Transcript Lecture1 - دانشکده پزشکی شیراز

: ‫عنوان طرح‬
‫تعیین محدوده نرمال طول استخوان های بلند جنینی‬
‫در سه ماهه دوم در مراجعین به درمانگاه های منتخب‬
‫دانشگاه علوم پزشکی شیراز‬
Normal ranges of fetal long bones length during
the second trimester in the patients of selected
clinics of Shiraz University of Medical Sciences
‫‪ ‬استاد راهنما‪ :‬خانم دکتر مریم کسرائیان‬
‫‪ ‬مشاور طراحی‪ :‬آقای دکتر مهرداد عسکریان‬
‫‪ ‬مشاور آمار‪ :‬آقای دکتر نجف زارع‬
‫‪ ‬داوران طرح‪ :‬خانم دکتر عالمتاج صمصامی‬
‫خانم دکتر حمیرا وفایی‬
‫‪ ‬نوع طرح ‪ :‬بنیادي‪-‬كاربردی‬
‫‪ ‬نوع مطالعه‪ :‬مقطعی‬
‫بيان مساله ‪،‬بررس ي متون و ضرورت انجام طرح‪:‬‬
‫‪ ‬معی ااای س اااا ی ااتعتین جن نی اعی اادر ری اادر س ااا ا ا نی ی ا ا عا تییا ا ا‬
‫ق اان ی ن یعا ا ر ااایانن ی ااورن ا ن ین ا ا نی ااتی ر ااتن ا ا معیایس ااا‬
‫ختالال عجام ما شاتن‬
‫ا ت ساا قطعن یا تتژعی رهت ثبا‬
‫(‪.)1-3‬‬
‫‪ ‬رتتا ش ر طتل یتخت ر سااا ل یا ریی اث مفاو واتی ساتمن ا‬
‫نش اااع ی ااتعتین جن ره اات رنا ااادرنا ی اای یم ن ر نی ی ا ماس ا ن م م ا‬
‫لاش ا ا ع ا ن ک ا و مت مااو ماالثن لاان طااتل یااتخت ر ساااا ل ی ا ریی ااث‬
‫ی ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا اات ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا لا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ثب ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ااا یی ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا اای ی ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا ا اات(‪.)4-6‬‬
‫یت ع نساا خاص ث مفو ییا سا یتخت ر ساا‬
‫‪ ‬تصتی لن‬
‫ل ی رتتا تنا ن بت ل نیقا ‪ -‬منیکا سا ا یفی تیتار‬
‫ن یع (‪ )5،7‬لیگ ویی رتب طتل وتی رتتا تنا ی نی ریدر ساا‬
‫ن ن ن بت ل رنب سا یز یش نن ع (‪.)6‬‬
‫متضتع م تت ع میجن ل ز یش مدز ر مفبت راذب نی رناادرنا‬
‫‪‬‬
‫لا یتعتین جن نی یی یم ن ر ل م ت رتتا تن لتنر یتخت ر ساا‬
‫میجن ل ز یش عجام ا ت ساا‬
‫روعیت لاش‬
‫ل ی نی‬
‫تهارمث یا تتژعی شتن‪.‬‬
‫‪ ‬و طنف ن رن ین ریی ث مشکتک ل نی پالوا یتخت ن لاش یویاب‬
‫یتعتین یک یتخت ر ساا لیشورا رهت اشخیص متین عیاو‬
‫یت(‪.)8‬‬
‫‪ ‬س ف ما نی مطادع اعیدر مح ن عنمال طتل یتخت ر ساا‬
‫ل ی ریی ث (ی ن ت ‪ ،‬دیا‪ ،‬ستمن ‪ ،‬تیبیا‪ ،‬یبتال‪ ،‬وتی) نی ی‬
‫ماس ن م نی من رعدر ل نیماعگا ساا میتخب ن نشگا م تم زشک‬
‫شدر و یت‪.‬‬
‫س ف لن‪:‬‬
