЕНИЕ
ТКАНЕЙ  ВОСПАЛЕНИЕ
УМЕРЕННО
ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ
СИСТЕМНЫЕ РЕАКЦИИ:
ОТВЕТ ОСТРОЙ ФАЗЫ,
ЛИХОРАДКА
ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ
ЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ
ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ:
СЕРДЕЧНАЯ, ДЫХАТЕЛЬНАЯ,
ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ,
КОЛЛАПС, ЭНДОТОКСИНОВЫЙ ШОК
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ МЕХАНИЗМА
РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА
ЛИХОРАДКА
ВОСПАЛЕНИЕ
ГИПОКСИЯ
НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА
РАССТРОЙСТВА ФУНКЦИЙ
ОРГАНОВ, ТКАНЕЙ, ИХ СИСТЕМ
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
РЕАКЦИИ СИСТЕМЫ
ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА,
РАЗВИВАЮЩИЕСЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ
ПРОЦЕССЕ
ИММУНИТЕТ
АЛЛЕРГИЯ
ИММУННАЯ АУТОАГРЕССИЯ
ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ
СОСТОЯНИЯ
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
СТАДИИ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА
ИНКУБАЦИОННАЯ
ПРОДРОМАЛЬНАЯ
РАЗГАРА
ЗАВЕРШЕНИЯ
ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
ПОЛНОЕ
НЕПОЛНОЕ
СМЕРТЬ
ОРГАНИЗМА
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ЗАЩИТЫ ОРГАНИЗМА ОТ
ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ
МЕХАНИЧЕСКИЕ
БАРЬЕРЫ КОЖИ
И СЛИЗИСТЫХ
РЕФЛЕКТОРНЫЕ
ЗАЩИТНЫЕ
РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА
ЛЕЙКОЦИТЫ, ФАГОЦИТОЗ
БАКТЕРИОСТАТИЧЕСКИЕ И
БАКТЕРИЦИДНЫЕ ФАКТОРЫ
БИОЛОГИЧЕСКИХ
ЖИДКОСТЕЙ ОРГАНИЗМА
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ
ИММУННЫЕ РЕАКЦИИ
КЛЕТОЧНЫЕ
ГУМОРАЛЬНЫЕ
© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
СТРУКТУРА МИКРОБОЦИДНОЙ СИСТЕМЫ
ФАГОЦИТОВ (МСФ)
М С Ф
КИСЛОРОДЗАВИСИМАЯ
МСФ
КИСЛОРОДНЕЗАВИСИМАЯ
МСФ
* Миелопероксидаза
* Лизоцим (мурамидаза)
* Каталаза
* Лактоферрин
*Активные формы кислорода
* Катионные белки
* Ацидоз (Н-гипериония)
* Гидролазы лизосом
БАКТЕРИОСТАТИЧЕСКОЕ / БАКТЕРИОЦИДНОЕ
ДЕЙСТВИЕ