Transcript 儿童健康保健知识讲座

学龄前儿童保健及常见病防治
新生儿疾病诊疗中心
张雪峰
2013年5月27日
3～6岁儿童生理特点：
• 体格生长速度减慢,精细动作逐渐协调。
• 智力发育加速，思维活跃、有求知欲、模仿性强
• 活动和交往能力增强，语言逐渐丰富、喜爱交往。
• 疾病发病相对婴幼期减少，意外事故几率增加。
儿童的生長和发育
• 生長─大小﹝体重、身長﹞增加。
• 发育─功能﹝頭脑、四肢﹞的成熟和发育.
儿童生長和发育的影响因素
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遺傳：
年齡：
性別：
季节：春天─長高变瘦；秋天─体重增加
外界环境：陽光、环境衛生。
人際关系：与家人相處情形。
營養：
运动：
3-6岁儿童的体格发育的简易评价
•体重：每年增加2~2.5公斤
公式估计：年龄×2+8（公斤）可有±10%波动
身高：每年增高5~7厘米
没有高限，但-20%~30%即为矮小身材,应引起
家长关注.
公式估计：年龄×7+70（厘米）
生長发育是否正常
• 身体质量指數(B M I)並參考性別差异，及比較兒童生長曲線图，
• 身体質量指數=体重（公斤）/身高平方值﹝身高以米為单位)
简单直接地反映肥胖程度：
• 正常：18.5 - 22.9
• 过重：第一級23.0 - 24.9
• 肥胖：第一級25 - 29.9 第二級30.
儿童的生長和发育异常--矮小
• 若身高、体重、头围在生長曲線的3% 之下﹝生長迟缓﹞-。
則必須到医院進一步檢查。持续或突然的生長迟缓，有常見的如下原因：
• 染色体异常
• 先天性新陳代謝异常。
• 慢性病﹝哮喘、先天性心脏病、肾脏疾患、肠胃吸收不良等﹞
• 內分泌异常。
• 营养不良或长期被虐，缺乏照顾
儿童的生長和发育异常-肥胖
儿童的生長和发育
• 若发現孩子的生長和发育狀況不佳，太胖、太瘦或太矮，且
沒有其他疾病時。
• 就应当改变飲食习惯：以低糖类、高蛋白飲食為主。
• 高糖类食物会阻止生長激素分泌，所以儿童想要长高，就要
避免吃高熱量速食，如薯条、炸鸡、含糖飲料，
• 应多吃奶、蛋、魚肉类再加上蔬果等，才能刺激身高成长.
• 适度运动，刺激生長板，利於長高，
改善生活起居，获得充分的睡眠。
学龄前儿童的营养
合理营养、平衡膳食
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食物的选择（各种营养素）
膳食的搭配（满足儿童生长发育）
具体安排（培养良好饮食习惯）
是否需要给予补品（避免误区）
人体需要的营养素
• 宏量营养素
（蛋白质、脂肪、碳水化合物）
• 微量营养素
（矿物质、常量和微量元素、维生素）
• 膳食成分
（膳食纤维和水）
营养素缺乏常见体征
营养素缺乏常见体征
膳食搭配的原则
• 食物应多样化、粗细粮搭配
• 配膳要荤素合用（乳、蛋、肉、豆、蔬菜等）
• 注意合理烹调，保持色、香、味和卫生.
• 进食的量应与儿童的活动、体重相适应.