‫‪ ‬اعیدر مح ن عنمال طتل یتخت ر ساا ل ی ریی ث نی ی ماس ن م نی‬
‫من رعدر ل نیماعگا ساا میتخب ن نشگا م تم زشک شدر و‬
‫س ف ختصاص ث‪:‬‬
‫‪ )1 ‬اعیدر ی حام گ نقیق نی ی ماس ن م نی من رعدر ل نیماعگا ساا میتخب‬
‫ن نشگا م تم زشک شدر و‬
‫‪ )2‬اعیدر مح ن عنمال طتل یتخت ر ریی ث ی ن ت نی ی ماس ن م نی‬
‫من رعدر ل نیماعگا ساا میتخب ن نشگا م تم زشک شدر و‬
‫‪ )3‬اعیدر مح ن عنمال طتل یتخت ر ریی ث دیا نی ی ماس ن م نی من رعدر‬
‫ل نیماعگا ساا میتخب ن نشگا م تم زشک شدر و‬
‫‪ )4‬اعیدر مح ن عنمال طتل یتخت ر ریی ث ستمن نی ی ماس ن م نی‬
‫من رعدر ل نیماعگا ساا میتخب ن نشگا م تم زشک شدر و‬
‫‪ )5‬اعیدر مح ن عنمال طتل یتخت ر ریی ث تیبیا نی ی ماس ن م نی من رعدر‬
‫ل نیماعگا ساا میتخب ن نشگا م تم زشک شدر و‬
‫‪ )6‬اعیدر مح ن عنمال طتل یتخت ر ریی ث یبتال نی ی ماس ن م نی من رعدر‬
‫ل نیماعگا ساا میتخب ن نشگا م تم زشک شدر و‬
‫‪ )7‬اعیدر مح ن عنمال طتل یتخت ر ریی ث وتی نی ی ماس ن م نی من رعدر‬
‫ل نیماعگا ساا میتخب ن نشگا م تم زشک شدر و‬
‫س ف رایاننا‪:‬‬
‫‪ )1 ‬اعیدر مح ن عنمال طتل یتخت ر ساا ل ی ریی ث (ی ن ت ‪ ،‬دیا‪،‬‬
‫ستمن ‪ ،‬تیبیا‪ ،‬یبتال‪ ،‬وتی) نی ی ماس ن م نی من رعدر ل نیماعگا ساا‬
‫میتخب ن نشگا م تم زشک شدر و یتفان و ر ل میت ر ی ننس نی‬
‫یتعتین جن ریی ث‬
‫‪‬‬
‫‪ )2‬راسش مت ین مفبت راذب نی رناادرنا یی یم ن ر عا تئی ا لا ع و یدرا‬
‫یتعتین یک طتل یتخت ر ساا ل ی ریی ث‬
‫‪‬‬
‫‪ )3‬راسش عجام یویاب ساا یا تتژعی تهارمث نی اشخیص یی یم ن ر‬
‫عا تئی ا‬
‫یت ال‬
‫سش ث‪:‬‬
‫‪ )1 ‬ی حام گ نقیق نی ی ماس ن م نی من رعدر ل نیماعگا ساا میتخب‬
‫ن نشگا م تم زشک شدر و چق ی یت؟‬
‫‪ )2‬مح ن عنمال طتل یتخت ر ریی ث ی ن ت نی ی ماس ن م نی من رعدر ل‬
‫نیماعگا ساا میتخب ن نشگا م تم زشک شدر و چق ی یت؟‬
‫‪ )3‬مح ن عنمال طتل یتخت ر ریی ث دیا نی ی ماس ن م نی من رعدر ل‬
‫نیماعگا ساا میتخب ن نشگا م تم زشک شدر و چق ی یت؟‬
‫‪ )4‬مح ن عنمال طتل یتخت ر ریی ث ستمن نی ی ماس ن م نی من رعدر ل‬
‫نیماعگا ساا میتخب ن نشگا م تم زشک شدر و چق ی یت؟‬
‫‪ )5‬مح ن عنمال طتل یتخت ر ریی ث تیبیا نی ی ماس ن م نی من رعدر ل‬
‫نیماعگا ساا میتخب ن نشگا م تم زشک شدر و چق ی یت؟‬
‫‪ )6‬مح ن عنمال طتل یتخت ر ریی ث یبتال نی ی ماس ن م نی من رعدر ل‬
‫نیماعگا ساا میتخب ن نشگا م تم زشک شدر و چق ی یت؟‬
‫‪ )7 ‬مح ن عنمال طتل یتخت ر ریی ث وتی نی ی ماس ن م نی من رعدر ل‬
‫نیماعگا ساا میتخب ن نشگا م تم زشک شدر و چق ی یت؟‬
‫‪ ‬حجم عوتع ‪:‬‬
‫‪ ‬لا یتفان و مطادعا قبلن ‪ ( SD=1.4‬عحن ف معیای) ‪( d=0.5‬خطاا‬
‫لن ین) ‪( 1-α=0.95‬یطح طوییار)‪ ،‬حجم عوتع ‪ 434‬عفن لن ین ش‬
‫یت‪.‬‬
‫‪ ‬ی ش عوتع یدرا‪:‬‬
‫‪ ‬عوتع یدرا یار ل طتیا نی سفت ساا مخت ف لاین یا اع ن عوتع سا‬
‫ختالف ویانا لا ‪ 31‬عفن ع شت لاشی ‪.‬‬
‫ی ش رن ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫نی مطادع مقطعن طتل یتخت ر ساا ل ی ریی ث (ی ن ت ‪ ،‬دیا‪ ،‬ستمن ‪ ،‬تیبیا‪ ،‬یبتال‪ ،‬وتی) نی‬
‫‪ 434‬خاعم حام من رع یی ل نیماعگا ساا میتخب ن نشگا م تم زشک شدر و رهت عجام‬
‫یتعتین جن ی تدر نی ی ماس ن م (‪ 15-28‬سفتگ ) من رع م یی ‪ ،‬ع و یدرا م شتن‪.‬‬
‫معیایساا ی ن ل مطادع ‪ )1 :‬د ریدر ساا متین مطادع لا ع ن ن ن ن شت لاشی ‪ )2 ،‬ریدر سا‬
‫قو لاشی ‪.‬‬
‫معیای ساا خن ج و مطادع ‪ )1 :‬رتن عا تئی ا عاسیجایا ساا متع ن ریی ث‪ )2 ،‬چی ق ت ‪ )3 ،‬رتن‬
‫لیوایا ساا مانیا میجن ل ختالل یش ریی ث م شتن‪ ( .‬ن الت‪ ،‬لیوایا ر یتا ‪). . .‬‬
‫‪‬‬
‫ی لاین یا و طنیق تاییخ خنی قام گ نقیق میظم لا یتعتین جن و ‪CRL‬ریی ث نی ی ماس‬
‫ل تأ ی ش یت‪ ،‬اعیدر م شتن‪ .‬یتعتین جن و ی شکم تتیط عفن لا یی تم یتعتین جن ‪GE‬‬
‫‪ voluson 730‬عجام م شتن‪ .‬طتل یتخت ر سا طتیا ع و یدرا م شتن رو طتل ر یتخت ر‬
‫ً‬
‫فح لاش ( ن عتهاا یتخت ر رامال نی تصتین مشخص لاش ) لا‬
‫و عتها تا عتهاا ن رن نی‬
‫نم طالماا ثبت م شتن‬
‫مت ج یتعتین جن و ی قائو ن شت لاشی ‪ .‬ر ی طالما ل نیت م نی‬
‫نی نها ت ین یی تم عنم ز یا ‪SPSS‬م شتن لا یتفان و ی ش ساا مای تت یف ‪ ،‬ا‬
‫طوییار‪ ،‬یینییتر چی رو ا تجزی تح یو م یننن‪.‬‬
‫مشکال رن يي مح نيتهاي ن ژ‬
‫‪ )1 ‬ع و یدرا طتل سن شش یتخت ر ل ی ریی ث نی ریدر ل م ت متقعیت‬
‫قن ییدرا ریدر م م سوکایا مانی موک یت مکار ذ ن عباش ل سودر م ت‬
‫موک یت ل اع ن عوتع لیشورا رهت ی ن ل مطادع متین عیاو لاش ‪.‬‬
‫‪ )2 ‬نی ن ین طیف و ی لاین یا متین مطادع یع ث ‪ 28 15‬سفتگ مشال‬
‫ً‬
‫مطادعا قبلن‪ ،‬موک یت اع ن عوتع وورا رتن ن شت لاش مفال نی ‪15‬‬
‫سفتگ ل م ت رتتا لتنر یتخت ر ساا ریی ث ع و یدرا سن شش یتخت ر‬
‫ل ی ریی ث مشکو لاش ‪.‬‬
‫وظایف دستیار‪:‬‬
‫‪ )1 ‬عتخاب عوتع میایب لا تتر ل معیایساا ی نا خن جن ل طنح‬
‫‪ )2‬حضتی عال رهت روع یا طالما ‪ ،‬ن ننر نم سا‬
‫‪ )3‬روع یا عتا ج یتعتین جن ین ننر نها ل یی تم عنم ز یا ‪SPSS‬‬
‫سوکایا نی عاددز ن ن سا‬
‫‪ )4‬یز یش عتا ج‬
‫‪ )5‬عتشور ا ار عام‬
‫مراحل اجرايي طرح‬
‫‪ 1‬ما ‪ 1‬سفت تايي ن پتو ل‬
‫‪ 5‬ما ‪ 3‬سفت روع یا لیوای ر‬