总热卡需要量（General energy needs)
• 婴儿110千卡/kg
• 每3岁减少10千卡/kg
• 15岁60千卡/kg
3~6岁儿童进餐的具体安排
提倡每天吃4餐，分配如下：
• 早餐25%~30%
• 中餐40%
• 下午点心5%~10%
• 晚餐25%~30%
• 每餐约半小时，细嚼慢咽，情绪愉快，气氛和谐。
食物的选择
食物分类
• 谷、麦、杂粮等主食----------
供给主要营养素
碳水化合物、B族维生素。
• 动物性食物--------------优质蛋白质、矿物质和维生素A、E和脂肪
（乳类、蛋、鱼虾、禽、畜类）
• 豆类及其制品--------------------------优质蛋白质、钙和B族维生素
• 蔬菜、水果类---------------------------维生素C、A和膳食纤维
• 食用油、糖----------------------------------------提供能量
选购食品时供参考
• 含钙丰富的食品：牛奶、豆制品、虾、鱼鳅、黑木耳、花生
仁等（粮食和禽畜肉含钙很少）
• 富含铁、锌、维生素A的食品：动物血、肝、红肉、虾、黑
木耳、芝麻、大豆等
• 含碘多的食品：海带、紫菜、海鱼等海产品
• 维生素D的来源：主要靠多晒太阳必要时可加服鱼肝油。
3-6岁儿童进餐的具体安排举例
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每天理想的进食量（供参考）
饭（面） 200~250克
豆制品50~100克
鸡蛋1个
蔬菜150~250克
牛奶240~500亳升
水果100~150克
鱼（虾） 50克
植物油20~25克
禽、畜肉50~100克
水500~1000亳升
儿童保健的要素
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合理营养、平衡膳食
体育锻炼、增强体质
适时教育、促进智力心理发育
预防保健、定期体检、预防接种、避免意外等
学龄前儿童常见病防治
• 儿童常見感染性疾病
• 发热的原理、处理方法和注意事項
• 腹痛
• 过敏
• 家庭小药箱-儿童用药常识。
儿童四季常見感染性疾病
• 夏秋季：咽峽炎、手足口病、胃肠炎。
• 秋冬天：流行性感冒、呼吸道感染、輪狀病毒性腸炎.
• 冬春季：咽喉炎、中耳炎、化脓性扁桃腺炎、腮腺炎.
• 夏天：沙門氏菌感染、痢疾.
• 一年四季皆可見：肺炎、水痘.
在家隔离并需要医院就诊的情況
• 高热、咳嗽比较重.
• 发热后出现紅疹.
• 口腔潰瘍又流口水
• 一天之內呕吐兩次以上
• 眼結膜炎
• 未治疗或治疗未滿24小時的链球菌咽喉炎、猩紅热
• 腹泻、脓血便
必須隔离的情況
• 水痘─滿六天以內、所有皮疹結痂之前。
• 腮腺炎─10天以內。
• 麻疹─出現皮疹后四天以內。
• 甲型肝炎─症狀出現或黃疸出現一周之內。
发热的原理
• 发热是身体对外來病原体侵袭的防卫能力的表
現，但发热時除了不舒服的感觉之外，身体的
新陳代謝加速，易引起体能過份消耗，或并发
高热惊厥；故应予治疗。
• 发热原因：感染﹝病毒、细菌等﹞、免疫系统
疾病等。
发热的处理方法和注意事項
• 首重引起发热的原因，對此予以适当的治疗，
避免并发症的发生。
• 在医生指导下給予退热药物。
• 給予冰枕、或溫水拭浴。
• 充分补充水份。
• 穿著与平日一样即可。
• 可洗澡。
肚子痛
• 腹痛急性发作，伴下列症状：面色蒼白、呕吐、哭叫、腹胀、
腹泻、血便高热、小便困难、等应尽快就医。
• 医生須要的信息：
• 何時开始痛？
• 持续的还是断断续续的？
• 痛的地方固定还是不固定？
• 是否愈來愈痛？
• 呼吸或咳嗽時有沒有影响？
家长判断小儿腹痛的简易方法
• 明确疼痛点：在小朋友肚子上移動按压、一边和孩子說話，不要问痛
不痛，如果孩子突然停止說話或表情改变，那個位置就是可能是痛点。
•
第二招下压式：手移開痛处后，再回到痛处深深
下压，如果孩子腹肌用力肚皮变硬表示可能有器
官发炎或肠梗阻。
• 反跳痛：腹部任何部位輕輕压下，突然放开，肚皮反彈時更痛，则可
能有腹膜炎.
儿童常见过敏症
• 异位性皮炎
• 过敏性鼻炎
• 哮喘
过敏症預防
• 高危婴儿﹝有家族过敏史者﹞喂母奶至少6个
月大、选择低过敏配方奶粉、延緩辅助食品添
加时间。
• 过敏媽媽在怀孕及哺乳期間尽可能減少食用已
知的过敏食物，並节制牛奶和牛奶製品。
• 在1-2岁以內的幼儿避免接触过敏性抗原。
过敏症預防
• 避免高蛋白﹝动物性蛋白﹞、高熱量、高脂肪及刺激
性食物的食物。
• 避免感冒。
• 找出过敏原及避免接触过敏原﹝灰尘， 动物毛皮等﹞
• 皮肤保护﹝避免多汗、爆晒太陽）
儿童用药常识
--------------退热药品的使用常识：
• 指征: 高热時﹝>38.5度﹞使用.
• 方法：使用肛門栓剂，但間隔至少六小時，一天最好少于三次。口服退
热摇至少間隔四小時，最好不超过四次。
• 目前常用的3种退热药品比较。
（阿司匹林、泰诺、美林），儿童尽量不用阿斯匹林类药物，避免雷氏
症候群。
脫水引起的发燒应到医院靜脉补液來缓解。
儿童用药常识
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感冒药的使用常识：
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感冒﹝90% 是病毒感染﹞不須要用抗生素；只有少数病毒感染﹝如水痘﹞有
特效药。感冒后的并发症─中耳炎、鼻窦炎、肺炎、化脓性扁桃腺炎、A型敛
•
球菌咽喉炎则应在医生指导下給予抗菌素治疗。
常用抗感冒药品：
1、 西药：
2、 中药：
治疗咳嗽药使用常识：
1、药品的选择
2、药品的副作用
儿童用药常识
• 抗生素的使用原则：
若是須要服用抗生素，則須按医生的診断和和
处方服用
• 按疗程服用，在疗程內任意停用，再任意继续使
用，容易产生細菌的抗藥性。
• 能口服不注射。
• 注意抗菌素的副作用-抗菌素相关腹泻。
儿童用药常识─其他
• 药物过敏─要弄清楚什么药、加以记录並妥善
保存、每一次就診時告知医生。
• 口角炎─补充VitB2
• 脂溶性維他命﹝Vit A、D、E、K﹞不可過量
• 胃口不好，帮助消化药效果如何？
• 钙元素的补充。
孩子常常生病是否等于免疫力不正常？
• 免疫力：人体遭受病菌侵袭后，对那种病菌产生
特异性的抵抗力，如果再度碰到相同的病原体，
可以很快地杀死侵入的病原体而免於再生病。
• 有些病原体誘发的免疫力可持续很久，如水痘、
麻疹一般可終身免疫，有些只能持续几星期或几
个月，如感冒病毒。
• 提高免役力的药物？
儿童心智方面的常見问题
心理的困扰或創伤比起身体不適容易被忽略，因沒有立即的生命危險、生理机能改变，甚至沒有可見的
傷痕。然而對儿童的健康、家庭造成長遠的影响，成為家庭和社會的负担。研究显示7-25% 的孩子有精神、心
理方面的问题須要协助。
•
常見的兒童心智方面的問題有：
•
发育迟缓：智能不足、语言发育迟缓。
•
注意力不足多动症
•
幼儿自閉症
•
睡眠障碍﹝夢遊、惡夢、失眠等﹞
•
夜尿症
•
行为问题
•
情緒困扰
儿童精神心理及行为问题的成因
• 多数致病原因不明确
• 遗传
• 脑神经协调功能异常
• 脑外伤
• 心理因素、社会因素─科技发达、社会变化、
及早面对复杂的人人际关系和各种竞争的压力。
儿童心理问题的警讯
•
持续的情緒低落、絕望，想自殺，而找不到原因。
•
无法由親人死亡、和親人分開的悲傷和失落中恢復。
•
時常處於反應過度、哭泣、生氣的情況。
•
擔心太多事、過份焦慮。
•
覺得自己無用、罪惡感。
•
擔心自己會受到傷害或傷害別人。
•
無法集中注意力、坐立不安。
•
希望獨處、避免和同學家人在一起。
•
做太多白日夢，影響到日常生活。
•
功課變得很糟。
创造让孩子健康成长的环境
• 注意孩子的身心发育。
• 让孩子多表达感受、尊重孩子的感受。
• 学习了解情緒和处理情緒。
• 暢通沟通管道，建立相互信任感。
• 培养孩子的独立性和自我价值感
• 提供孩子安全、协调、温暖的家和社区环境。
艰难的幼托第一年？
影响孩子健康的因素
• 婴幼期的营养状态。
• 从个体环境到集体环境各种生活习惯的变化。
• 个体体质差异，如过敏体质。
儿童的以外伤害