‫‪ 2‬ما روع یا طالما تح یو ن ن سا‬
‫‪ 2‬ما عتشور ا ار عام‬
‫‪ ‬روع سزيی نییلي یا ن سزیی سا‪ 8,000,000 :‬ییال‬
‫مالحظا‬
‫مشکال خالقي طنح‬
‫‪ ‬طنح مشکو خالقن ع ین قط لا ل مانی تتضیح ن ن یتعتین جن مث لیشور‬
‫و یتعتین جن ساا معوتلن طتل م ش چتر ای مورساا ریی ث لیشورا نی ر‬
‫یتعتین جن مایض ا لن ریدر ع ین عجام رای‬
‫ع و یدرا م شتن‬
‫سزیی ضا ا لن ا لیوای ع ین سوچیدر لن ا لیوای تتضیح م نسیم‬
‫رای رهت عجام طنح تحقیقاا عجام م شتن نی تی م م توا و ین‬
‫مطادع عمث شتن و طنف ن رن مانی رهت عجام یتعتین جن ی تدر من رع‬
‫نن یت‪.‬‬
:‫هنیت میابع متین یتفان نی ي طنح‬








1) Nyberg DA, et al. Age-adjusted ultrasound risk assessment for fetal Down's
syndrome during the second trimester: description of the method and analysis
of 142 cases. Ultrasound Obstet Gynecol. (1998);vol.12;pp:8–14.
2) Vintzileos AM, et al. The use of second-trimester genetic sonogram in
guiding clinical management of patients at increased risk for fetal trisomy 21.
Obstet Gynecol.(1996);vol. 87;pp:1–8.
3) Kovac CM, et al. Maternal ethnicity and variation of fetal femur length
calculations when screening for Down syndrome. J Ultrasound Med.( 2002);
vol.21;pp:719–722.
4) Tahmasebpour AR, et al. Normal Ranges for Fetal Femur and Humerus
Diaphysis Length During the Second Trimester in an Iranian Population .J
Ultrasound Med. (2012);vol.31;pp:991-5.
5) Ogasawara KK. Variation in fetal ultrasound biometry based on differences
in fetal ethnicity. Am J Obstet Gynecol. (2009); vol.200;pp:676.e1–676.e4.
6) Beigi A, et al. Ultrasound assessment of fetal biparietal diameter and femur
length during normal pregnancy in Iranian women. Int J Gynaecol Obstet.
(2000); vol.69;pp:237–242.
7) Shipp T, et al. Variation in fetal femur length with respect to maternal race.
J Ultrasound Med. (2001);vol.20;pp:141-4.
8) Chitty LS, et al. Charts of fetal size: limb bones. An International Journal of
Obstetrics and Gynaecology.(2002);vol.109; pp: 919–929.
‫نم طالماا ‪:‬‬
‫‪ ‬عام عام خاعت نگ ‪:‬‬
‫‪ ‬نی ‪:‬‬
‫‪‬ی ‪:‬‬
‫‪ ‬ی لاین یا‪:‬‬
‫‪ ‬عتا ج یتعتین جن‪ :‬طتل یتخت ر ساا‪:‬‬
‫‪ ‬ین ت ‪:‬‬
‫‪ ‬ستمن ‪:‬‬
‫‪ ‬یبتال‪:‬‬
‫لیوای‪:‬‬
‫تف ‪:‬‬
‫تاییخ خنی قام گ ‪:‬‬
‫دیا‪:‬‬
‫تیبیا‪:‬‬
‫وتی‪:‬‬
Thanks
for your
attention